肺栓塞急救护理措施

肺栓塞(pulmonary embolism，PE)，是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。其中肺血栓栓塞症(PTE)是最常见的PE类型。下面，大家一起来看看你吧。

目录 肺栓塞急救护理措施 肺栓塞的病因 肺栓塞的表现 肺栓塞病人如何护理 警惕肺栓塞　别让生命就此窒息

1肺栓塞急救护理措施

　　患者需要特别注意生活习惯，生病的人必须拥有健康的生活习惯，好的习惯身体才会好起来，这点是不能疏忽的，患者需要引起重视。不能吃的一定不要吃，早晨起床空腹喝一大杯温开水。平时还需要多吃水果之类的，自己留意。

　　患者不能随意的用药，很多的药物因为患者自己不是很懂，如果随意用的话，可能造成对身体有副作用，或者对身体造成伤害。不要随意的，要注意自己留心。只患者最好积极的去面对。最好是可以注意保持好的心态，注意去检查。

　　患者需要调整心态，积极，乐观，开心一点这点是患者需要具备的心理素质。我有个朋友就是心态很好，虽然身体不是很好，但是他特别的积极，也很乐观，于是身体恢复得很快，这点可以借鉴。

2肺栓塞的病因

　　(一)主要原因

　　血栓是最常见的肺栓子。70%～95%是由于深静脉血栓脱落后随血循环进入肺动脉及其分支的。原发部位以下肢深静脉为主。其他栓子：如有脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、寄生虫、胎盘滋养层、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物等均可引起。静脉血栓形成的条件是血流淤滞、静脉血管壁损伤和高凝状态。

　　(二)高危因素

　　1.年龄因素

　　尸检资料表明，PE的发生年龄多在50～65岁，儿童患病率约为3%。而60岁以上可达20%。90%致死性PE发生在50岁以上。在女性20～39岁者其深静脉血栓的发生率较同龄男性高10倍。

　　2.活动减少

　　因下肢骨折、瘫痪、重症心肺疾病、手术等原因，致使长期不适当的卧床，或健康人平时肢体活动减少，降低了静脉血流的驱动力，导致血流淤滞，深静脉血栓形成。

　　3.静脉曲张和血栓性静脉炎

　　肺动脉造影和肺灌注扫描显示，51%～71%的下肢深静脉血栓形成者可能合并PE。因静脉曲张和深静脉血栓性静脉炎患者，由于各种原因，一旦静脉内压急剧升高或静脉血流突然增多，栓子脱落而发生PE。

　　4.心肺疾病

　　25%～50%的PE患者有心肺疾病，特别是心房颤动并伴有心衰的患者最易发生。

　　5.创伤

　　15%的创伤患者并发PE，其中胫骨、骨盆、脊柱骨折常易发生PE;此外软组织损伤和大面积烧伤也可并发PE，可能因为受伤组织释放某些物质，损伤了肺血管的内皮细胞或造成高凝状态所致。

　　6.肿瘤

　　许多肿瘤如胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌、骨肉瘤等均可合并PE。

　　7.妊娠和避孕药

　　服用避孕药妇女静脉血栓形成之发生率比不服药者高4～7倍。有报道静脉输注雌激素者亦可诱发PE。

　　8.其他原因

　　肥胖、某些血液病、糖尿病、肺包囊虫病等。

3肺栓塞的表现

　　PE缺乏特异性的临床症状和体征，给诊断带来一定困难，易被漏诊。

　　1.症状

　　PE的症状缺乏特异性，症状表现取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位及患者是否存在心、肺等器官的基础疾病。多数患者因呼吸困难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和/或咯血而被疑诊PE。胸痛是PE常见症状，多因远端PE引起的胸膜刺激所致。但应与急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrom，ACS)或主动脉夹层引起的胸痛相鉴别。既往存在心衰或肺部疾病的患者，呼吸困难加重可能是PE的惟一症状。咯血，提示肺梗死，多在肺梗死后24h内发生，呈鲜红色，或数日内发生可为暗红色。晕厥虽不常见，但有时却是急性PE的惟一或首发症状。PE也可以完全没有症状，只是在诊断其他疾病或者尸检时意外发现。

　　2.体征

　　主要是呼吸系统和循环系统体征，特别是呼吸频率增加(超过20次/分)、心率加快(超过90次/分)、血压下降及发绀。低血压和休克罕见，但却非常重要。

4肺栓塞病人如何护理

　　患者在日常生活中饮食应当要以低盐的清淡容易消化的食物为主，并且最好采取少食多餐的方法进食，保持大便通畅，以免因腹腔压力突然增高使深静脉血栓脱落，必要时给予缓泻剂。

　　家属一定要帮助患者适当的多饮水，并且协助患者多做好大小便和进食等一些基本的生活需求，同时患者还需要保持口腔清洁，做好口腔护理。保持床铺整洁、干净、舒适，以免对病症恢复造成影响。

　　患者最好采取卧床休息三周左右的时间，避免腹腔受到了压力，从而影响了下肢的静脉回流。不可过度屈曲下肢，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩、冷热敷，以免栓子脱落，造成再栓塞。

5警惕肺栓塞　别让生命就此窒息

　　认识不足，教训惨重

　　肺栓塞是指由于先天或后天的原因导致人体深静脉血栓形成并发生脱落，脱落的栓子随血流经右心堵塞在肺动脉及其分支上，造成患者肺循环和呼吸功能障碍，危及生命的一种急症。过去，全国50家大型医院每年每家医院仅发现3～5例肺栓塞，而近半年来的统计资料却发现，最近2年内，这50家医院共诊断出肺栓塞2000余例，平均每家医院有40例患者，与以前的情况构成显著差别。而且专家估计，这个数字仍远远低于实际发生数。难道真的仅仅是因为肺栓塞发病率增高了吗?

　　情况并非如此，王教授告诉我们，在过去很长一段时间里，由于我们对肺栓塞的认识不足，使很多肺栓塞患者被误诊，有的被诊断为肺炎，有的被诊断为胸腔积液，有的被诊断为心绞痛，甚至还有人被当作心肌梗死来治疗，造成了许多惨痛的教训。

　　有一位医学教授，腹部外科手术后3天，起床后突然胸闷、憋气，继之发生晕厥和休克，虽经积极抢救仍无法挽救其生命，尸解后发现致死的原因是主肺动脉大块栓塞。还有一位50岁左右的男士，因“肺部阴影”辗转于多家医院，被诊断为肺炎、结核、肿瘤，拖延了好长一段时间，才被确诊肺部阴影实际上为肺栓塞引起的肺梗死。

　　“这些教训都使我们深深地感到，宣传肺栓塞知识，势在必行。”

　　认识肺栓塞，从预防开始

　　肺栓塞是一个致残、致死率很高的疾病，但也是一个可以预防的疾病。目前公认肺栓塞和深静脉血栓形成，是静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种重要临床表现形式。所以，要想预防肺栓塞，首先要在生活中积极预防深静脉血栓形成(参见本刊第6期《静脉血栓 坐出来的疾病》——编者注)，尤其是易并发深静脉血栓的高危人群更要提高警惕。

　　高危人群：

　　急性腹部或胸部的大型手术后及髋或膝关节置换术后，有髋部骨折、严重创伤和急性脊柱损伤等的患者