提到减肥，很多女性首选的方式就是节食。所谓“迈开腿、管住嘴”，但“迈开腿”太累，还是“管住嘴”比较简单方便，只要少吃一点就可以了嘛，于是妹子们开始了艰苦的节食减肥之旅。低血糖人群减肥不可盲目。我们一起来了解一下吧。
目录
1什么是低血糖
什么是低血糖
低血糖，医学上又叫低糖血症，指的是血液中葡萄糖浓度偏低造成的异常状态。葡萄糖是人体完成各项功能所不可缺少的“燃料”，主要来源于食物中的碳水化合物。大米、白面、牛奶、水果和糖都是富含碳水化合物的食物。
由于工作的关系，我时常要加班，往往一忙就顾不上吃饭。到了下午或晚上就感觉饥饿难忍、头晕目眩、心跳加快、喘不过气，手指还直发抖，敲不了电脑键盘。医生曾说过我有轻微的低血糖症状，但我平时也没怎么在意。有过几次这样的经历之后，我现在习惯随身带一些小零食，像糖果、巧克力、饼干之类的。没时间吃饭时，信手拈来，那种虚弱无力的感觉减轻了许多。
除了以上症状之外，低血糖还会在入睡后发难，导致人们在恶梦中惊呼而醒，并且浑身是汗，醒来时感到筋疲力尽、不知所措，而且容易发脾气。
检测是否低血糖
怎样才能确定自己是否经常受到低血糖的困扰呢?基本的步骤如下：
1.出现上述症状的时候，检测血糖浓度。
2.然后吃东西，使血糖浓度恢复正常。
3.观察不舒服的感觉能不能随之消失。
2低血糖人群减肥不可盲目
过度节食、盲目服药易致贫血
早餐一片面包、一个鸡蛋，午餐只吃青菜和水果，晚餐甚至直接省略，坚持了一个月，终于瘦了一点，可是问题也接踵而至：时常会感到乏力、头晕，提不起精神，免疫力下降，总是生病，脸色也变得憔悴不堪。
长期节食、偏食，易导致人体营养摄入不足。因为，我们身体的能量主要来自脂肪、碳水化合物和蛋白质，如果肉和主食一点都不吃，蛋白质、脂肪和碳水化合物就会严重不足，摄入的能量大大减少，导致营养不良。此外，由于铁元素是人体必不可少的微量元素之一，而从节食减肥餐里摄取的铁等微量营养元素，远远满足不了身体所需，极易造成人体缺铁，甚至诱发缺铁性贫血，补铁补血就显得至关重要。
除了节食，很多女性还依靠喝减肥茶来减肥，很多减肥茶都会导致腹泻，但不少人认为减肥茶就是通过拉肚子才起作用的。但是如果长期腹泻的话，会给肠胃带来很大损伤，容易导致肠胃疾病，引起消化功能紊乱。此时肠胃对于营养物质的吸收会大大降低，人体补充的铁元素难以充分吸收，无法合成血红蛋白;此外，不少女性平时还会喝一些绿茶、普洱茶等辅助减肥，但事实上，喝茶确实对身体有益处，但是茶叶所含鞣酸也会与铁质结合形成不溶性物质，会阻碍铁的吸收。喝咖啡、牛奶也是如此。
盲目减肥不可取，合理补铁补血是关键
其实小编不得不说，很多想减肥的妹子们，你们根本一点都不胖!根据体重指数BMI(即用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字)。如果BMI小于18，则 体重过低;BMI在18.5～23.9之间，则体重正常;BMI在24～27.9之间，表示超重;BMI在28以上，表示肥胖。 例如，你的体重是 55 kg，身高 为1.60 m， 就可以算得BMI = 55 / (1.6 * 1.6) = 21.5 ，那么，你一点都不胖，所以，还是回家洗洗睡，忘记减肥这回事儿吧。
