呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下,于静息条件下呼吸室内空气,并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后,动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg),或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg),即为呼吸衰竭(简称呼衰)。它是一种功能障碍状态,而不是一种疾病,可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。
目录
1呼吸衰竭的治疗方法
1.首先积极治疗原发病,合并细菌等感染时应使用敏感抗生素,去除诱发因素。
2.保持呼吸道通畅和有效通气量,可给于解除支气管痉挛和祛痰药物,如沙丁胺醇(舒喘灵)、硫酸特布他林(博利康尼)解痉,乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索(沐舒坦)等药物祛痰。必要时可用肾上腺皮质激素静脉滴注。
3.纠正低氧血症,可用鼻导管或面罩吸氧,严重缺氧和伴有二氧化碳潴留,有严重意识障碍,出现肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症。
4.纠正酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭等并发症。
2阻塞性肺气肿引起的呼吸衰竭
慢肺肿主要是由慢性支气管炎演变而来的,除了环境以外,吸烟等自身因素也是慢肺肿增加的一个主要原因。由于慢肺肿是一种慢性病变,病程长,严重影响人的健康,可以说给患者自身和家庭都带来了巨大的麻烦和损失。
慢肺肿最主要的阶段同时也是治疗的最佳阶段就是它的稳定期,处理不当很容易并发其它疾病。
阻塞性肺气肿可以并发哪些疾病?
1.自发性气胸 自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见,多因胸膜下肺大皰破裂,空气泄入胸膜腔所致。若患者基础肺功能较差,气胸为张力性,即使气体量不多,临床表现也较重,必须积极抢救不可掉以轻心。
2.呼吸衰竭 阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损,在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量、外科手术等的影响下,通气和换气功能障碍进一步加重,可诱发呼吸衰竭。
3.慢性肺源性心脏病和右心衰竭 当呼吸系病变进一步加重,动脉血气恶化时,肺动脉压显著增高,心脏负荷加重,加上心肌缺氧和代谢障碍等因素,可诱发右心衰竭。
4.胃溃疡 尸检证实阻塞性肺气肿患者约有18%~30%并发胃溃疡。其发病机理尚未完全明确。
5.睡眠呼吸障碍 正常人睡眠中通气可以稍有降低,而阻塞性肺气肿患者睡眠时通气降低较为明显。尤其是患者清醒状态下动脉血氧分压已经低达8.00kPa(60mmHg)左右时,睡眠中进一步降低,就更为危险。患者睡眠质量降低,可出现心律紊乱和肺动脉高压等。
3肺气肿呼吸衰竭感染怎么办
肺气肿是一种肺泡、细支气管等呼吸道远端膨胀、气道弹力下降并伴有破坏的慢性病理性状态,可引起逐渐加重的呼吸困难,须积极诊治,注意保养,控制病情。肺气肿呼吸衰竭感染怎么办?接下来就给出的详细解答。
呼吸衰竭是各种原因所引发的重度呼吸功能障碍,可导致缺氧,还容易引起二氧化碳潴留。肺气肿患者出现呼吸衰竭时,多提示了病情加重。肺气肿呼吸衰竭感染的情况一旦发生,应立即采取治疗措施,正规抗炎治疗,对症缓解症状,根据病情适当给予营养支持。
肺气肿患者呼吸功能受到损害,随着病情不断进展,如果出现感染、氧疗速度和剂量不合理、呼吸道分泌物未及时清理、外科手术等诱发因素,可能会引起呼吸衰竭。综合症状、体征、病史和血气分析等辅助检查结果,有助于明确诊断。
肺气肿的治疗在处理原发病的基础上,急性期须正确应用舒张支气管、祛痰、抗感染等药物,坚持雾化吸入,有助于减少发作。缓解期间可在医生指导下进行家庭氧疗,学会腹式呼吸、缩唇呼吸,平时适当做做呼吸操和一些和缓的物理锻炼,改善肺部通气。病情进入终末期时,考虑进行胸腔镜肺减容手术,可解除健康肺部受压的情况,缓解症状,改善生活质量。
4呼吸衰竭有哪些分型表现
(一)按动脉血气分析有以下两种类型:
1.缺氧无CO2潴留,或伴C02降低(Ⅰ型) 见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动—静脉样分流)的病例。氧疗是其指征。
2.缺02伴C02潴留(Ⅱ型) 系肺泡通气不足所致的缺02和C02潴留,单纯通气不足,缺02和CO2的潴留的程度是平行的,若伴换气功能损害,则缺O2更为严重。只有增加肺泡通气量,必要时加氧疗来解决。
(二)按病变部位可分为中枢性和周围性呼衰。
(三)按病程可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。
以上是呼吸衰竭的分型,急诊科专家指出出现呼吸衰竭 多是肺部疾病的终末阶段,必要时需要呼吸机辅助呼吸!
