睾丸肿瘤症状有哪些

睾丸肿瘤这种疾病被大众所熟知，睾丸肿瘤的出现对人类的危害是十分严重的。但是睾丸肿瘤的初期症状并不是很明显，很多人在患有睾丸肿瘤很多年后才发现。因此了解睾丸肿瘤的早期症状刻不容缓。

目录 睾丸肿瘤的病因病理 睾丸肿瘤症状有哪些 睾丸肿瘤可能并发那些疾病 睾丸肿瘤应该如何治疗和用药 小心睾丸癌可能无痛发病

1睾丸肿瘤的病因病理

　　一、病因

　　肿瘤的病因仍不完全明确，可能与病毒感染、环境污染、内分泌异常、损伤及遗传等有关。目前有关资料已证明有5个因素可促使睾丸肿瘤的发生：隐睾、以前患过睾丸生殖细胞肿瘤、有家族史、真两性畸形和不育症患者。隐睾恶变的发生率比正常下降至阴囊内的睾丸要高30～50倍。据文献报道每20只腹腔型隐睾或每80只腹股沟型隐睾中就有1例发生睾丸肿瘤。

　　二、发病机制

　　睾丸肿瘤根据其组织起源分为4大类：①生殖细胞肿瘤;②间质肿瘤;③生殖细胞和间质混合性肿瘤;④睾丸网肿瘤。其中睾丸生殖细胞肿瘤的组织发生一直存有争议，近年来有一些新的认识，认为各类型的睾丸生殖细胞肿瘤，除精母细胞型精原细胞瘤外，均起源于一个共同的前体，即睾丸原位癌，这类肿瘤在病理上称之为不能分类的精曲小管内生殖细胞肿瘤(intratubular germ cell neoplasia of the unclassified type，IGCNU)。这些IGCNU的细胞和精原细胞瘤在形态和DNA组成等均相同，是发生其他生殖细胞肿瘤的前体，即纯的精原细胞瘤可分化出非精原细胞瘤的生殖细胞肿瘤(nonseminoma germ cell tumors ，NSGCT)。

