双侧臂丛神经损伤表现有什么

双侧臂丛神经损伤是一种严重的情况，一般主要是在工伤或是交通事故后容易出现的情况，在出现了这种情况后，我们上肢的功能会完全的丧失，而且治疗不及时或是不好后会留下终身的残疾，这也是在出现了疾病的情况后，我们一定要注意的事情，那么，双侧臂丛神经损伤的表现有什么?我们来进行一下了解。

目录 神经损伤几种治疗方法是什么 双侧臂丛神经损伤表现有什么 神经损伤检查哪些项目是什么 神经损伤能恢复吗 神经损伤不同部位损伤疗法不同

1神经损伤几种治疗方法是什么

　　1、首先明确神经损伤的部位及程度：根据神经损伤后出现的症状判断神经损伤的部位及程度，需要医生具有很好的神经解剖知识及丰富的临床经验，为你选择正确的治疗方法。

　　2、治疗方法的选择：从我们治疗大量周围神经损伤患者的临床分析，大部分是部分神经损伤如牵拉伤、撕裂伤等，少部分为完全性横断伤如刀砍等。如为刀砍伤手术吻合神经是第一选择，如果为部分损伤，康复治疗是第一选择。

　　3、神经的恢复：神经恢复是非常缓慢的过程，神经损伤程度不同，恢复时间不同，神经损伤恢复最长时间1-2年，短的1-2个月，通常3-6个月。

　　4、康复治疗：康复训练及NMR型神经肌肉电刺激治疗是非常有效的，需要根据患者神经损伤的位置，神经累及肌肉的部位进行康复治疗。以增加受损神经的血液循环，提供神经再生的营养。NMR-神经肌肉电刺激是我科与清华大学合作研制，主要是为我科的发展研制的，用于神经瘫痪的康复治疗，经过大量的患者使用，获得了满意的疗效，特别是臂丛神经损伤有独到的疗效。可以到我科购置。

　　5、克服模糊认识，在医学诊治中不是检查或治疗越贵越好，而是选择适合此种病情最有效或正确的治疗方法。很多患者不懂神经损伤及恢复的规律，盲目采用贵重药品及不适当的治疗，结果经济负担很重，甚至产生终身的残疾。

　　手术治疗

　　(1) 手术指征： ①骨折片压迫脑神经。②颅内压持续增高，脑神经受挤压。③非手术治疗无效。④引发后期严重神经刺激症状如眩晕、神经痛。

　　(2) 术前准备 通过影像学、电生理及临床表现判明神经损伤部位;选择供移植用神经肌肉。

　　(3) 手术方式①神经减压术，经颅内或颅外入路，以磨钻磨除压迫神经之骨片，清除神经周围血肿，显微镜下切开神经外膜，如视神经管及面神经管减压术;②神经重建术，包括：直接重建，如神经断端直接吻合、神经移植吻合术;间接重建，如面神经-副神经吻合术;成形手术，如面瘫病人行口角悬吊术或颞肌和咬肌转移术等; 脑神经毁损术，如三叉神经感觉根选择性切断治疗三叉神经痛。

　　(4)术后处理：结合药物、理疗、针灸行综合性恢复

2双侧臂丛神经损伤表现有什么

　　临床表现

　　1.臂丛神经根损伤

　　(1)上臂丛神经根(颈5～7)损伤 腋、肌皮、肩胛上神经及肩胛背神经麻痹，桡、正中神经部分麻痹。肩关节不能外展与上举，肘关节不能屈曲，腕关节虽能屈伸但肌力减弱，前臂旋转亦有障碍，手指活动尚属正常，上肢伸面感觉大部分缺失。三角肌、冈上下肌、肩胛提肌、大小菱形肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌、肱桡肌、旋后肌等出现瘫痪或部分瘫痪。

　　(2)下臂丛神经根(颈8胸1)损伤 尺神经麻痹，臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经受损，正中、桡神经部分麻痹。手的功能丧失或发生严重障碍，肩、肘、腕关节活动尚好，患侧常出现Horner征。手内肌全部萎缩，骨间肌尤其明显，手指不能屈伸或有严重障碍，拇指不能掌侧外展，前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失。尺侧腕屈肌、指深浅屈肌、大小鱼际肌群、全部蚓状肌与骨间肌出现瘫痪。而肱三头肌、前臂伸肌群部分瘫痪。