5呼吸衰竭吃什么好
1.慢性呼衰伴有感冒风寒者豆腐250克加水略煮,入淡豆豉12克武火煮沸后文火煮半小时,再入葱白5条,待香气大出后入调味即可,随意饮用。
2.慢性呼衰痰多厚粘者粳米50克常法煮粥,粥成和入鲜竹沥30毫升、蜜糖15毫升,调匀服食。
3.慢性呼衰咳嗽痰多胸闷者黄豆60克水浸发,白萝卜100克切片,加适量水煮至黄豆熟,再入鲜芫荽15克、葱白4根,稍沸加调味即可,随意服食。
4.慢性呼衰胸闷头痛者川芎15克加适量水煮沸10分钟后,加入鲜荷叶边、鲜银花、西瓜翠衣、鲜扁豆花、丝瓜皮、鲜竹叶心各15克(无鲜货用干的,剂量减半),煮沸后转用文火煮5分钟,取汁饮用。
5.慢性呼吸衰竭伴下肢浮肿者鲤鱼1尾宰杀洗净后,赤豆50克水浸发,同煮汤,加调味服食。
6.慢性呼衰咳喘气促口干者雪梨2个去皮核切片,燕窝5克挑去绒毛,清水浸软,放入炖盅加适量水炖3小时,加入冰糖烊化服食。
6呼吸衰竭如何护理
呼吸衰竭如何护理?呼吸衰竭是如何引起的?怎样能够保证呼吸道通畅呢?我们一起来学习如何护理呼吸衰竭:
呼吸衰竭主要是由于创伤、休克、肺及呼吸道疾病、中枢及周围神经系疾病所引起的。它的主要病理生理特点,为肺泡内气体和肺毛细血管内血液之间的氧气和二氧化碳的交换发生障碍,并表现为严重的低血氧症或伴有高碳酸血症。救治时应迅速纠正缺氧和二氧化碳潞留。积极治疗原发病和病因。呼吸衰竭所致病死率很高,故在积极治疗的同时,应注意护理。呼吸衰竭患者的护理方法如下:
(一)保证呼吸道通畅,改善肺泡的气体交换
1、正确使用各种通气给氧装量
应用鼻导管给氧要使导瞥与鼻前庭密切连接,不能放在鼻孔前。对于严重的呼吸衰竭病人不宜用此法。对用鼻导管给氧者,要插入足够深度,并应固定好,切忌脱落。
面罩给氧简便,病人易于接受。有条件的地方可使用活瓣氧罩,有利调节氧气流量,控制给氧浓度。如果使用普通面罩应注意二氧化碳再吸入产生的影响。
对应用呼吸机的病人,对各种通气型式的改变,应常规为病人作血气分析。随时记录呼吸支持方式、血气分析结果,并及时处理报警指示出现的问题。
2、防止下呼吸遁细菌污染
对用鼻导管给氧者,应保持鼻腔清洁,每12小时置换消毒鼻导管,以防感染。
对建立人工气道,包括气管插管和气管切开套管者,应及时清除导管内分泌物。吸痰操作时应注意避免对呼吸道和通氧装置的污染。
每天应更换湿化器中液体。呼吸套管应1人1套。1—3天更换,不应反复使用。