3低血糖症的实验检查
( 一 ) 血浆胰岛素测定低血糖发作时 , 应同时测定血浆葡萄糖、胰岛素和 c- 肤水平，以证实有无胰岛素和 c- 肤不适当分泌过多。若低血糖明确而血浆胰岛素值≥ 36pmol/l(6mu/l)[ 免疫荧光技术≥ 18pmol/l(3mu/l)] ，则可疑及有胰岛素介导的低血糖症。若没有药物应用史，没有严重器质性疾病，没有特殊激素缺乏，也无非 b 细胞肿瘤依据者，应考虑其为内源性高胰岛素血症。低血糖时胰岛素分泌不降低，血浆胰岛素、 c- 肽和胰岛素原水平仍然偏高，见于胰岛素瘤。可参考 marks 和 teale 诊断标准：血糖 <3.0mmol/l(<54mg/ dl) ，胰岛素 >30pmol/l(>5mu/l) ， c – 肽 >300pmol/l(>900pg/ml) ，胰岛素原 >20pmol/l 。胰岛素 prmol/l 比 c- 肽 pmol/l 的比值约为 0.2 。非胰岛素介导低血糖症时，血浆胰岛素水平应≤ 30pmol/l 。胰岛素瘤患者血浆胰岛素原比总胰岛素值应大于 20% ，可达自 30%~90% ，说明肿瘤可分泌较多胰岛素原，但一般不作为。
( 二 ) 48~72 小时饥饿测试 应在严密观察下进行，开始及每 6 小时测血糖、胰岛素、 c- 肽，若血糖≤ 3.3mmol/l ，应将取血标本改为 1~ 小时一次。若有低血糖症状或血糖≤ 3.0mmol/l 即可终止试验，但应先取血标本，测定血糖、胰岛素、 c 肽和β - 羟丁酸浓度 ( 必要时测皮质醇和生长激素 ) 。然后静脉推注胰升糖素 1mg ，每 10 分钟测血糖，共 3 次。胰岛素介导低血糖症的血浆β - 羟丁酸浓度应 <2.7 mmol/l ;若不是由胰岛素介导的低血糖症，则见酮体形成增加而β - 短丁酸浓度升高。饥饿试验期应鼓励患者活动，可饮不含糖和热卡的 饮料，以便促发低血糖症。
( 三 ) 胰升糖素兴奋试验 静脉推注 1mg 后，每 5 分钟测血浆胰岛素水平，共 3 次。若血浆胰岛素水平 >810pmol/l ，提示胰岛素瘤。仅半数患者可呈阳性反应，但也有非胰岛素瘤 患者呈现高胰岛素血症 ( 假阳性结果 )。
4低血糖是怎么回事
一、发病原因
胰岛素：
胰岛素注射过量或注射后摄食量过少、活动量相对过度，均可产生典型的急性低血糖反应。
磺脲类药物：
这些药物引起低血糖的程度与药物半衰期、代谢速度等有关。当患者有饮食减量、肝肾病变、肾上腺皮质功能不足时，均应警惕出现低血糖的可能。
乙醇：
连续大量饮酒而其它食物摄入较少时可产生低血糖。若在长期饥饿状态下大量饮用乙醇，甚至可因严重低血糖导致死亡。
其它：
糖尿病患者及正常人大剂量应用醋水杨酸可使血糖降低。应用心得安和其它B-受体阻滞剂也可发生低血糖，接受胰岛素治疗的同时应用心得安者更易导致严重低血糖。可诱发低血糖的药物还有巴比妥、戊双脒、甲氧西林、四环素、氟呱啶醇、沙利度胺、PAS及BAL等。此外，对肝脏有毒性的物质如氯仿、辛可芬、扑热息痛、乌拉坦、新胂凡纳明及杀虫剂1605等均可引起低血糖。
