肾癌又称肾细胞癌，肾腺癌，起源于肾小管上皮细胞，是最常见的肾脏实质恶性肿瘤，可发生于肾实质的任何部位，但以上、下极为多见，少数侵及全肾;左、右肾发病机会均等，双侧病变占1%~2%。由于平均寿命延长和医学影像学的进步，肾癌的发病率比前增加，临床上并无明显症状而在体检时偶然发现的肾癌日见增多。肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，学术名词全称为肾细胞癌，又称肾腺癌，简称为肾癌。那么，下面，就请大家跟随小编一起来详细的了解下关于转移性肾癌的相关问题吧。
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1肾癌转移的症状表现
1.肿块:肿块亦为常见症状，大约1/3~1/4肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏。肾脏位置较隐蔽，肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现。一般腹部摸到肿块已是晚期症状。
2.腰痛:腰痛为肾癌另一常见症状，多数为钝痛，局限在腰部，疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起，血块通过输尿管亦可引起腰痛已如前述。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。
3.血尿:血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿，间歇期随病变发展而缩短。出血多时可能伴肾绞痛，常因血块通过输尿管引起。肾癌血尿的血块可能因通过输尿管形成条状。血尿的程度与肾癌体积大小无关。肾癌有时可表现为持久的镜下血尿。
4.疼痛:疼痛约见于50%的病例，是晚期症状，系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯，或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。
2肾癌的预后随诊
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肾癌患者治疗后5年生存率分别可达到92%、86%、64%、23%。
治疗后随诊的主要目的是检查是否有复发、转移和新生肿瘤。对行保留肾单位手术的患者术后4～6周应行腹部CT扫描检查，以便医生掌握手术后肾脏形态的变化情况，可为今后的复查做对比之用。随诊的内容包括：
1.病史询问;
2.体格检查;
3.血常规和血生化检查，如肝、肾功能以及术前检查异常的血生化指标;
4.胸部X摄片或胸部CT扫描检查;
5.腹部超声或/和腹部CT扫描检查。
各期肾癌随访时限：Ⅰ期、Ⅱ期肾癌患者手术后每3～6个月随访一次，连续3年，以后每年随访一次。Ⅲ期、Ⅳ期肾癌患者治疗后应每3个月随访一次，连续2年，第3年每6个月随访一次，以后每年随访一次。
3肾癌治疗的传统方案
肾癌治疗传统方案中最基本方法是根治性肾切除，手术范围包括切除病肾、肾周脂肪、肾周围筋膜和同侧肾上腺。同时作区域性淋巴结清扫术，以降低局部肿瘤复发率。无远处转移或区域性淋巴结浸润患者，可行腔静脉瘤栓手术，以获得较长时间的存活。肾癌专家陈涌特别提醒，手术中如发现以下特殊情况需及时对症处理：
1、如果病人出现双侧肾癌，或者是另一只肾脏功能不全、患有其它肾脏疾病如肾结石、肾结核等，这时将患癌的肾全部切除后，病人就有可能出现肾脏功能不全，所以可考虑只切除一部分肾脏组织。但是保留部分肾脏也是有条件的，即肿块的直径小于三厘米，而且癌肿必须位于肾脏的边缘。手术时可以将癌肿连同部分肾脏组织一起切除，或者只将癌肿剔除。
2、肾癌容易进入肾静脉和下腔静脉形成肿瘤血栓，出现这种情况时如果没有发现癌细胞向局部或远处扩散，可以在手术时将静脉内的肿瘤血栓一起切除，或将下腔静脉内的血栓取出。
3、当发现癌细胞扩散时，通过手术彻底切除肿瘤和其侵犯组织是唯一能治愈的方法，虽然有远处转移，但只要可以进行手术，多数还是能将原发病肾切除，之后转移处病灶还是有可能获得相当长的存治率。而且摘除病肾后，血尿和疼痛也被去除。
