子宫内膜结核的病因是什么

子宫内膜结核的治疗问题，一定要重视原因的了解，比如结核杆菌感染之后是最容易导致这种疾病发生，还会表现出月经不正常，不孕或者经常下腹坠痛，以及疲劳盗汗，消瘦的症状。子宫内膜结核的病因是什么？我们一起看看吧。

目录 子宫内膜结核应该如何预防 子宫内膜结核的病因是什么 子宫内膜结核应该做哪些检查 子宫内膜结核如何鉴别诊断 子宫内膜结核会引发什么疾病

1子宫内膜结核应该如何预防

　　(一)预防接种

　　与肺结核相同，除加强防结核宣传教育外，应加强儿童及青少年的保健工作。防止结核杆菌感染，在不幸感染结核杆菌后，也应尽快就医，以免感染扩散。

　　1、接种年龄：

　　新生儿：体重2200g以上的新生儿，出生24h后即可预防接种卡介苗，必要时可在3个月内补种。

　　3个月以后的婴儿直至青春期少女：结核菌素试验阴性者应行卡介苗接种。

　　2、禁忌症：

　　结核病活动期应避免妊娠。国外Desopo和Springett报道，经治疗后随访5年以上本病的复发危险率低于1‰，因此，病情稳定后5年或5年以上才可妊娠。

　　3、注意事项：

　　生殖器结核患者其阴道分泌物及月经血内可能有结核菌存在，应加强隔离，避免传染。

　　(二)增强机体抵抗力及免疫力

　　注意劳逸结合，加强营养，多进食富含维生素的新鲜果蔬、多进食富含蛋白质的禽鱼肉和鸡蛋、牛奶，适当参加体育活动，增强体质。

2子宫内膜结核的病因是什么

　　一、病因

　　子宫内膜结核多由输卵管结核扩散蔓延而来。当结核杆菌感染机体后，一般不马上发病，而是经过一段潜伏期。在潜伏期间，当机体处于抵抗力差的情况下，结核杆菌便能侵犯子宫内膜，最终将累及到内膜基底层。

　　二、临床表现

　　1.月经不正常

　　由于结核病变的影响，早期子宫内膜可以充血或形成溃疡，出现月经过多;晚期子宫内膜受到破坏，影响了内膜的功能，使月经稀少，甚至闭经。

　　2.不孕

　　由于子宫内膜的结核病变破坏了受精卵着床和发育的环境，或是因输卵管的结核病变使输卵管不通，造成不孕，所以，不少患者是因为不孕来医院检查，而最后确诊为子宫内膜结核。

　　3.下腹坠痛

　　多因合并盆腔结核，导致盆腔充血、粘连或形成脓肿等而引起下腹坠痛。

　　4.全身症状

　　严重者可以出现疲劳、盗汗、低热、消瘦及食欲不振等全身症状。

3子宫内膜结核应该做哪些检查

　　1.血常规

　　除非有混合感染存在，一般情况下，白细胞计数一般不高，分类计数中淋巴细胞可能增多。

　　2.聚合酶链反应检测

　　经血或组织中结核杆菌特异的荧光聚合酶链反应(polymerase chain reaction，PCR)定量测定可对疾病做出迅速诊断。

　　有研究提示：PCR检测不同部位组织结核杆菌DNA是一比较快速灵敏的方法，但判断结果要考虑病程。

　　3.血清CA125值测定

　　1)测定结果：

　　晚期腹腔结核患者血清CA125水平明显升高。

　　2)相关实验：

　　Thakur等报道(2001)，1位48岁妇女CT显示右卵巢痞块伴腹水，血清CA125值高达1255U/ml(正常0～35U/ml)，拟诊卵巢恶性肿瘤行剖腹探查术。病理组织学检查见肉芽肿，经1个月抗结核治疗后CA125水平降至42U/ml。提示伴或不伴腹水的腹部肿块患者血清CA125值异常升高也应考虑结核可能，腹腔镜检查结合组织活检可明确诊断，以避免不必要的剖腹手术，且血清CA125值检测还可用于监测抗结核治疗疗效。