低血糖病因很多，据统计可多达100种疾病，近年来仍在发现其他病因，本症大致可分为器质性低血糖，(指胰岛和胰外原发病变，造成胰岛素，C肽或胰岛素样物质分泌过多所致);功能性低血糖(指患者无原发性病变，而是由于营养和药物因素等所致);反应性低血糖(指患者多有自主神经功能紊乱，迷走神经兴奋，使得胰岛素分泌相应增多，造成临床有低血糖表现)。
10314例尸检中证实44例(0.4%)为胰岛素瘤，正常人血糖受多因素调控，如中枢神经系统，内分泌腺，肝脏，胃肠，营养，以及运动等因素等，升糖激素有胰高糖素，肾上腺素，肾上腺皮质激素，生长激素，甲状腺素及一些胃肠激素等，降糖激素仅有胰岛素及C肽，血糖升降还可受很多生理因素的影响，如禁食48～72h，剧烈运动，饮酒，哺乳可致低血糖，新生儿及老年人血糖往往偏低等，低血糖也可由长期糖摄取不足或吸收不良引起，肝糖原储备减少，肝糖原分解酶减少，促进血糖升高的激素不足，胰岛素与C肽或其他降糖物质增多，组织消耗血糖过多，以及一些中毒因素如水杨酸和蘑菇中毒等皆可诱发低血糖综合征。
低血糖症不是疾病诊断的本质，它是糖代谢紊乱的一个标志，凡确系血糖水平低于正常范围内者，可诊断为低血糖症，但其病因的诊断则比较困难而且较为复杂，常见的低血糖症分为：
1.空腹(禁食性)低血糖症
(1)内分泌代谢性低血糖：
①胰岛素或胰岛素样因子过剩：
器质性胰岛素分泌增多。
A.胰岛素瘤，腺瘤，微腺瘤，癌，异位胰岛素瘤;B.胰岛B细胞增生;胰岛细胞弥漫性增生症;C.多发性内分泌腺瘤Ⅰ型伴胰岛素瘤;D.胰管细胞新生胰岛。
相对性胰岛素增多：A.胰岛A细胞分泌的胰高糖素减少;B.糖尿病肾病和(或)非糖尿病肾功能不全的晚期;C.糖尿病分娩的新生儿;D.活动过度和(或)食量骤减。
非胰岛B细胞肿瘤性低血糖症：A.癌性低血糖症，诸如：肺癌，胃癌，乳癌，胰腺癌，肝细胞癌，胆管细胞癌，盲肠癌，结肠癌，肾上腺皮质癌，类癌等;B.瘤性低血糖症，诸如：间质细胞瘤，平滑肌肉瘤，神经纤维瘤，网状细胞肉瘤，梭形细胞纤维肉瘤，脂肪肉瘤，横纹肌肉瘤，间质瘤，嗜铬细胞瘤，神经母细胞瘤，高恶神经节旁瘤等。
②抗胰岛素激素缺乏：常见脑垂体功能低下，垂体瘤术后，垂体瘤放疗后或垂体外伤后;单一ACTH或生长激素不足;甲状腺功能低下或黏液性水肿;原发性或继发性，急性或慢性肾上腺皮质功能低下;多腺体功能低下。
(2)糖类摄入不足：
①进食量过低，吸收合成障碍。
②长期饥饿或过度控制饮食。
③小肠吸收不良，长期腹泻。
④热量丢失过多，如：妊娠早期，哺乳期;剧烈活动，长期发热;反复透析。
(3)肝脏疾病性低血糖症：
①肝实质细胞广泛受损。
②肝酶系糖代谢障碍。
③肝糖原消耗过度。
2.餐后(反应性)低血糖症
(1)1型糖尿病早期。
(2)胃大部切除术后，又称饱餐后低血糖症。
(3)胃肠功能异常综合征。
(4)儿童，婴幼儿特发性低血糖症(含先天性代谢紊乱)。
(5)特发性(即原因不明性)功能性低血糖症及自身免疫性低血糖。
3.药物(诱导性)低血糖症
(1)降血糖药诱导性低血糖症：
①胰岛素用量过大或相对过大或不稳定性糖尿病;②磺脲类降血糖药，尤其是格列苯脲(优降糖)较多见;③双胍类和α-糖苷酶抑制剂降血糖药较少见。
(2)非降血糖类药诱导性低血糖症：常见有柳酸盐类，抗组胺类，保泰松，乙酰氨基酚，四环素类，异烟肼，酚妥拉明，利舍平，甲巯咪唑，甲基多巴，单胺氧化酶抑制剂，酒精性低血糖症等，约50种药可诱发低血糖症。