癌症治疗专家黄沛主任认为，肾癌会通过原发肿瘤逐步向邻近组织和器官侵犯而播散，也可通过淋巴管或静脉向外转移，所以术后康复治疗以保证患者生存质量是必要的。
放疗对肾癌治疗尚无重要作用，仅可作为手术前后的辅助治疗。肿瘤短期内增长快，毒性症状明显者，术前放疗可使肿瘤体积缩小，减少术中癌细胞扩散，有利于手术操作。对Ⅱ、Ⅲ期肾癌或病变已扩散到邻近器官，或肿瘤切除不彻底的病例，术后放疗可减轻局部复发。同时对于不能手术切除的晚期肾癌，放疗可减轻骨转移的局部疼痛、血尿和缓解毒性症状。肾癌的化疗效果较差，与干扰素联合应用可有协同作用。另外，近年发展起来的女性激素疗法、干扰素、淋巴间素、致活淋巴球等免疫疗法，疗效也不能令人满意，而且治疗费用昂贵、并发症高。
4肾癌容易发生哪些部位的转移
肾癌的危害性很大，要在早期做好防范，肾癌转移常见部位有骨、软组织、肺、肝脏等。肾癌患者早发现早治疗有利于防止该病转移，肾癌转移部位非常多，就不利于肾癌的治疗，我们来看看治疗肾癌转移的方法。专家指出，主张进行全身性的综合治疗。对于肾癌原发病灶，若患者能耐受手术，可先行姑息性切除，然后辅以放化疗及中医药治疗。对于身体机能较弱，无法耐受手术的肾癌转移患者，临床多采用联合放化疗+中医药治疗的方法。而西医对癌症的治疗方法中，手术、放疗或介入属于局部治疗;化疗和免疫治疗属全身治疗，但大多是损伤性治疗，副作用太大，且不能调整各脏腑之间的功能。而中医的治疗优势是显而易见的，既可调整各脏腑之间的功能，又可针对局部进行治疗，祛邪而不伤正。中医联合手术、放化疗应用于肾癌转移的治疗中，一方面可增强对肿瘤的抑杀效果，一方面能减轻西医治疗对人体造成的伤害，增强患者免疫力，加快身体机能的恢复。那肾癌的转移途径有哪些呢?肾癌的转移差异很大，有的肿瘤很大而无转移，有的肿瘤体积很小，却已有远处转移。其播散转移的方式有三种。直接播散直接播散可以向外穿过肾脏被膜到肾周围组织或侵入肾静脉沿及下腔静脉。如侵犯肾盂，临床上可发生尿血，同时肾癌还可侵及结肠、胰腺、肾上腺、腹膜、肝脏、脾脏等周围组织。淋巴转移肾癌约有15%～30%通过淋巴途径转移。左侧转移到肾蒂、主动脉前和左侧淋巴结，右侧累及肾门附近、下腔静脉前淋巴结、主动脉和下腔动脉间淋巴结，向上可转移到颈部引起颈淋巴结肿大等。血行转移癌瘤侵犯肾静脉，而导致静脉内形成癌栓，可向远处转移到肺、肝、骨骼等处。同时癌栓可由肾静脉逆行延伸到精索内静脉，或卵巢及阴道内静脉而引起精索、附睾、子宫阔韧带、阴道、阴唇等处转移。肾癌骨转移由于肾癌肿瘤细胞对骨有很高的亲和力，临床肾癌骨转移并不少见，患者经常大于40岁，平均年龄大约55岁。患者除了受累骨骼部位的疼痛外，没有其它肿瘤的临床表现。因为原发肿瘤可以长到相当大而不产生例如侧腹痛、肿块等局部症状，所有肾癌经常只有当转移灶出现后才被发现。血尿也是一个常见的症状，但没有进行尿样分析，尿中的少量血很难发现。当一个患者已经发现转移灶，而原发病变尚未找到的情况下，原发病变最可能来源于肺或肾。疼痛是最常见的主诉。绝大多数患者病理性骨折发生前都有几个周或几个月急剧加重的疼痛病史。在一些病例中，患者极力忽视或否认这种症状。有时疼痛的骨病变被认为是肌肉牵拉伤或扭伤，给予强效止痛药的处理，让患者继续忍受剧痛，直至问题的真相被发现。系统症状也可以发生，如高钙血症。偶尔有患者因肿瘤影响肾素-血管紧张素通路而产生高血压。由于肾癌倾向于向骨周围的软组织扩散，和其它病变相比它更有可能变的很大。当你看到一个患者年过四十，有血尿和巨大爆破样的骨病灶，就要考虑肾癌了.
5肾癌的三大转移途径
1、直接播散
直接播散可以向外穿过肾脏被膜到肾周围组织或侵入肾静脉沿及下腔静脉。如侵犯肾孟，临床上可发生尿血，同时肾癌还可侵及结肠、胰腺、肾上腺、腹膜、肝脏、脾脏等周围组织。
2、淋巴转移
肾癌约有15%～30%通过淋巴途径转移。左侧转移到肾蒂、主动脉前和左侧淋巴结，右侧累及肾门附近、下腔静脉前淋巴结、主动脉和下腔动脉间淋巴结，向上可转移到颈部引起颈淋巴结肿大等。
3、血行转移
癌瘤侵犯肾静脉，而导致静脉内形成癌栓，可向远处转移到肺、肝、骨骼等处。同时癌栓可由肾静脉逆行延伸到精索内静脉(蔓状从)，或卵巢及阴道内静脉而引起精索、附睾、子宫阔韧带、阴道、阴唇等处转移。癌细胞转移至肾静脉和下腔静脉的发生率分别为20%和10%。