　　4.结核菌素试验

　　结核菌素试验阳性表明曾有过结核感染，其诊断意义不大。

　　1)强阳性

　　则提示体内有活动性病灶存在，但不表明病灶部位。

　　2)阴性

　　结果也不能排除结核病。

　　5.结核杆菌培养和动物接种

　　1)方法1：

　　取经血、刮取的子宫内膜、宫颈分泌物、宫腔分泌物、盆腔包块穿刺液或盆腔包裹性积液等作培养，到达2个月时检查有无阳性结果。

　　方法2：

　　或将这些物质接种于豚鼠腹壁皮下，6～8周后解剖检查，如在接种部位周围的淋巴结中找到结核菌即可确诊。如果结果为阳性，可进一步做药敏试验以指导临床治疗。

　　方法3：

　　经血培养(取月经第1天的经血6～8ml)可避免刮宫术引起的结核扩散，但阳性率较子宫内膜细菌学检查为低。一般主张同时进行组织学检查、细菌培养和动物接种，可提高阳性确诊率。

　　本法有一定技术条件要求，而且需时较长，尚难推广使用。

　　6.病理组织学检查

　　1)适应症：

　　盆腔内见粟粒样结节或干酪样物质者一般必须做诊断性刮宫。对不孕及可疑患者也应取子宫内膜做病理组织学检查。

　　2)诊断时间：

　　诊刮应在月经来潮后12h之内进行，因此时病变表现较为明显。

　　3)方法：

　　刮宫时应注意刮取两侧子宫角内膜，因子宫内膜结核多来自输卵管，使病灶多首先出现在宫腔两侧角。刮出的组织应全部送病理检查，最好将标本做系统连续切片，以免漏诊。

　　4)确定方法：

　　如在切片中找到典型的结核结节即可确诊。子宫内膜有炎性肉芽肿者应高度怀疑内膜结核。无结核性病变但有巨细胞体系(巨噬细胞对结核杆菌有较强的吞噬、杀伤作用)存在也不能否认结核的存在。