　　睾丸肿瘤的分类(WHO，1994)：

　　1.生殖细胞肿瘤

　　癌前病变。

　　曲细精管内生殖细胞肿瘤(原位癌)。

　　(1)一种组织类型的肿瘤：

　　①精母细胞型精原细胞瘤。

　　②变异型：伴有肉瘤样成分。

　　③精原细胞瘤(可伴有合体滋养层细胞)。

　　④胚胎癌。

　　⑤卵黄囊瘤(内胚窦瘤)。

　　⑥绒毛膜上皮癌。

　　⑦畸胎瘤：

　　A.成熟畸胎瘤。

　　B.皮样囊肿。

　　C.不成熟畸胎瘤。

　　D.畸胎瘤伴明显恶性成分。

　　E.类癌(纯的类癌或伴有畸胎瘤成分)。

　　F.原始神经外胚层肿瘤。

　　(2)多于一种组织类型的肿瘤：

　　①混合性生殖细胞肿瘤。

　　②多胚瘤。

　　2.性索间质肿瘤

　　(1)性索间质细胞瘤(Leydig细胞)。

　　(2)支持细胞瘤(Sertoli细胞)：

　　①典型型。

　　②硬化型。

　　③大细胞钙化型。

　　(3)颗粒细胞瘤(成人C型、幼年型)。

　　(4)混合性性索间质细胞肿瘤。

　　(5)未分化类的性索间质肿瘤。

　　3.生殖细胞和性索间质混合肿瘤

　　(1)睾丸母细胞瘤。

　　(2)其他。

　　4.睾丸网肿瘤

　　(1)腺瘤。

　　(2)腺癌。

　　(3)腺瘤样增生。

　　5.其他睾丸组织来源肿瘤

　　(1)表皮样囊肿。

　　(2)间叶组织来源的肿瘤。

　　6.转移性肿瘤 造血系统来源的。

　　(1)淋巴瘤。

　　(2)浆细胞瘤。

　　(3)白血病。

　　睾丸肿瘤以淋巴结转移为主。半数患者在初诊时已发生了不同程度的转移。睾丸的淋巴引流起源于第二腰椎附近的生殖嵴，在腹膜后区域形成，睾丸下降到阴囊的过程中带着淋巴和血管通过腹股沟内环下降至阴囊，因此淋巴转移的第一站在肾蒂血管水平的腰椎旁，双侧的淋巴可以跨越中线相互交通。其上界可达肾蒂以上2cm，侧界为两侧肾及输尿管上端的内侧缘，下界至腹主动脉交叉和髂血管的上1/3为止。腹股沟淋巴结的转移常发生在肿瘤穿破白膜而发生附睾、精索及阴囊皮肤等部位的转移。经阴囊睾丸肿瘤切除和睾丸穿刺活检可造成局部的转移。远处转移最常见的是肺、肝，其次是腹腔内转移。多数发生是直接邻近侵犯。

　　另一个重要问题是睾丸肿瘤的临床分期，因为局部和全身有无播散对治疗和预后有重要影响。至今为止至少9种分期系统在全世界应用。比较传统的分期(Boden和Gibb在1951年提出)是：①肿瘤仅限于睾丸内的为Ⅰ(A)期，②有区域淋巴结(即腹膜后的淋巴结)转移，而无膈上及内脏转移的为Ⅱ(B)期，③肿瘤转移超腹膜后淋巴结以上，如纵隔、肺或其他内脏的为Ⅲ(C)期。以后的学者在此基础上又把Ⅰ和Ⅱ期又分为几个亚期(等级)。1992年国际抗癌联盟(UICC)推荐肿瘤分期为TNM系统：T代表原发肿瘤;N是指膈以下区域性淋巴结受侵犯;M是代表有无远处器官或膈以上区域性淋巴结转移。临床分期是基于临床体检、影像学检查和病理检查，为便于记忆，可用简化的TNM分期，即0～Ⅲ期。

2睾丸肿瘤症状有哪些

　　一、病史

　　发病前可有隐睾，或有睾丸肿瘤家族史，或有局部外伤，或有病毒感染史。

　　二、症状

　　1、无痛性阴囊肿块：是最常见的首发症状，由患者自己、家属或医生常规检查时偶然发现睾丸肿块，少数患者睾丸被肿块所替代。一般肿块无明显压痛，质地坚硬，晚期可凹凸不平，肿块可为单侧性或双侧同时发生。肿块质硬无波动感，透光试验阴性。体检可扪及阴囊内无触痛而有沉重感的肿块。

　　2、局部不适：约有半数患者常觉睾丸沉重感，有时觉阴囊或下腹部、腹股沟牵拉感，在跳跃或跑步时明显，下蹲过久或劳累后上述症状加重或有轻度疼痛。

　　3、急性睾丸疼痛：较少见。由于肿瘤瘤内出血、缺血或坏死(血管栓塞)等所致，可表现为绞窄性腹股沟疝样剧痛。

　　4、下腹或腹股沟肿块：隐睾患者由于异位睾丸恶变，常于盆腔内或腹股沟区逐渐增大之肿块，同侧睾丸缺如。

　　5、内分泌失调：有时可伴有男性乳房发育、外周性性早熟或女性化。多见于滋养叶细胞癌，间质细胞癌及胚胎癌的患者。

　　6、不育：多见于自幼双侧隐睾或双侧睾丸同时发生肿瘤者。

　　7、转移症状：大约有5%～10%的睾丸肿瘤以转移症状为初始症状就诊。例如腹膜后淋巴结转移可引起腹痛、背痛;转移到骨骼会出现骨痛;转移到锁骨上或腹股沟淋巴结可引起该处淋巴结肿大或疼痛;转移到眼N区内可引起视觉障碍;转移到肺部可出现咳嗽、胸痛、咯血。甚至少数睾丸肿瘤纵隔转移者误为食道癌就医。

