口腔扁平苔藓症状

口腔扁平苔藓一般有一个发展过程，其症状也较复杂。一般先是在口腔内出现紧涩的感觉，以后逐渐在粘膜表层出现白色的网膜，随着病情的发展，有的出现糜烂。下面为大家介绍一下口腔扁平苔藓症状。

目录 扁平苔藓的病因 口腔扁平苔藓症状 扁平苔藓的检查 扁平苔藓该如何预防 扁平苔藓的护理保健

1扁平苔藓的病因

　　(一)发病原因

　　至今尚无定论，有自身免疫，感染，神经精神因素，细胞因子的作用，家族遗传等学说，药物因素，内分泌异常，慢性病灶等因素也可诱发本病，有人发现扁平苔藓患者的皮肤内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)结构上可能有异常，亦有人有相反意见，另外皮疹中的呼吸酶与辅酶有活性改变，这些异常是否为扁平苔藓的病因，尚未确定。

　　(二)发病机制

　　近年对其发病机制有了较多研究，提出多种学说。

　　1.自身免疫 扁平苔藓伴发某些自身免疫病，朗格汉斯细胞和角朊细胞等辅助细胞参与了这些反应，使T细胞活化，增殖，且向表皮移动，其产生的某些细胞因子，淋巴毒素及细胞毒T细胞导致了基底细胞的破坏和损伤，从而引起扁平苔藓的一系列病理变化，有实验显示扁平苔藓中存在CD3 ，CD8 细胞升高，CD4 /CD8 降低，泛发性者CD4 /CD8 明显降低，有学者应用间接免疫荧光技术在口腔扁平苔藓患者皮损的表皮中检测出扁平苔藓的特异性抗原(LPSA)，血液中检测到LPSA的特异性抗体，亦有研究表明扁平苔藓患者有扁平苔藓特异性抗核抗体，且发现其检出率依所用底物不同而有所差异，最佳底物是大鼠食管上皮，以黏膜糜烂型检出率高。

　　在体液免疫方面，发现在扁平苔藓活动期或皮损刚消退时IgM值低下，而在陈旧性损害病例则正常。

　　2.近些年来，陆续有报道发现扁平苔藓患者中丙型肝炎病毒(HCV)DNA的流行率增高，提示HCV在扁平苔藓的发病机制中起重要作用，皮损中是否存在HCV及其复制仍需进一步研究。

　　3.有些病例在精神神经症状改善或消失后皮损会好转或消退，但有作者通过对照研究，发现在患者和健康人之间神经精神情况无明显差异。

　　4.许多研究表明，在扁平苔藓的形成中由角朊细胞，活性T细胞等分泌的细胞因子可能起着重要的作用，如胸腺细胞活性因子(ETAF)，T细胞生长因子(KTGF)，淋巴细胞趋化因子(LCF)及IL-1，IL-3等活化或吸引T细胞，活化的T细胞分泌的IL-2，肿瘤坏死因子(TNF)β和粒细胞-单核细胞集落刺激因子(GMCSF)，尤其是IFN-1进一步促进淋巴细胞游出并形成浸润，最后破坏基底细胞，出现基底细胞液化变性，这个过程有多种因子的参与并形成一个连锁反应，最终引起扁平苔藓的病理变化。

　　5.有报告扁平苔藓病人有阳性家族史者为10.7%，其报告虽不完全一致，但与正常对照都有差异，提示本病可能与遗传有关。

　　6.应用药物到发疹期间的潜伏期较长，平均1年，其发生机制有两种学说：药物抗原结合于表皮，并暴露基底细胞层角朊细胞上的表面抗原或诱导其表达，从而启动免疫反应，药物亦可能直接影响免疫活性细胞，并导致T淋巴细胞克隆的活化。

