心力衰竭是属于什么病？心力衰竭在临床上十分常见。它可既有心脏本身的疾病引起，也可继发于某些心外疾病如甲状腺功能亢进症，维生素B1缺乏等等。那么，心力衰竭是属于什么病？心力衰竭的病因可以概括为下述三类：
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1心力衰竭不可小觑
虽然这类病人的生存率似乎优于EF降低的病人，但是他们的死亡率仍然很高，而且功能下降和再入院率没有降低。
大约有一半的HF病人EF值为50%。由于已有研究证实这些病人的生存率较高，因此许多临床医生相信，这些病人的预后不象EF降低的病人那么差。然而，对这些病人发病率的研究仍然较少。
因此，Krumholz博士等前瞻性随访了因HF住院的413例病人，其中200例EF值大于等于40%。在6个月的随访期间，EF降低的病人死亡率更高(分别为21%和13%，p=0.02)。病人入院率的百分比在两组中相似，经校正混杂因素后也没有差异。
实际上，EF值保留病人较EF降低者更易于出现功能降低(分别为30%和23%)，并且在随访期间每个病人出现的功能受限数目更高。
研究人员在文章中写道：“功能状况更差的生存率提高可能带来一系列问题，如花费巨大、预后难以承受。虽然主要治疗目的是为了延长生命，但是也必须要考虑到改善生存质量和降低残疾危险性。”
在相关述评中，查尔斯顿市南卡罗莱纳大学医学院的Michael R.Zile博士建议，EF>40%的心衰病人可描述为“舒张性心力衰竭”，与其相对的病人称为“收缩性心力衰竭”。
他建议，基于以往的研究，如果病人出现HF的症状体征且EF正常的话，他们至少存在一种压力引起的异常或舒张功能的多普勒异常，因此不用测定这些病人的舒张功能就能够作出舒张性心力衰竭的诊断。
Zile博士指出，尽管舒张性心衰和收缩性心衰之间的潜在发病机制和经验性的治疗策略不同，但是还没有完成设计治疗舒张性心衰的随机化临床实验。他说，由于除症状-和疾病-定向治疗以外，有效的新型治疗策略将依赖于对潜在的心肌细胞、细胞外基质和神经激素机理进行作用，因此应该进行这类实验。
2心力衰竭是属于什么病
一、心脏负荷加重
心脏的负荷可分为前负荷和后负荷两种，前负荷(preload)或容量负荷是指心脏在收缩之前所承受的负荷，相当于心脏舒张末期的容量，前负荷的大小决定了心肌收缩的初长度，后负荷(afterload)或压力负荷是指心腔在收缩时所必须承受的负荷，相当于心腔壁在收缩时的张力，但一般常以主动脉压作为左心室后负荷的指标。心脏负荷过重是心力衰竭的常见原因。例如，在主动脉瓣狭窄，高血压病或肺动脉高压时，心脏后负荷过重，即压力负荷过重，即前负荷(容量负荷)过重、久之也能导致心力衰竭。在动静脉瘘或严重贫血时，心输出量长期增多，回心血量增多，故心脏所受的容量负荷也过重，因而也可引起心力衰竭。在这种情况下，一般都先发生心肌肥大等代偿适应性变化，从而使心功能可长期处于相对正常状态，最后则向代偿不全转化，而出现心力衰竭。
二、心肌代谢障碍
心肌对氧的需求量很大，必须有充分的血液和氧的供给才能保持其正常功能。因此在严重或长期的缺血，缺氧时可发生心力衰竭。心肌供血不足最常见的原因是冠状动脉粥样硬化。此时，由于冠脉血流量减少，病变部位心肌供血相对或绝对不足，故心肌收缩性可逐渐减弱而导致心力衰竭。冠状动脉粥样硬化所引起的急性心肌梗死，也是心力衰竭的重要原因。在高血压病时，心肌代偿性肥大所致的心肌供血相对不足可能也是引起心力衰竭的因素之一。
此外严重的贫血和维生素B1缺乏，也可分别引起心肌供氧不足和生物氧化过程的障碍，从而也可导致心力衰竭。
三、弥漫性心肌病
心肌炎，退行性心肌病等原发性心肌病变时，可因肌原纤维受到损害而使心肌收缩性减弱。如果损害严重或发展迅速，可导致急性心力衰竭(如急性心肌炎时);若损害较轻，或病变呈慢性经过时，则对损害的反应是心肌肥大等代偿适应性变化，因而在相当一段时间内心功能可处于相对正常状态，但在一定条件下，如在某些诱因的作用下，代偿状态可转向代偿不全而发生心力衰竭。
3心力衰竭的护理
1、心衰要严密观察病情