　　4)可疑情况：

　　可疑患者需每隔2～3个月复查，如3次内膜检查均阴性者可认为无子宫内膜结核存在。

　　5)注意事项：

　　因诊刮术有引起结核扩散的危险性，术前、术后应使用抗结核药物预防性治疗。其他如宫颈、阴道、外阴等病灶也须经病理组织学检查才能明确诊断。

　　7.X线检查

　　(1)胸部X线摄片：

　　必要时还可做胃肠系统和泌尿系统X线检查，以便发现其原发病灶。但许多患者在发现生殖器结核时其原发病灶往往已经愈合，而且不留痕迹，故X线片阴性并不能排除盆腔结核。

　　(2)腹部X线摄片：

　　如显示孤立的钙化灶，提示曾有盆腔淋巴结结核。

　　(3)子宫输卵管碘油造影：

　　子宫输卵管碘油造影对生殖器结核的诊断有一定的价值。

　　①子宫腔：形态各不相同，可有不同程度的狭窄或变形，无刮宫或流产病史者边缘亦可呈锯齿状。

　　②输卵管管腔有多发性狭窄，呈典型的串珠状或细小僵直状。

　　③造影剂进入子宫壁：间质、宫旁淋巴管或血管时应考虑有子宫内膜结核。

　　④输卵管壶腹部与峡部间有梗阻，并伴有碘油进入输卵管间质中的灌注缺损。

　　⑤相当于输卵管、卵巢和盆腔淋巴结部位：有多数散在粟粒状透亮斑点阴影，似钙化灶。

　　输卵管有积脓或其他疾患时不宜行造影术。

　　造影适宜时间在经净后2～3天内。

　　子宫输卵管碘油造影有可能将结核菌或干酪样物质带入盆腹腔，甚至造成疾病扩散而危及生命，因此应严格掌握适应证。造影前后应给予抗结核药物，以防病情加重。

　　8.腹腔镜检查

　　腹腔镜检查在诊断妇女早期盆腔结核上较其他方法更有价值。

　　1)适应症：

　　对子宫内膜组织病理学和细菌学检查阴性的患者可行腹腔镜检查。

　　2)检查结果：

　　镜下观察子宫和输卵管的浆膜面有无粟粒状结节，输卵管周围有无膜状粘连，以及输卵管卵巢有无肿块等，同时可取可疑病变组织做活检，并取后穹隆液体做结核菌培养等。

　　3)相关实验：

　　Palmer等用腹腔镜检查了99例疑有生殖器结核患者，其中10例得到确诊。由于输卵管外观欠清，且如有肠粘连时易发生肠穿孔，操作应由有经验的医生进行。腹腔内有广泛粘连者禁忌。

　　9.宫腔镜检查

　　1)方法：

　　宫腔镜检查可直接发现子宫内膜结核病灶，并可在直视下取活组织做病理检查。

　　2)检查结果：

　　宫腔镜下可见子宫内膜因炎症反应而充血发红，病灶呈黄白色或灰黄色。

　　轻度：病变子宫内膜高低不平，表面可附着粟粒样白色小结节;

　　重度：子宫内膜被结核破坏，致宫腔粘连，形态不规则，腔内可充满杂乱、质脆的息肉状突起，瘢痕组织质硬，甚至形成石样钙化灶，难以扩张和分离。

　　3)注意事项：

　　有可能使结核扩散，且因结核破坏所致的宫腔严重粘连变形可妨碍观察效果，难以与外伤性宫腔粘连鉴别，故不宜作为检查子宫内膜结核的首选。

　　如必须借助宫腔镜诊断，镜检前应排除有无活动性结核，并应进行抗结核治疗。

4子宫内膜结核如何鉴别诊断

　　子宫内膜病理检查可鉴别以下疾病并明确诊断：

　　1.子宫内膜癌 干酪样肉芽肿样组织时可出现恶臭的浆液性白带，需排除子宫内膜癌。

　　2.子宫颈癌 做子宫颈刮片及活组织检查可鉴别子宫颈癌与子宫颈结核。

　　3.非特异性盆腔炎 多有分娩、流产、宫内节育器、淋病或急性盆腔炎等病史。临床表现以月经量较多最常见，而闭经较少。盆腔结核者多为不孕，月经量减少甚至闭经，盆腔检查可扪及结节或包块。

　　4.盆腔子宫内膜异位症 两者临床表现有许多相似之处，如不孕、月经失调、低热、盆腔粘连、增厚及结节等。但子宫内膜异位症痛经明显，月经量一般较多，诊断性刮宫及子宫输卵管碘油造影有助于明确诊断。

5子宫内膜结核会引发什么疾病

　　一、宫腔积脓：

　　当病情发展，子宫内膜转化为干酪样组织或形成溃疡时，即可形成宫腔积脓，严重者可以引起宫腔感染。

　　二、月经异常：

　　由于结核杆菌侵犯子宫内膜，导致子宫内膜不能正常剥落而引起月经异常。有的患者可发生月经量减少、间隔时间增长、甚至出现闭经;

　　三、不孕症：

　　不孕，可以分为绝对性不孕和相对性不孕。通过治疗仍不受孕者，称为绝对性不孕症;经过治疗仍有受孕可能者，称为相对性不孕症。

　　子宫内膜结核当属相对性不孕症。子宫内膜结核是导致不孕的主要原因之一。本病原发灶大多是肺结核，其次是腹膜结核，血行播散，先侵入输卵管，再蔓延至子宫内膜，导致受精卵无法正常着床于子宫内膜。从而导致不孕症的发生。

　　由于结核菌对输卵管的破坏较严重，应用足够的抗结核药物后获得正常妊娠的机会也甚微。