　　(3)全臂丛损伤 早期整个上肢呈迟缓性麻痹，各关节不能主动运动，但被动运动正常。由于斜方肌受副神经支配，耸肩运动可存在。上肢感觉除臂内侧因肋间臂神经来自第2间神经尚存在外，其余全部丧失。上肢腱反射全部消失，温度略低，肢体远端肿胀。Horner征阳性。晚期上肢肌肉显著萎缩，各关节常因关节囊挛缩而致被动活动受限，尤以肩关节与指关节严重。

　　2.臂丛神经干损伤

　　(1)上干损伤 其临床症状与体征和上臂丛神经根损伤相似。

　　(2)中干损伤 独立损伤极少见，但可见于健侧颈7神经根移位修复术切断颈7神经根或中干时。仅有示、中指指腹麻木，伸肌群肌力减弱等，可在2周后逐渐恢复。

　　(3)下干损伤 其临床症状与体征和下臂丛神经根损伤类同。

　　3.臂丛神经束损伤

　　(1)外侧束损伤 肌皮、正中神经外侧根与胸前外侧神经麻痹。肘关节不能屈，或虽能屈(肱桡肌代偿)但肱二头肌麻痹;前臂能旋前但旋前圆肌麻痹，腕关节能屈但桡侧腕屈肌麻痹，上肢的其他关节活动尚属正常。前臂桡侧缘感觉缺失。肱二头肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌与胸大肌锁骨部瘫痪，肩关节与手部诸关节的运动尚属正常。

　　(2)内侧束损伤 尺、正中神经内侧根与胸前内侧神经麻痹。手内部肌与前臂屈指肌全部瘫痪，手指不能屈伸(掌指关节能伸直)，拇指不能掌侧外展，不能对掌、对指，手无功能。前臂内侧及手部尺侧感觉消失。手呈扁平手和爪形手畸形。肩、肘关节功能正常。内侧束损伤和颈8胸1神经根损伤表现类似，但后者常有胸大肌(胸肋部)、肱三头肌、前臂伸肌群麻痹，前者则无此现象。

　　(3)后束损伤 肩胛下神经支配的肩胛下肌、大圆肌;胸背神经支配的背阔肌;腋神经支配的三角肌、小圆肌;桡神经支配的上臂和前臂伸肌群瘫痪。肩关节不能外展，上臂不能旋内，肘与腕关节不能背伸，掌指关节不能伸直，拇指不能伸直和桡侧外展，肩外侧、前臂背面和手背桡侧半的感觉障碍或丧失。

3神经损伤检查哪些项目是什么

　　一、临床检查

　　1.伤部检查检查有无伤口，如有伤口，应检查其范围和深度、软组织损伤情况以及有无感染。查明枪弹伤或弹片伤的径路，有无血管伤、骨折或脱臼等。如伤口已愈合，观察瘢痕情况和有无动脉瘤或动静脉瘘形成等。

　　2.肢体姿势观察肢体有无畸形。桡神经伤有腕下垂;尺神经伤有爪状手，即第4、5指的掌指关节过伸，指间关节屈曲;正中神经伤有猿手;腓总神经伤有足下垂等。如时间过久，因对抗肌肉失去平衡，可发生关节挛缩等改变。

　　3.运动功能的检查根据肌肉瘫痪情况判断神经损伤及其程度，用六级法区分肌力。

　　0级——无肌肉收缩;

　　1级——肌肉稍有收缩;

　　2级——不对抗地心引力方向，能达到关节完全动度;

　　3级——对抗地心引力方向，能达到关节完全动度，但不能加任何阻力;

　　4级——对抗地心引力方向并加一定阻力，能达到关节完全动度;

　　5级——正常。

　　周围神经损伤引起肌肉软瘫，失去张力，有进行性肌肉萎缩。依神经损伤程度不同，肌力有上述区别，在神经恢复过程中，肌萎缩逐渐消失，如坚持锻炼可有不断进步。

　　4.感觉功能的检查 检查痛觉、触觉、温觉、两点区别觉及其改变范围，判断神经损伤程度。一般检查痛觉及触觉即可。注意感觉供给区为单一神经或其它神经供给重叠，可与健侧皮肤比较。实物感与浅触觉为精细感觉，痛觉与深触觉为粗感觉。神经修复后，粗感觉恢复较早较好。

　　感觉功能障碍亦可用六级法区别其程度：

　　0级——完全无感觉;

　　1级——深痛觉存在;

　　2级——有痛觉及部分触觉;

　　3级——痛觉和触觉完全;

　　4级——痛、触觉完全，且有两点区别觉，惟距离较大;