　　8、体征：少数晚期患者由于肿瘤对鞘膜的影响，可并发积液或出血并形成血肿。

　　三、中医辨证：

　　1.常证

　　肝经郁热证：睾丸肿瘤坚硬胀痛，伴胁肋及少腹胀痛，遇情志不畅或恼怒则加剧，心烦失眠，或伴乳房发育增大，口干苦，舌红苔薄黄或黄腻，脉弦或弦滑。

　　瘀毒互结证：睾丸肿大，疼痛重坠，阴囊肤色青紫，少腹疼痛，面色晦暗无华，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉涩。

　　肝肾阴虚证：睾丸肿瘤中期，自觉睾丸沉重肿大，坚硬如石，少腹胀痛，伴头昏耳鸣，腰腿酸软，失眠多梦，消瘦，阳萎遗精，不育，或伴低热：舌红少苔，脉细数。

　　2.变证

　　痰瘀毒窜证：睾丸肿块，疼痛重坠，少腹痛剧，伴少腹或腹股沟、锁骨上窝包块，或伴发热胸痛，咳嗽咯血，舌质紫暗或伴瘀点瘀斑，苔薄白或薄黄，脉沉涩。

　　气血两虚证：睾丸肿瘤晚期，或经手术，或放疗、化疗后，睾丸肿大，质地坚硬。表面凹凸不平，形瘦乏力，少气懒言，纳呆便溏或心悸，自汗盗汗，舌质淡黯，苔薄白，脉沉细无力。多见手术后或久病失养或经多程放、化疗后未及系统调养者。

3睾丸肿瘤可能并发那些疾病

　　睾丸肿瘤其症状也常常被人忽视，以相信有很多人都被睾丸肿瘤折磨的相当痛苦，成年人也是会患上睾丸肿瘤的，人们应该了解睾丸肿瘤的影响，要注意及时的诊断治疗，但是睾丸肿瘤的症状表现有很多，下面就让小编为大家解析一下睾丸肿瘤可能并发那些疾病。

　　睾丸肿瘤可能并发那些疾病?

　　睾丸肿瘤以淋巴结转移为主,常见于髂内，髂总，腹主动脉旁及纵隔淋巴结，转移灶可以很大，腹部可以触及，患者诉说腰，背痛，睾丸绒毛癌患者，可出现乳房肥大，乳头乳晕色素沉着。

　　淋巴结转移是肿瘤最常见的转移方式，是指浸润的肿瘤细胞穿过淋巴管壁，脱落后随淋巴液被带到汇流区淋巴结，并且以此为中心生长出同样肿瘤的现象。

　　①无睾丸疼痛：近90%的患者睾丸感觉消失,无痛感。所以一般认为肿瘤是无痛性阴囊肿块。值得注意的是在临床还可以见到急剧疼痛性睾丸肿瘤，但往往被认为是炎征，发生疼痛的原因是肿瘤内出血或中心坏死，或因睾丸肿瘤侵犯睾丸外的组织而发生疼痛。

　　②睾丸肿大：88%的患者,睾丸呈不同程度肿大,有时睾丸完全被肿瘤取代,质地坚硬,正常的弹性消失。早期表面光滑，晚期表面可呈结节状，可与阴囊粘连，甚至破溃，阴囊皮肤可呈暗红色，表面常有血管纡曲。做透光试验检查时，不透光。若为隐睾发生肿瘤多于腹部、腹股沟等处扪及肿块，而同侧阴囊是空虚，部分睾丸肿瘤患者同时伴有鞘膜积液。有的尚属正常或稍大者，故很少自己发觉，往往在体检或治疗其它疾病时被发现，部分病人因睾丸肿大引起下坠感而就诊。

　　③转移症状：睾丸肿瘤以淋巴结转移为主,常见于髂内、髂总、腹主动脉旁及纵隔淋巴结，转移灶可以很大，腹部可以触及，患者诉说腰、背痛。睾丸绒毛癌患者，可出现乳房肥大，乳头乳晕色素沉着。

　　睾丸肿瘤可能并发那些疾病?小编提醒：睾丸肿瘤的危害我们不容小视，在日常生活中要注意个人生活习惯，时刻做好预防。一旦发现自己有以上的症状发生，要尽早到医院进行检查与治疗，避免病情恶化，给自身带来更大的危害。最后小编祝您早日康复!

