怎么治疗睾丸肿瘤

睾丸肿瘤晚期症状有哪些呢?睾丸肿瘤在所有恶性肿瘤中，是一种不常见的恶性肿瘤。如果得不到及时有效的治疗，会发展成为睾丸肿瘤晚期给患者的身心健康带来极大的危害。那么，睾丸肿瘤晚期症状有哪些呢?下面由专家为大家详细介绍。

目录 怎么治疗睾丸肿瘤 睾丸肿瘤好发于青壮年 它的病因是什么 标准诊疗检查睾丸肿瘤 睾丸肿瘤晚期症状有哪些呢 应该怎样预防睾丸肿瘤呢

1怎么治疗睾丸肿瘤

　　睾丸肿瘤是肿瘤综合治疗的典范之一，经过规范化的治疗，许多患者可以获得治愈。

　　无论哪一种类型的睾丸肿瘤都应先行经腹股沟手术，以避免精索残端切除不全、局部复发、切口种植及引起淋巴转移途径发生改变给放疗设野带来困难。根治性睾丸切除术后再根据临床/病理分期、病理类型及AFP、β-HCG决定是否进一步治疗。中山大学附属肿瘤医院泌尿科刘卓炜

　　Ⅰ期睾丸生殖细胞肿瘤的治疗

　　Ⅰ期精原细胞瘤的治疗

　　严密监测

　　术后定期进行体格检查、肿瘤标记物检查、胸部X-ray检查、腹部和盆部的CT检查，严密监测可以使部分患者避免接受过度治疗所带来的副作用，但对患者的经济能力和依从性要求高。

　　辅助放疗

　　标准化放疗后复发率为3%~4%。

　　辅助化疗

　　治疗效果肯定。单周期卡铂辅助化疗与辅助放疗相比较，肿瘤治疗疗效相当。

　　Ⅰ期非精原细胞瘤的治疗

　　密切监测

　　睾丸肿瘤病理如果无血管和淋巴管浸润，密切随访监测期间复发的风险为15%~20%;如果有血管和淋巴管浸润，密切随访期监测间复发的风险为50%。随访方案为术后第1年每3个月进行体格检查、肿瘤标记物检查和胸部X-ray检查，每6个月进行腹部和盆部的CT检查;术后第2年每3个月进行一次体格检查、瘤标和胸部X-ray检查，6~12个月进行一次腹部和盆部的CT检查，严密监测可以使部分患者避免接受治疗的副作用，但对患者的经济能力和依从性要求高，并伴随这一定的心理压力。

　　辅助化疗

　　采用顺铂为主的多药联合化疗方案，包括PVB方案(顺铂(cisplatin，P)、长春花碱(vinblastine，V)、博来霉素(bleomycin，B))、BEP方案(博来霉素(bleomycin，B)、鬼臼乙叉甙(etoposide，E或VP—16)、顺铂(cisplatin，P))和EP方案(鬼臼乙叉甙(etoposide，E或VP—16)、顺铂(cisplatin，P))。少数患者出现远期毒性反应。

　　腹膜后淋巴结清扫术

　　腹膜后淋巴结清扫术(Retroperitoneal lymph node dissection，RPLND)对于临床Ⅰ期非精原细胞瘤(nonseminomatous germ cell tumors，NSGCT)而言，具有诊断和治疗的双重作用。RPLND能够明确病理分期，如果术后证实没有腹膜后淋巴结转移，则为病理Ⅰ期，一般不需要进一步治疗;如果有淋巴结转移，ⅡA期患者腹膜后清扫术后一般不需要立刻后续治疗，ⅡB期的患者明确了诊断，同时有依据进行辅助化疗。

　　Ⅱ期睾丸生殖细胞肿瘤的治疗

　　Ⅱ期精原细胞瘤的治疗

　　ⅡA/ⅡB期精原细胞瘤的治疗

　　标准治疗为放疗，ⅡB期患者可实施3个疗程的BEP方案化疗或4个疗程的EP方案化疗，以替代放疗。

　　ⅡC期精原细胞瘤的治疗

　　化疗是标准的治疗方案。属于IGCCCC分类中预后良好的患者，采用3个疗程的BEP或4个疗程的EP化疗;属于IGCCCC分类中预后中等及预后差的患者，采用BEP化疗。