　　5级——感觉完全正常。

　　5.营养改变神经损伤后，支配区的皮肤发冷、无汗、光滑、萎缩。坐骨神经伤常发生足底压疮，足部冻伤。无汗或少汗区一般符合感觉消失范围。可作出汗试验，常用的方法有(1)碘—淀粉试验：在手指掌侧涂2%碘溶液，干后涂抹一层淀粉，然后用灯烤，或饮热水后适当运动使病人出汗，出汗后变为兰色。(2)茚三酮(Ninhydrin)指印试验;将患指或趾在干净纸上按一指印(亦可在热饮发汗后再按)。用铅笔画出手指足趾范围，然后投入1%茚三酮溶液中。如有汗液即可在指印处显出点状指纹。用硝酸溶液浸泡固定，可长期保存。因汗中含有多种氨基酸，遇茚三酮后变为紫色。通过多次检查对比，可观察神经恢复情况。

　　6.反射根据肌肉瘫痪情况，腱反射消失或减退。

　　7.神经近侧断端有假性神经瘤，常有剧烈疼痛和触痛，触痛放散至该神经支配区。

　　8.神经干叩击试验(Tinel征)当神经损伤后或损伤神经修复后，在损伤平面或神经生长所达到的部位，轻叩神经，即发生该神经分布区放射性麻痛，称Tinel征阳性。

　　二、电生理检查

　　通过肌电图及诱发电位检查，判断神经损伤范围、程度、吻合后恢复情况及预后。

4神经损伤能恢复吗

　　一、神经损伤的人应该多吃甘温补益的食品，如可以吃纯天然的蜂王浆，因为纯天然蜂王浆不仅可以帮助提高自身的抵抗力，还对疾病的恢复有很好的效果。是神经损伤的首要选择。

　　二、神经损伤的人还应该多吃些大枣、山药、赤小豆、葡萄干、生姜、羊肉、小米、当归、莲子、核桃仁、牛肉、乌鸡等食物。因为这些食物属于甘味食物，而甘味食物的作用是能够起到和中、缓急、补益等功效，可以滋补强壮，同时也能调节人体的五脏。

　　三、神经损伤的人要以清淡为主，避免过度恶化。在饮食的时候应该避免使用具有寒凉性的食物，如苦瓜、黄花菜、白菜、西瓜、绿豆、芥菜、紫菜、海带、味精以及带有味精的食物等，患者应该注意这些食物不仅不能帮助患者的康复，反而还会造成恶化。所以也不能一味的依赖食物的治疗作用，而是用其起到调节滋养的作用。

5神经损伤不同部位损伤疗法不同

　　一、非手术治疗：

　　1、解除压缩骨折引起的神经损伤，损伤，非手术治疗应先用手法复位外固定，以减轻骨折端加压，观察三个月后的一~，如果神经不考虑手术探查。

　　2、防止肌肉过度伸展麻痹，选择适当的夹板，使肌肉处于松弛的位置。如桡神经麻痹可悬吊弹簧夹板，下拉支撑。

　　3、保持关节的灵活性来防止由于平衡肌肉损失畸形的发生，如足下垂可引起畸形，尺神经麻痹引起的爪。被动活动应进行，行使所有的关节，一天很多次。

　　4、物理疗法，按摩和适当的电刺激，以维持肌肉紧张，减少肌肉萎缩和纤维化。

　　5、运动仍然存在和恢复肌肉，改善肢体功能。

　　二、手术治疗

　　1、神经松解术：神经瘢痕组织包埋应行神经松解术。如骨折端加压，应该取消;如瘢痕组织包埋，伤疤应该切沿神经纵轴，周围神经松解术后，切除瘢痕组织，如果在病变部位，触及硬或硬结，也表明神经瘢痕粘连和压迫，应进一步神经内松解术。周围神经损伤，仔细分离神经束之间的瘢痕粘连。神经被放置在健康组织内部，以保护。

　　2、神经吻合术：

　　(1)暴露神经，从神经的正常部位到骨折部位，不损伤神经分支。

　　(2)对神经病变部位的近端假性神经瘤切除，去除后，直到部分暴露的神经束正常，切除瘢痕组织的远侧，但也降低了正常组织，但不是太多，或者因为缺陷太大，不易缝合。剪除前应充分估计。如果长度不够，最好是暂时缝合组织不够健康，或缝合假神经瘤，固定关节屈曲位置。四～六周后去除石膏固定，练习伸直关节，延长神经，3个月后，我们可以摆脱不健康的神经组织。

　　(3)克服神经缺损，切除病灶部位后，可因缺损缝合困难。解决办法是将神离近两节关节，或改变神经的位置，如果尺神经从肘部移动到肘部，几乎使神经两端断了。缝线必须无张力。