4睾丸肿瘤应该如何治疗和用药

　　睾丸肿瘤的治疗决定于其病理性质和分期，治疗可分为手术、放疗和化疗。首先应做经腹股沟的根治性睾丸切除术。标本应作详细检查，最好行节段切片，了解肿瘤性质，尤其是精原细胞瘤是纯的还是混合的，治疗上有相当大的差别，一般统计精原细胞瘤65%～70%已有转移。如果纯精原细胞瘤无腹膜后淋巴结转移而已有肺、肝转移灶，应想到非精原细胞瘤成分，以下分别讨论治疗方案。

　　(一)精原细胞瘤 睾丸切除后放射治疗，25～35GY(2500～3500rad)3周照射主动脉旁和同侧髂、腹股沟淋巴结。第l期者90%～95%可生存5年。如临床发现腹膜后病变即第2期，则纵隔及锁骨上区亦照射20～35GY(2000～3500rad)2～4周5年生存率亦可达80%以上。腹内大块转移和远处病灶预后不良，生存率仅20%～30%，近年亦用含顺铂的化疗，生存率可以明显提高，60%～100%有效应(PVB或DDP十GY)化疗方案在下段内介绍。

　　睾丸切除时精索有病变者，半侧阴囊亦应包括在照射区内。腹部有>10cm肿瘤，肺部转移癌均有明显的放疗效应。

　　(二)非精原细胞瘤 包括胚胎癌、畸胎癌、绒癌、卵黄囊肿瘤或各种混合组成肿瘤。腹膜后淋巴结转移极常见，由于对放射线不如精原细胞瘤敏感，因此，除睾丸切除外应同时行腹膜后淋巴结清扫术，第l期病例手术证明约10%～20%已有转移，即病理属2期。睾丸切除加腹膜后淋巴结清除术，病理l期者90%左右可生存5年以上，病理2期者降至50%左右。第3期远处转移144例中肺89%，肝73%、脑31%、骨30%、肾30%、肾上腺29%、消化道27%、脾13%、腔静脉11%。以化疗为主要治疗。在非精原细胞瘤中绒癌常是先转移至肺等远处病灶。在治疗过程中密切观察瘤标记HCG及AFP的改变。

　　婴幼儿3岁以内胚胎癌恶性程度比成年人低，对手术、化疗、放疗耐受性差，腹膜后淋巴结转移亦低于成年人，仅4%左右，一般不考虑行腹膜后淋巴结清除术，小儿畸胎瘤、卵黄囊肿瘤等处理与胚胎癌相同。死亡多为血行转移。必要时行化疗。

　　化疗：化疗在非精原细胞瘤中有一定地位，主要适应证：①预后不良的I期非精原细胞瘤，已侵及精索或辜九，切除后瘤标仍持续升高者。②ⅡA—Ⅳ的非精原细胞瘤。③晚期难治的肿瘤复发或用药无效，采用挽救性化疗方案。

　　化疗方案PvB为基础应用最广，即顺铂，长春新硷，博来霉素组成。常用方案：顺铂20mg/m2/日。第1、2、3、4、5日，长春新硷o.2mg/kg。第2年，博来霉素30mg/周，第2、9、16日，3周为一疗程，共12周。