4.无症状性低血糖症
二、发病机制
低血糖以损害神经为主，脑与交感神经最重要，1971年，Briely发现低血糖脑部病变与局部缺血性细胞病变相似，基本病变为神经元变性，坏死及胶质细胞浸润，脑代谢能源主要靠葡萄糖，神经细胞自身糖原储备有限，依靠血糖来供应，而神经系统各部分对低血糖敏感性不一致，以大脑皮层，海马，小脑，尾状核及苍白球最敏感，丘脑，下丘脑，脑干，脑神经核次之，最后为脊髓水平的前角细胞及周围神经，组织学改变为神经细胞核的染色质凝集与溶解，核膜不清，胞浆肿胀，内含小空泡及颗粒，1973年，Chang给小鼠注射人胰岛素2单位后，15～20min小鼠嗜睡，30～75min小鼠肌阵挛，有癫痫发作，40～120min进入昏迷期，嗜睡期小鼠血糖由6.72mmol/L(120mg/dl)减少至1.18mmol/L(21mg/dl)，昏迷期小鼠血糖水平仅为1.01mmoL/L(18mg/dl)。
糖，脂肪与氨基酸是神经代谢中能量的来源，这些物质氧化后放出能量储存于ATP及磷酸肌酸中，待需要时释放，糖与氧减少时，ATP磷酸肌酸，神经节苷脂中的结合葡萄糖合成减少，由于ATP少，而核苷酸合成也减少，导致神经功能减退，低血糖时高能磷酸盐复合物的代谢及神经功能不仅与血糖水平有关，而且与氧分压的关系也很密切，低血糖时由于脑氧摄取降低，葡萄糖的摄取率也受抑制，单纯依赖糖不足以维持氧化代谢水平，必然影响脂肪酸及氨基酸的代谢，脑磷脂分子水平可下降35%，脑组织在低血糖时，大脑皮层先受抑制，继而皮层下中枢受累，波及中脑，最后延脑受损而发生一系列临床异常表现，当血糖降低后，机体有自我调节机制，可刺激肾上腺素分泌，促进肝糖原分解，使血糖回升达正常水平。
建立相关的葡萄糖的对抗调节机制(又称反调节激素)，是为了防止血糖明显下降威胁大脑功能的保护机制，葡萄糖对抗调节损伤是指不能保持血浆葡萄糖浓度维持在正常水平或不能阻止血糖进一步下降的状态。
1.低血糖症对抗(反调节)激素的分泌已被广泛关注，人试验性诱导减弱胰岛素的作用是恢复血糖水平的重要因素，抑制肝糖原释放，增加周围胰岛素诱导葡萄糖的利用，导致低血糖的激发因子，使部分血浆胰岛素的下降逆转，用胰岛素治疗的糖尿病病人避免引起低血糖症的血糖水平是关键，对抗调节激素的分泌能胜过胰岛素的作用，甚至在血浆胰岛素浓度未下降时也是如此，在对抗调节激素中，如肾上腺素，糖皮质激素，胰高糖素，生长激素等具有明显的对抗胰岛素的作用，这些激素在血浆葡萄糖下降至阈值时立即分泌，迅速诱导肝葡萄糖的异生，这些激素的各自作用对肝葡萄糖产生是相似的，因此，任何一个激素的反应不足，不能完全损伤葡萄糖对抗调节功能，临床上1型糖尿病人发生低血糖时，胰高糖素的分泌明显减少，肾上腺切除后给予适当的糖皮质激素替代同时又接受α，β肾上腺素能阻滞剂的病人的葡萄糖对抗调节是正常的，特殊类型糖尿病人病后数年，由某些原因使胰高糖素和肾上腺素等对抗激素的不足，导致这些病人严重的或长时间低血糖的倾向。
