做自然周期试管婴儿可以不用药吗

在试管婴儿过程中，取卵是一个非常重要的过程。临床上将不用任何药物刺激卵巢诱导排卵称为自然周期，而通过用一系列的促排卵药物刺激卵巢，以促使卵巢产生多个成熟卵子称之为人工周期，下面我们来详细介绍一下试管婴儿自然周期和人工周期的区别。

目录 试管婴儿的优缺点 做自然周期试管婴儿可以不用药吗 试管婴儿技术发展到什么程度 ​试管婴儿患者最常焦虑的问题 做试管婴儿的条件

1试管婴儿的优缺点

　　试管婴儿的缺点

　　在试管婴儿治疗的过程中，通常要在你的子宫内放入1个以上胚胎，也就是说，怀上双胞胎或三胞胎的几率会比一般人更高。通过试管婴儿技术成功怀孕的夫妻中，每4对就有1对会怀上双胞胎，而在总体人群中，这个比例大约是每80对中才有1对。虽然很多夫妻认为这是好事，但多胎妊娠确实会增加流产以及出现其他孕期并发症的风险。

　　大多数病例中，通过试管婴儿技术怀上的孩子都很健康。但是，几项长期的跟踪调查发现，试管婴儿宝宝比自然受孕宝宝更有可能需要健康护理服务，比如接受外科手术或其他医学干预。一些专家发现，这可能是源于婴儿出生前后的状况，比如早产，或是多胎中的一个。

　　用于刺激排卵的生育药物本身也可能存在严重的副作用。在使用药物期间，你需要接受严密的监控，以确保不会发生卵巢过度刺激征(OHSS)。这是一种可能会很危险的病症，需要住院治疗，让受到过度刺激的卵巢恢复过来。

　　也有专家担心，任何使用药物刺激卵巢的治疗方法，都可能会增加你将来罹患卵巢癌的风险。好在到目前为止，还没有研究证实这一关联确实存在。人们已经知道，不生孩子跟卵巢癌之间存在关联。而近来的证据表明，卵巢癌的风险更多与潜在的不孕不育问题有关，而非治疗不孕不育的生育药物。

　　最后，接受试管婴儿治疗的女性发生宫外孕的风险会增加。宫外孕是指胚胎种植在了输卵管或是腹腔。如果你曾经有过影响输卵管功能的病症，这种情况尤其容易发生。

　　试管婴儿成功率有多高

　　根据不孕不育的具体问题所在，以及更重要的年龄因素，试管婴儿的成功率变化很大。女性年龄越小，卵子的总体健康状况越好，成功受孕的机会就越高。在中国，30岁以下的女性试管婴儿妊娠率大约是50%;超过了40岁，妊娠率降至10%。如果你准备妊娠或生育一个宝宝的话，最好在妊娠率发生改变之前进行。

　　体重在健康范围内的女性(体重指数在18.5~23.9之间)试管婴儿的成功率也会更高。如果你超重，在开始试管婴儿治疗前减肥会增加受孕的机会。

　　如果不考虑这些因素，试管婴儿的平均成功率是30%左右。这个数字表示你在每个治疗周期怀上并诞下健康宝宝的平均几率。专家普遍认为，如果你尝试3次依然失败，那么通过试管婴儿技术成功怀孕的机会就比较小了。

2做自然周期试管婴儿可以不用药吗

　　所谓试管婴儿自然周期，就是在试管助孕中，不使用任何药物刺激卵泡发育及诱导排卵。但在卵泡接近发育成熟时，需要在B超技术的辅助下对卵泡发育情况进行严密监测，并同时进行动态内分泌检查，从而预估准确的排卵时间，为获取成熟卵子进行体外受精做好准备。

　　目前，自然周期法是最具人性化的辅助生殖技术，采用这种方法助孕，患者不会受到外源性激素的干扰，卵泡在生理状态下发育成熟，可以获得一枚质量较好的卵子。采用自然周期法助孕的女性，子宫内膜情况更有利于胚胎的种植和发育，且患者基本上不会发生卵巢过度刺激综合征。

　　相比传统的药物促排卵方法，自然周期法更接近女性的生理周期，既减少了药物的使用，减少了对患者身体的刺激，也减轻了患者的经济负担。常规试管婴儿费用在2万5到3万元左右，如果采用自然周期法助孕，可进一步节省费用。

　　自然周期适用于任何年龄的育龄期女性，但成功率与女性的年龄存在着密切的联系，育龄女性年龄越小，成功率越高，反之亦然。夫妻双方因女性输卵管疾病、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、男性不育、不明原因的不孕不育等，都可以采用自然周期法进行试管助孕。

3试管婴儿技术发展到什么程度

　　1、控制性超排卵：由于自然月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安排取卵时间，而且自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同;

　　2、监测卵泡：为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值 (雌激素)，调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素(hCG)，促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小时取卵;

　　3、取卵：最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37 °C的培养箱中培养;

　　4、取精： 精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用手淫法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理;

　　5、体外受精： 取卵后4—5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精 (参考卵细胞浆内单精子显微授精);

　　6、胚胎体外培养

　　7、胚胎移植： 受精卵在体外培养48—72小时可发育到8—16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率;

　　8、胚胎移植后补充黄体酮：采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠，则改用hCG继续补充到怀孕10周。

　　胚胎移植后14天，可由验尿或抽血确定是否妊娠。妊娠后14天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位。

4​试管婴儿患者最常焦虑的问题

　　一、是否有很大的痛苦?对女性是否有很大伤害?