2口腔扁平苔藓症状

　　口腔扁平苔藓一般有一个发展过程，其症状也较复杂。一般先是在口腔内出现紧涩的感觉，以后逐渐在粘膜表层出现白色的网膜，随着病情的发展，有的出现糜烂。有的先在一侧颊部出现，随后在另一侧颊部也出现，也有的在两侧颊部同时出现;有的开始只是在颊部，不久发展到牙龈，在牙龈处出现白膜，有的牙龈变红，逐渐变成了鲜红;有的只在一侧的上牙龈或下牙龈出现，有的则上下牙龈并见，有的全口上下牙龈全部呈鲜红色，红肿溃烂，进食困难。有的开始只在舌面出现1个或几个米粒大园型的小白点，不久白点扩大成花生粒大，有的数个白点连成片，使舌面的一部分或三分之一或更大的超过了二分之一部分成了白色;有的开始仅在舌面出现，以后逐渐在舌下和舌的两边也出现。

　　总之，表现各式各样，用简短的语言很难讲清，规纳起来，按其病损的形态，可分为网状型、环状型、斑块型、萎缩型、红斑型、糜烂型等。临床中单发的较少，大部分在颊部和牙龈处、或唇部、或舌部并见。皮肤病变多出现在上肢的屈面和下肢的内侧面，主要表现为针头至绿豆大小、三角形或多边形、紫红色、红色或皮肤色的丘疹，有蜡样光泽。阴部粘膜有的出现白膜、红溃，有的在口腔出现糜烂扁平苔藓的同时阴道内也红溃烂。有的是扁平苔藓或口腔白斑合并外阴白斑。此病女性多于男性。男女的比例大概是三比七，但是每个时期就诊的男女比例不尽相同。外阴白斑。此病女性多于男性。男女的比例大概是三比七，但是每个时期就诊的男女比例不尽相同。

3扁平苔藓的检查

　　1.询问发病过程、自觉症状、治疗经过及消化道的幽门螺杆菌(HP)感染情况，询问诱因，如精神因素、内分泌失调、自身免疫及感染等。

　　2.口腔病损的特征是否由白色细纹或丘疹构成的网状、环状、树枝状或斑块状等损害。

　　3.检查时应注意病损的部位、形状、色泽及周围粘膜有无充血、糜烂或水疱等，并注意有无皮肤病损同时存在。

　　4.必要时可做活检，注意与红斑的鉴别，对长期充血糜烂不愈的病损应严密观察有无癌变。

4扁平苔藓该如何预防

　　舌部扁平苔藓约占口腔病变的87.5%。病变多发生于舌前2/3区的舌尖、舌缘及舌腹部。舌背早期损害为丘疹状，灰白透蓝，有丝状乳头受累，逐渐形成圆形 或椭圆形灰白色斑块，触之有粗糙感，舌乳头萎缩后，成为鲜红或暗红色平滑斑，可发生糜烂。舌背病变也可有乳头增殖角化和部分萎缩的混合病变。病变若角化增生明显，则易与白斑混淆。舌腹部病变多呈网状、树枝状或条纹状。舌尖病变较少见，可侵及舌系带。因此，我们我们做好预防工作。

　　要消除精神紧张，保持心情舒畅，避免抑郁不乐、思念思虑过度;并且力求生活有规律;同时要建立良好的口腔卫生习惯;去除病灶，治疗患牙，刮除磨牙颊面的牙石，去除或更换能引起电位差的不良修复体;避免牙刷毛等刺伤局部粘膜;饮食应清淡可口，富有营养。不可过食膏粱厚味、煎炸炙烤之品，禁酒戒烟，忌食辛辣。还要积极治疗全身疾病，如纠正高黏血症，调节月经，调理肠胃消化功能等等。

5扁平苔藓的护理保健

　　1、无自觉症状的患者，要在口腔扁平苔藓日常护理中做好心情的护理。保持乐观向上的生活态度，劳逸结合，加强体育锻炼，并定期观察。

　　2、在日常生活中要去除各种不良刺激，做好口腔清洁，去除牙垢，修正锐利牙齿及不良修复体。

　　清洗口腔。

　　3、对于局部炎性病变的患者，可选择皮质激素软膏或膜剂。要进行追踪观察，必要时取病理。也可选择局部治疗和加服中药的方法调理。消除患者的紧张和恐惧心理。

　　4、对于维生素甲酸，可以选择口服，但因副作用大，现多局部外用，糊剂浓度为0.1%，进行局部涂抹，每日一次，也可配合激素软膏。

　　5、如果是长期不愈的患者，病症是孤立的病变，可选择手术切除，或氦氖激光照射，或液氮冷冻治疗。