　　ⅡA/ⅡB期非精原细胞瘤的治疗

　　肿瘤标志物不升高的ⅡA期患者可选择腹膜后淋巴结清扫术或3个疗程的BEP化疗或4个疗程的EP化疗;肿瘤标志物持续升高的ⅡA期患者选择3个疗程的BEP化疗或4个疗程的EP化疗，之后再接受密切随访、保留神经的腹膜后淋巴结清扫术、残留病灶清除术。

　　肿瘤标志物不升高的ⅡB期患者可选择腹膜后淋巴结清扫术或3个疗程的BEP化疗或4个疗程的EP化疗;肿瘤标志物持续升高的ⅡB期患者选择3个疗程的BEP化疗或4个疗程的EP化疗，之后再接受密切随访、保留神经的腹膜后淋巴结清扫术、残留病灶清除术。

　　ⅡC期非精原细胞瘤的治疗

　　化疗是标准的治疗方案。采用3个疗程的BEP或4个疗程的EP化疗，之后再接受密切随访、保留神经的腹膜后淋巴结清扫术或残留病灶清除术。

　　Ⅲ期睾丸生殖细胞肿瘤的治疗

　　以联合化疗为主，Ⅲ期精原细胞瘤属于IGCCCC分类中预后良好的患者，采用3个疗程的BEP或4个疗程的EP化疗;属于IGCCCC分类中预后中等及预后差的患者，采用BEP化疗。之后再接受密切随访、保留神经的腹膜后淋巴结清扫术、残留病灶清除术。

　　ⅢA期非精原细胞瘤属于IGCCCC分类中预后良好的患者，采用3个疗程的BEP或4个疗程的EP化疗;属于IGCCCC分类中预后中等及预后差的患者，采用BEP化疗。之后再接受密切随访、保留神经的腹膜后淋巴结清扫术、残留病灶清除术。

　　ⅢB期/ⅢC期患者接受4个疗程的BEP化疗。之后再接受密切随访、保留神经的腹膜后淋巴结清扫术、残留病灶清除术。

　　化疗后仍有少数病人肿瘤复发或肿瘤残留，应选用解救性化疗，常用的解救方案有VIP(鬼臼乙叉甙、异环磷酰胺、顺铂)、TIP(紫杉醇、异环磷酰胺、顺铂)和VeIP(长春花碱、异环磷酰胺、顺铂)，4个疗程后再评价。再复发的患者接受奥沙利铂(oxaliplatin)+紫杉醇+吉西他滨(gemcitabine)治疗;或用大剂量化疗(high-dose chemotherapy，HDCT) +自体干细胞移植(autologous stem cell transplantation，ASCT)。

2睾丸肿瘤好发于青壮年 它的病因是什么

　　睾丸肿瘤是男性生殖器官最常见的一种肿瘤。它们的家族十分庞大，主要是由两位“父辈”兄弟慢慢繁衍下来的“堂兄堂弟”所构成的一大家族。它们虽是同宗同族，但却长着不同的“模样”、不同的“肤色”，它们的“性格”和“脾气”也大相径庭。医学专家们早已摸透了它们的秉性，一旦发现就会立即将它们“铲除”。

　　这两位“父辈”兄弟，“老大”称为生殖细胞肿瘤，“老二”称为非生殖细胞肿瘤。兄弟俩各自掌管着自己的家族。起源于“老大”家族的肿瘤比起源于“老二”家族的肿瘤常见而多发，故人们对“老大”的“孩子”们要“面熟”些。“老大”有这样几个“孩子”：精原细胞瘤、畸胎瘤、畸胎癌、胚胎癌、绒毛膜上皮癌等五位;“老二”有六个“孩子”：性腺基质肿瘤、性腺胚细胞瘤、睾丸网腺瘤、间质性肿瘤、类癌、肾上腺残留肿瘤。

　　睾丸癌是怎么产生的?这是很多男性朋友都比较关心的问题。专家表示，睾丸癌是男性常见的恶性肿瘤之一，多发于20-34岁的男性朋友。对于睾丸癌，了解其产生的原因才能对症治疗。下面，专家将会为你详细介绍睾丸癌产生的原因。

　　得睾丸癌的原因是什么?