　　上述三药综合治疗，部分缓解可达100%，完全缓解70%。I期睾丸肿瘤无转移淋巴结者可不作化疗，亦有主张Ⅱ期病例在多发时再次化疗，可减少对病人不必要的打击。

　　腹膜后大块肿瘤，未超过横膈亦可化疗，等肿瘤缩小再作腹膜后淋巴结清除术。Ⅲ期患者以化疗为主。

5小心睾丸癌可能无痛发病

　　如今生活中有很多男性朋友在不明不白的情况下就被睾丸癌这样的疾病缠身了，这让他们十分的苦恼，不仅惧怕疾病的危害，也更是纠结为何自己会患上这样的疾病。

　　那么，睾丸癌的症状特征有哪些呢

　　1、睾丸出现无痛的肿块：手触摸睾丸像石块状，质地很硬，这与普通睾丸发生炎症时睾丸呈均匀性肿胀和质地较软有显著差别。尽管睾丸很硬，但按摸时并无疼痛，这与睾丸炎也是不同的;

　　2、阴囊有沉重感：由于睾丸肿瘤是肿瘤细胞大量生长形成，所以是一个实质性肿块，生长到一定程度后，睾丸的重量骤增，患者会有沉重的下坠感觉，甚至影响行走。如果用手托起睾丸，犹如托着石头一般，有一定的重量感;

　　3、睾丸肿大。这是肿瘤细胞漫无止境地大量繁殖增生的结果。肿大的形状并不均匀，有时很不规则，或有肿瘤的一侧睾丸可以肿大突出得格外明显;

　　4、男性下腹部，后背或腹股沟(大腿和腹部的连接部位)部位疼痛;

　　5、那么，阴囊里液体突然增多;

　　6、其他睾丸不适症状。透光试验阴性。一般鞘膜积液时，阴囊及睾丸的透光性增强，透光试验呈阳性。而睾丸肿瘤生长得致密坚实，里面并无液体，透光性便大大减弱。

　　到底男性睾丸癌是怎么发病的呢?

　　1、隐睾：通常情况下，睾丸会降到阴囊。如果睾丸不降到阴囊而滞留于腹腔或腹股沟处的话，男性患睾丸癌的机率就会大大增高。即使通过手术将睾丸移到阴囊也于事无补。

　　2、以前有过睾丸癌的历史：有过睾丸癌历史的男性另一个睾丸易患睾丸癌。家族有睾丸癌历史：如果某人父兄患有睾丸癌的话，他患此病的机率就高于他人。

　　3、睾丸发育异常：睾丸发育异常的男性易患睾丸癌。

　　4、遗传因素：研究表明，睾丸癌的发生与遗传因素有关。

　　5、Klinefelter‘s综合症：患有Klinefelter’s综合症(一种性染色体异常，症状为男性荷尔蒙水平低，不育，乳房丰满，Testes小)的人易患睾丸癌。

　　6、遗传因素：研究表明，睾丸癌的发生与遗传因素有关。

　　男性睾丸癌治疗要怎么去护理呢?

　　1、饮食合理：睾丸癌病人久病后导致体质衰弱，热量和蛋白质消耗较多，可通过补充饮食营养和水分来调理。睾丸癌患者每餐应适当配备富有高热量、高蛋白、高维生素的食物，绝对戒烟和禁止酗酒，避免食用刺激之物。

　　2、环境舒适：睾丸癌病人住的房间要清洁优雅，周围安静，避免吵闹。保持房间空气新鲜，阳光充足，定时开窗换气，避免直接吹风，防止受凉。根据温度的变化情况，随时增减衣被，室内温度和湿度要适宜。

　　3、心理护理：睾丸癌病人的精神负担之重可想而知，容易悲观、厌世。首先，病人自身应坚强面对疾病，树立战胜癌症的坚定信念，避免出现消极情绪。另一方面，患者的好友亲属应多给予鼓励，耐心倾听病人的诉说，使病人感到亲人的温暖，维持病人生存的希望。

　　4、随访观察病情：睾丸癌患者接受治疗后应定期去医院复查，一般术后隔月进行一次随访复查。以后随着时间延长，逐渐延长复查的间隔时间。