2.对抗调节激素不仅对于血糖的恢复有作用，而且对维持后期葡萄糖的稳定也是重要的，但在高血糖时对于维持肝葡萄糖的持续输出，类固醇激素和生长激素有显著作用，在低血糖恢复期间这些激素与肾上腺素共同作用可减少外周葡萄糖的利用，其作用可能是直接的或间接的(如FFA被刺激释放)，在胰岛素依赖型糖尿病病人，因肝葡萄糖释放损伤，周围葡萄糖摄取减少成为低血糖恢复的关键，长期垂体低功，生长激素和糖皮质激素等多种对抗激素的不足也是造成严重的低血糖重要原因。
3.激素对低血糖的对抗调节功能损伤是常见的，一些胰岛细胞瘤病人，对抗调节激素分泌减少，但术后可逆转这种现象，临床葡萄糖对抗调节的损伤特点是不被察觉的低血糖症，这是该病肾上腺反应损伤的结果，将会导致严重延长的低血糖症。
4.在保持禁食状态中的正常血糖水平，主要依赖以下3个因素：
(1)基础激素水平环境，如胰高糖素，生长激素和类固醇激素分泌增加和胰岛素分泌减少;
(2)完整的糖原分解和糖异生过程;
(3)肝葡萄糖生成增多及周围利用葡萄糖减少，但严重的防御损伤将导致严重延长低血糖症。
5低血糖应该如何预防
1.临床上以药物性低血糖多见 糖尿病病人以胰岛素、磺脲类药物治疗者，尤其对于肝、肾功能不全的患者，在治疗过程中，胰岛素、磺脲类药物应逐渐加量，避免加量过快。注射胰岛素或口服降糖药后按时进餐。亦应避免运动强度过大。同时密切监测血糖，尤其是接受强化胰岛素治疗期。糖尿病病人及家属应熟知此反应，早期预防、早期发现和早期处理。注意Somogyi现象，以免发生胰岛素剂量调节上的错误。
2.对老年人用降糖药剂量需谨慎 对长效磺酰脲类，尤其是格列本脲在应用时更应慎重。低血糖早期症状不明显，当一旦发生，症状很严重，应立即静脉输注葡萄糖，至少密切观察72小时，并不断监测血糖浓度。及时调整治疗。
3.使用磺脲类药物治疗时可能与其他药物发生相互作用一些药物例如水杨酸制剂、磺胺药、保泰松、氯霉素、胍乙定、利血平等，可通过减弱葡萄糖异生、降低磺脲与血浆蛋白结合、降低药物在肝的代谢和肾的排泄等机制，增强磺脲类药物的降糖效应。因此，在使用增强磺脲类药物治疗时应予注意，以免出现低血糖症。
4.对怀疑B细胞瘤者，应尽早进行饥饿实验和运动实验诱发，测定血浆胰岛素-C肽浓度，并进行B超、CT等影像学检查。以便早期发现，早期诊断，早期手术治疗。可预防低血糖症的发作。
5.对特发性功能性低血糖症病人说明疾病的本质，给予精神分析和安慰工作。鼓励病人进行体育锻炼。饮食结构适当提高蛋白、脂肪含量，减少糖量，小量多餐，进较干食物，避免饥饿。此外，在食物中加入纤维(非吸收性碳水化合物如果胶)有一定帮助。也可试用小剂量的抗焦虑安定药如地西泮(diazepam)等。
6.因乙醇可阻碍肝糖异生并促进胰岛素分泌，常在进食很少而过度饮酒后8～12h发生，所以要避免大量饮酒，尤其是进食较少者。由于摄入果糖、半乳糖或亮氨酸激发的低血糖症，预防方法是限制或阻止这些物质的摄入。
7.对胃大部切除、胃-空肠吻合、伴有或不伴有迷走神经切除的幽门成形术者，进食后食物迅速进入小肠，结果导致食物的迅速吸收，促进胰岛素过早分泌，引起低血糖。因此应避免进流质及快速进食。应多次、少量高蛋白、低碳水化合物饮食。
8.Addison病、腺垂体功能低减、甲状腺功能减退者对胰岛素、口服降糖药特别敏感，易致低血糖症，应特别注意。