　　原发于一侧睾丸恶性肿瘤的病人对侧睾丸同样发生恶性肿瘤，这一现代已经得到广泛的认识。睾丸肿瘤的发病率极低，约为1/5万。在发生的睾丸恶性肿瘤中，对侧睾丸肿瘤的发生率为1.2%-5.8%。有人认为，由于近10年来含铂类药物化疗方案的应用使睾丸肿瘤治愈率提高，生存期延长，导致第二原发睾丸肿瘤发生率有增高的倾向。

　　在同时或非同时发生的双侧睾丸肿瘤中，病理类型以精原细胞类占多数，其他生殖细胞瘤则少见。非同时发生的双侧睾丸肿瘤发病年龄均较大，81.8%的患者发生于45岁以上，这可能与精原细胞瘤的患者容易被放射治疗或化疗治愈，生存期延长有关。腹腔或腹股沟隐睾是睾丸肿瘤发生的危险因素之一。

　　当对侧睾丸增大时，必须考虑第二原发睾丸肿瘤的可能性，并做病理检查，明确组织学类型，以利进一步治疗。治疗和预后主要与临床分期及组织学类型有关，与患者是否双原发睾丸肿瘤本身无关。在同时发生的双侧睾丸精原细胞瘤中，合并纵膈左锁骨上淋巴结和全身转移的患者，预后差，因此，双侧睾丸肿瘤的治疗选择和睾丸原发性恶性肿瘤的治疗原则。

　　专家指出，睾丸癌产生的原因可能有以下几种：

　　1、睾丸发育异常

　　专家表示，睾丸发育异常的男性易患睾丸癌。因此，睾丸发育异常是睾丸癌产生的原因之一。

　　2、隐睾症

　　睾丸癌是怎么产生的?隐睾症，也就是睾丸未降到阴囊，也是导致睾丸癌的原因。专家指出，一般情况下睾丸都会降到阴囊。如果睾丸不降到阴囊而滞留于腹腔或腹股沟处的话，男性患睾丸癌的机率就会大大增高。这种情况下，即使通过手术将睾丸移到阴囊也于事无补。

　　3、Klinefelter’s 综合症

　　专家表示，患有Klinefelter’s 综合症(一种性染色体异常，症状为男性荷尔蒙水平低，不育，乳房丰满，Testes小)的人易患睾丸癌。因此，Klinefelter’s 综合症也是导致睾丸癌的原因之一。

3标准诊疗检查睾丸肿瘤

　　一些男性朋友平时不重视养生保健，一旦患上疾病又不当回事。长此以往，对健康将造成莫大危害。男性在日常保健方面应听从医生给出的以下忠告。专家表示，年轻人易遭遇睾丸癌危机。

　　20岁至40岁的男人易患肿瘤，睾丸癌是其中之一。如果发现及时，该病的治愈率达85%。男性平时应经常自查性器官，最好是在温水澡后进行，如果发现皮肤上有鼓起的小包，应立即去医院检查。

　　很多男性嫌看病麻烦，据统计，80%的重病患者承认，自己就是由于长期不就医，以致小病误成大病，贻误了最佳治疗时机。每年例行体检是保持健康的最好方法。

　　男人的口味一般都较重，爱吃油腻和油炸食物，这样容易增加患血管疾病的危险。因此，应多吃些清淡食物，多吃植物油少吃动物油，平时多吃些蒜和鱼类，适量喝点红葡萄酒，这样能降低胆固醇含量。不抽烟最佳，吸烟会增加患心血管病、肺癌和呼吸器官疾病的风险。想拥有健康最好戒烟，一时戒不了应多吃胡萝卜、甜椒、葱蒜、菠菜和水果等，经常喝茶。