　　试管过程中真正的创伤性的操作是取卵，但取卵是在全麻下进行的，手术过程不过几分钟而已，所以不是什么问题了。反而长久的打针对于某些人来说可能是比较痛苦和较难忍受的。所以要做好长期打针的心理准备，如果用常规长方案的话，从降调开始，一直到怀孕后保胎，打针的时间接近2-3个月吧。

　　关于对女性的伤害的问题，主要是集中在促排卵药是否增加肿瘤的发生率?是否加速衰老?

　　大剂量的促排卵药物对于卵巢肿瘤和子宫及乳腺肿瘤的关系并没有明确相关关系的报道，但即便如此，随着生殖技术的发展和观念的更新，现在所用的促排剂量已经有所减少，卵泡也不是促的越多越好，新的方案如微刺激和自然周期方案也开始用的比较多了，尤其是对于年龄偏大的病人。

　　很多人都知道女性一个月只排一次卵泡，试管一下子就取10几个卵，是不是很快卵巢就衰竭闭经了呢?这也是很多人顾虑的问题。实际上在自然的月经周期，虽然只有一个成熟的卵泡排卵，但同时有很多个小卵泡因为没有足够量的促卵泡激素跟着一起死亡了，试管就是用外源的促卵泡激素的让那些本来要闭锁的小卵泡一块长起来，所以理论上不影响整个卵巢的储备卵泡数。

　　二、试管婴儿技术出生的孩子是否有问题?跟正常的一样吗?

　　试管婴儿只是在体外让精子和卵子结合，培养两天就移植回女性子宫了，在这个几天的时间内，受精卵有超强的增殖能力和自我修复能力，移植回子宫的时候还是几个细胞而已，后边的过程就跟自然怀孕一样了。就研究报道追踪试管出生的孩子畸形率跟自然妊娠相比并没有很大不同。所以既然选择了试管，就不需要太顾虑，正常怀孕也有畸形，只是偶发散在的，试管并不增加，怀孕后做正规的产前检查就可以了。

　　三、试管的流程?

　　不用强求自己记住很多，并不复杂，等开始做了就会发现病友太多了，几天时间就能把试管的前前后后了解的很多。

　　试管前双方的检查：女方需要做全身的相关检查和妇科系统的检查，分别在月经期2-4天，月经干净后2-4天进行。男方需要做精液常规检查和血液化验。

　　进试管周期：每个病人按不同情况定不同的促排卵方案和助孕技术，比较常用的方案是长方案，短方案，超长方案，拮抗剂方案。方案确定后就按不同的时间开始试管用药了。

　　监测卵泡和抽血查雌激素变化：促排卵过程中需要隔几天作超声和抽血，以调整用药量，让卵泡长的更理想。

　　定夜针时间和取卵日：等卵泡足够大之后，就不再促排了，会在晚上8点左右打绒促性素，帮助卵泡成熟，36小时后取卵。

　　取卵：上午8点左右，全麻下取卵。取卵日开始打黄体酮。

　　移植：取卵后第一天问受精情况，第二天移植，需要憋尿，超声下移植。

　　移植后14天查血，就知道是否怀孕的结果了。怀了就得继续忍受打针的痛苦了。

5做试管婴儿的条件

　　1、交验结婚证、身份证、计划生养服务证实;

　　2、询问女方病史、手术史以及不-育病史的临床检查及治疗经过，接受全身检查及妇科盆腔检查。另外，由于输卵管因素不-孕者，还需提交输卵管检查记录;

　　3、在月经周期后的第2-3天，检测女士基础性激素，并进行盆腔B超检查、阴-道分泌物检查;

　　4、必要时，还要进行子宫内膜活检、宫颈细胞学检查。

　　5、询问男方病史并进行体检，包括精液的常规化验。

　　6、夫妇双方进行乙肝病毒、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒血清学、肝功能、血型检查。女方还要进行血沉、血常规、尿常规、凝血功能、心电图、染色体等检查。

　　哪些人适合做试管婴儿呢?

　　1、女性年龄在30岁以内，(年轻者越易成功)。

　　2、继发不-孕(有过怀孕史的)特别是宫外孕者，说明胚胎存活力良好。

　　3、胚胎体外培养较理想，有多个优质胚胎可供移植者。

　　4、子宫正常，胚胎移植顺利者，(容易将移植管插入官腔内)。