子宫内膜结核

子宫内膜结核是由结核杆菌引起的子宫内膜炎症，而由结核杆菌引起的女性生殖器官感染性疾病常先侵犯输卵管，再逐渐侵入子宫内膜、卵巢，很少累及宫颈、阴道、外阴。多为盆腔结核的一部分，常继发于肺结核、肾结核、胃肠、骨或关节结核等，偶尔也可为全身粟粒性肺结核的一部分。

目录 子宫内膜结核 子宫内膜结核治疗 子宫内膜结核能怀孕吗 月经量少或是子宫内膜结核作怪 子宫内膜结核保健

1子宫内膜结核

　　1.月经不正常

　　子宫内膜结核由于结核病变的影响，早期子宫内膜可以充血或形成溃疡，出现月经过多;晚期，子宫内膜受到破坏，影响了内膜的功能，使月经稀少，甚至闭经。

　　2.不孕

　　由于子宫内膜的结核病变破坏了受精卵着床和发育的环境，或是因输卵管的结核病变使输卵管不通，造成不孕，所以，不少病人是因为不孕来医院检查，而最后确诊为子宫内膜结核的。

　　3.下腹坠痛

　　多因合并盆腔结核，导致盆腔充血、粘连或形成脓肿等而引起下腹坠痛。[1]

　　4.全身症状

　　严重者可以出现疲劳、盗汗、低热、消瘦及食欲不振等全身症状。

　　5.妇科检查

　　常常发现病人的子宫发育不好，子宫偏小或有畸形。若合并有盆腔结核，可以摸到盆腔包块或有压痛等阳性体征。

2子宫内膜结核治疗

　　1.手术适应证

　　(1)输卵管卵巢脓肿经药物治疗后症状减退，但肿块未消失，患者自觉症状反复发作。

　　(2)药物治疗无效，形成结核性脓肿者。

　　(3)已形成较大的包裹性积液。[3]

　　(4)子宫内膜广泛破坏，抗结核药物治疗无效。

　　(5)结核性腹膜炎合并腹水者，手术治疗联合药物治疗有利于腹膜结核的痊愈。

　　2.手术方法

　　如患者要求保留月经时可根据子宫内膜结核病灶已愈的情况予以保留子宫。对于输卵管和卵巢已形成较大的包块并无法分离者可行子宫附件切除术。

　　3.手术范围

　　手术范围应根据年龄和病灶范围决定。由于患者多系生育年龄妇女，必须手术治疗时也应考虑保留患者的卵巢功能。

　　4.特殊情况

　　盆腔结核导致的粘连多，极为广泛和致密，以致手术分离困难，若勉强进行可造成不必要的损伤，手术者遇上述情况应及时停止手术，术后结核3～6个月，必要时进行二次手术。

3子宫内膜结核能怀孕吗

　　子宫内膜结核是容易引起子宫内膜炎症，因此大家想了解，子宫内膜结核能怀孕吗?

　　1、子宫内膜结核尚未治疗，未痊愈之前是很难怀孕的，怀孕的机会微乎其乎，而且也不建议在未痊愈前怀孕。由于结核病变的影响，早起子宫内膜会充血甚至是溃烂，出现月经过多的情况，而晚期，子宫内膜受到破坏，则会出现月经过少甚至闭经的情况。

　　2、子宫内膜结核经过正规的治疗还是会痊愈的，痊愈之后，怀孕的几率还是很大的。所以建议你到正规的不孕不育的医院进行详细的检查，早发现早治疗早怀孕，对自己的身体也比较好。由于子宫内膜的结核病变会破坏受精卵着床和发育的坏境，所以会造成不孕。

　　3、子宫内膜结核的患者一定要积极地配合医生进行治疗，保持良好的心态，要有信心，对抗疾病。家人要多给予关心和支持，首先治疗好，痊愈，把身体养好，然后再考虑怀孕的事情。不要过于担心，现在的医疗技术是很发达的，先把身体照顾好才是最重要的。

　　只有积极的与医生配合治疗子宫内膜结核，将其治愈，才能怀孕。

4月经量少或是子宫内膜结核作怪

　　说到结核，大众比较多熟悉的是“肺结核”，即我们俗称的“肺痨”，它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。为了引起公众对结核问题的关注，1995年底，世界卫生组织将每年的3月24日作为世界防治结核病日。建国以来，由于我国政府对结核病防治的高度重视，以及抗痨药物的发展，使得肺结核病得于控制。

　　​除了肺结核外，还有一种生殖器官结核，也是不容忽视的。

　　子宫内膜结核是由结核杆菌引起的子宫内膜炎症，常继发于肺结核、肾结核、胃肠、骨或关节结核等，是全身结核的一部分。子宫内膜结核的病原体主要来源于肺或腹膜结核。由于结核杆菌引起的疾病症状有时会缺乏特异性，如通过呼吸道传染的结核，潜伏期可长达数年，而且有些肺结核患者可能只是表现出长时间的咳嗽而并没出现典型的咳血症状，加之对结核的警惕性降低，使得这类患者不能得到及时的诊断和治疗。于是，这些部位的结核杆菌就有可能会通过血液循环、直接蔓延或者淋巴传播等方式到达其他部位，如果是到达了生殖器官，就可引起生殖器结核，而女性生殖器结核中较为常见的是子宫内膜结核，它约占女性生殖器结核的50-60%。

　　当发现是子宫内膜结核时，原发病灶可能早已经消失了，但它对女性的健康影响却是较大的：

　　对月经的影响：结核杆菌在侵袭子宫内膜的早期阶段，可见内膜充血水肿，仅少量肉眼肿性结节，此时月经量会增加。每次月经来临时，虽然部分的结核杆菌会随着子宫内膜周期性的脱落而排出，但是增生的功能层内膜仍会再次被结核杆菌感染而使得病程继续迁延。随着病情的发展，内膜出现干酪样坏死及表浅溃疡，进而内膜层也会遭到破坏，严重时甚至还可侵犯到子宫肌层，临床上表现出来的症状就是月经量随着内膜损伤的程度而慢慢减少，甚至出现了闭经。

5子宫内膜结核保健

　　一、预防措施：

　　与肺结核相同，除加强防结核宣传教育外，应加强儿童及青少年的保健工作。防止结核杆菌感染，在不幸感染结核杆菌后，也应尽快就医，以免感染扩散。

　　1、接种年龄：

　　新生儿：体重2200g以上的新生儿，出生24h后即可预防接种卡介苗，必要时可在3个月内补种。

　　3个月以后的婴儿直至青春期少女：结核菌素试验阴性者应行卡介苗接种。

　　2、禁忌症：

　　结核病活动期应避免妊娠。国外Desopo和Springett报道，经治疗后随访5年以上本病的复发危险率低于1‰，因此，病情稳定后5年或5年以上才可妊娠。

　　3、注意事项：

　　生殖器结核患者其阴道分泌物及月经血内可能有结核菌存在，应加强隔离，避免传染。

　　二、增强机体抵抗力及免疫力：

　　注意劳逸结合，加强营养，多进食富含维生素的新鲜果蔬、多进食富含蛋白质的禽鱼肉和鸡蛋、牛奶，适当参加体育活动，增强体质。