　　如何标准诊疗检查睾丸肿瘤

　　原发性睾丸肿瘤大多是属于恶性肿瘤，可分为生殖细胞肿瘤(占90-95%)和非生殖细胞肿瘤(占5-10%)两大类。多发生于20-40岁青壮年时期。精原细胞瘤常见于30-50岁，胚胎癌，畸胎癌常见于20-35岁，绒毛膜上皮细胞癌更年轻，卵黄囊肿瘤多见于婴幼儿。左右侧发病率无明显差异。隐睾发生恶性变机会较正常睾丸大20-40倍。

　　[诊断标准]

　　一、 临床表现

　　睾丸肿瘤常见症状是阴囊内肿块，持续性增大，少数伴有疼痛。睾丸肿大，仍保持原形，表面光滑，质硬而沉重，透光试验阴性。隐睾恶变时可在下腹部或腹股沟区出现肿物。睾丸肿瘤须与鞘膜积液，附睾结核等鉴别。

　　二、 辅助检查

　　(一)CT扫描：腹部CT扫描对发现淋巴结转移十分重要。

　　(二)血清甲脂蛋白(AFP)和?人绒毛膜促性腺激素(?-HCG)测定有助于肿瘤临床分期，组织学性质、预后估计及术后鉴测转移肿瘤有无复发。

　　(三)B超：可显示睾丸内肿瘤病变及腹部有无转移灶。

　　(四)X线检查：

　　1、 静脉尿路造影：可了解转移灶与泌尿系统的关系。

　　2、 淋巴管造影：有助于发现淋巴结转移。

　　3、 胸部X线检查：有助于发现肺部有无转移。

4睾丸肿瘤晚期症状有哪些呢

　　1、睾丸疼痛：多数睾丸肿瘤患者睾丸没有任何感觉，包括痛感，通常认为肿瘤是无痛性阴囊肿块。临床上还有少数人因为睾丸肿瘤内出血或中心坏死，进而会导致睾丸肿瘤侵犯睾丸外组织而产生极剧烈的疼痛。

　　2、睾丸表征：睾丸肿大是其典型的症状，将近百分之九十的患者的睾丸呈显出不同程度的肿大，甚至睾丸完全被肿瘤所取代，此时睾丸正常弹性消失，质地比较坚硬，表面呈显出结节状，常常与阴囊粘连甚至溃破。阴囊皮肤呈暗红色，表面有血管迂曲。部分患者有鞘膜积液。

　　3、转移症状：睾丸肿瘤以淋巴结转移为主，多见于髂内髂总腹主动脉旁及纵隔淋巴结，转移灶不同，相应症状不尽相同。

　　以上便是专家对睾丸肿瘤晚期症状的详细介绍，希望对大家有所帮助。中医治疗睾丸肿瘤既可配合其它疗法治疗，以减轻毒副作用，增强疗效，防止复发转移，又可单独治疗，以减轻患者痛苦，改善患者的生存质量，延长生命时间。

5应该怎样预防睾丸肿瘤呢

　　应该怎样预防睾丸肿瘤呢?最近经常会有男性朋友咨询这个问题，睾丸肿瘤仅占全身恶性肿瘤的1%。下面就为大家介绍一下应该怎样预防睾丸肿瘤呢。

　　预防睾丸炎的方法主要有：

　　1、隐睾者应青春期前矫正。术后追踪随访，以早期防治。

　　2、积极治疗非淋菌性或疱疹病毒引起的感染，防治腮腺炎，预防睾丸萎缩。

　　3、定期进行防癌体检，对15-30岁年轻男子应该每月自查睾丸，以便及早发现病变。

　　睾丸肿瘤自查方法

　　1、时机的选择。自查睾丸的最好的时机是沐浴后，阴囊的皮肤最松弛，检查时比较轻易，也比较正确。由于任何的局部紧张都会使阴囊收缩，影响检查。

　　2、自查操纵。第一步可用手平托睾丸，感觉睾丸的分量和质地;然后用双手触诊，两手轻轻捏住睾丸，拇指放在上部，食指和中指放在下部，轻轻转动睾丸。

　　3、自我诊断。如感觉有肿块、下坠感时，应引起警惕，最好及时到医院做进一步检查。

　　以上介绍了应该怎样预防睾丸肿瘤方面的相关问题，为了避免睾丸肿瘤侵袭自己，平日里一定要做好防范措施，定期进行防癌体检。