心衰病情变化快,有突然死亡的意外,因此心力衰竭的护理切记要严密观察病情。要经常注意心律和心率的变化,定期去医院复查,发现异常立即治疗。 心衰的护理还要注意,如病人突然出现急性心衰症状——突然呼吸困难、不能平卧,或急性肺水肿症状——气急、紫绀、粉红色泡沫状痰、两肺布满湿啰音,应立即送医院抢救。 心力衰竭的护理是一个长期而需要耐心的过程,但只要注意正确的护理方法和生活方式,就可最大程度降低心衰病人的痛苦,极大提高生活质量。
2、心衰要注意盐的摄入
对于高血压的病人,我们强调少盐清淡。但是对于心衰病人,服用利尿药的病人,排尿多,所以盐也要适当增加一些,如果盐不足,病人没有精神,血压很低,食欲很差,情绪也变得糟糕。我们不仅要注意到盐的危害,也要注意到盐带给我们的益处,对于心衰病人,限盐应该是适当限盐。
4日常生活中心力衰竭恢复期的注意事项
1、做好心理护理，提高自我控制的能力
建立患者战胜疾病的信心，帮助患者摆脱恐惧、焦虑、消极的思想和负面情绪，预后效果同患者接受治疗的情绪关系紧密，情绪低落患者，精神压力和心理负担过大，会加重心力衰竭。
2、依据心脏功能的恢复情况，进行适当的锻炼和活动
每天坚持1h的午休时间，在医生的帮助和指导下，进行适当的功能性锻炼，避免形成褥疮和静脉血栓，同时可以提升心功能储备的能力，提升机体抵御外界刺激的抗病能力，减低感染发生的概率，感染是常见的诱发心衰的因素之一。
运动中注意“度”的把握，将活动中不会感到疲乏、最高心率在120次/min以下为衡量标准，心功能I级的患者可以选择太极拳、做操;心功能II—III级患者则可以选择散步等活动。
3、保持室内空气畅通、维持温度湿度恒定
室内的温度冬季维持在20摄氏度，夏季在使用空调及电风扇时，避免直吹风，空调的室内外温差不应该过大。冬季每日至少通风换气2次/d，每次时间在30min以上，病人自身要做好保暖措施，避免空气对流时导致感冒。
4、做好预防呼吸道感染的措施
呼吸道发生感染是诱发心力衰竭的因素之一，外出时应该依据季节和天气的变化而及时的增添和删减衣物，同时要注意患者的口腔卫生，进食后要及时漱口或刷牙，保持口腔的清洁。
5、做好饮食调护
选择富含丰富必需氨基酸的优质蛋白，如牛奶、淡水鱼类、瘦肉等，选择热量不要过高的食物。
禁饮用强刺激性的饮料，如咖啡、浓茶、汽水等，要戒烟戒酒，实现有效控制氯化钠，摄入量小于2g/d，可以选择糖醋及酸溜口味的菜肴。
禁食隐性高盐类的食物，如酱菜、皮蛋、腌肉等。注意饮食规律，避免出现暴饮暴食的现象，增加心脏过度的负荷。
5心力衰竭诊断和治疗指南
(1)临床研究，尤其大样本前瞻性随机对照试验很少，临床证据匮乏，使得目前各国指南中关于治疗的推荐多数基于经验或专家意见，缺少充分的证据支持;
(2)我国自己的研究严重滞后，缺少临床资料，甚至基本的流行病学材料也不够齐全;急性心衰的处理各地缺少规范，急性心衰的病死率虽有下降但仍是心原性死亡的重要原因，成为我国心血管病急症治疗的一个薄弱环节。鉴于上述理由，中华医学会心血管病学分会决定编撰我国的“急性心力衰竭的诊断和治疗指南”，以提高对这一心脏病急重症临床处理的水平。
中华医学会心血管病学分会心衰专业组组建了这一工作的撰写组和专家组，并确定了对指南编写的基本原则：
(1)要充分汲取这一领域的新近展。新技术、新方法，借鉴国外主要心血管病学术组织近几年制定和颁布的各种指南;
(2)要根据我国的国情和临床处理的传统习惯以及已证实行之有效的方法与经验，包括我国近几年编写的心衰及相关疾病的指南与专家共识，使其负荷我国国情;
(3)为基础单位和各级医院临床医师提供能够接受的乐意使用的指导性文件。
本指南按国际通用的方式，标示了药物和各种治疗方法应用的推荐类别和证据水平分级。
推荐类别：Ⅰ类为已证实和(或)一致认为有益和有效：Ⅱ类为疗效的证据尚不一致或有争议，其中相关证据倾向于有效的为Ⅱa 类，尚不充分的为Ⅱb 类;Ⅲ类为已证实或一致认为无用和无效，甚至可能有害。证据水平分级：证据来自多项随机对照临床试验或多项荟萃分析为A 级;证据来自单项随机对照临床试验或非随机研究为B 级;证据来自小型研究或专家共识为C 级。
