口腔扁平苔藓的治疗方法

口腔扁平苔藓这种慢性疾病正在困扰着无数人，有的人发现想要根治并不容易，实际上，这个问题是可以解决的，患者可以通过局部治疗来解决，也可以进行全身治疗。口腔扁平苔藓的治疗方法有哪些？我们一起来了解一下吧。

目录 口腔扁平苔藓的护理 口腔扁平苔藓的治疗方法 口腔扁平苔藓诊断鉴别 口腔扁平苔癣的五种分型 导致口腔扁平苔藓病因是什么

1口腔扁平苔藓的护理

　　1.对没有自觉症状的患者，要进行身心放松的护理，生活要乐观向上，劳逸结合，加强体育锻炼，并定期观察。

　　2.去除各种不良刺激，如去除牙垢，修正锐利牙齿及不良修复体。

　　3.去除局部刺激物，选用柔软毛刷刷牙，不饮酒，不吸烟，不食辛辣刺激性食物。

　　4.要加强口腔卫生，进行口腔洁净，可用0.05%洗必泰液含漱。对糜烂型合并白色念球菌感染者要积极进行治疗，控制霉菌感染，使糜烂早期愈合。

　　5.局部炎性病变，可涂以皮质激素软膏或膜剂。对糜烂经久不愈者，可用醋酸氟美松液2～5ml，加等量2%普鲁卡因，或醋酸强的松龙混悬液(25mg/ml)0.5～1.0ml，于病变基底处注射。3～7天注射一次，2～5次可消除炎症。要追踪观察，必要时取病理。可采取局部治疗加服中药调理的方法。积极向患者宣传此病的癌变率很低，消除紧张和恐惧心理。

2口腔扁平苔藓的治疗方法

　　一、局部治疗

　　病损局限有症状者，以局部治疗为主：

　　1.注意消除局部刺激因素，如烟酒、牙石、残根残冠、尖锐牙尖、龋洞或牙体缺损不良修复因素及牙科充填材料等。

　　2.肾上腺皮质激素：可用软膏，药膜，喷雾剂等形式。

　　3.局部封闭：对糜烂溃疡型，可使用病损区基底部激素注射。

　　二、全身治疗

　　针对急性大面积或者多灶糜烂型扁平苔藓，可以使用全身药物治疗：

　　1.糖皮质激素及其他免疫抑制剂：对重型或发作频繁复发性口腔溃疡的者可联合应用，应用视病情而定。

　　2.免疫增强剂：免疫功能低下者(结合患者全身情况和实验室免疫检查结果)。

　　3.中医药：辨证论治。

　　4.其他辅助治疗药物：补充维生素类等。

　　5.雷公藤，昆明山海棠，氯喹

　　三、中医药治疗

　　中医药治疗可分为局部治疗和全身治疗：

　　1.局部治疗对于糜烂溃疡型可使用养阴生肌散，西瓜霜，冰硼散等。

　　2.全身治疗以辨证论治为治则，根据不同辩证可以使用六味地黄丸，香砂养胃丸，散结灵等。

3口腔扁平苔藓诊断鉴别

　　1.口腔赤斑病(简称赤斑，口腔红斑) 赤斑是一种红色口腔粘膜癌前损害，非常类似于癌前皮炎——博温病(Bowen disease)，二者在组织病理海陆空上的改变，也常难以区分，为免于在字面上混同于良性的炎症性红斑(macule)而称赤斑，以示二者在本质上的差异。

　　而常见的粘膜炎(mucositis)是红色良性粘膜炎的统称。创伤，感染，药疹等多种原因都可在口腔任何部位引起炎症反应。这种炎症反应通常也称红斑，红斑呈暗红色，无特异的血红色，疼痛比较明显，病程短暂，对于疑似赤斑的局限性损害，可在损害下注射皮质类固醇如确炎舒松，每周2次，如2周内无消退迹象，应予以活体检查。

　　2.盘状红斑狼疮 女性多见，损害常发生在唇部，颊粘膜，舌背，口底舌腹等部位，皮肤损害多见于头面部，粘膜损害的特征为中央萎缩，外围为白色或黄白色而发硬的斑块，边缘不规则但界限清楚，损害发生部位可作为鉴别参考。

　　以上几种疾病与扁平苔藓的鉴别还可借助于组织学检查：赤斑损害是角化层消失，仅有2～3层棘细胞，核浆比改变，核深染等;红斑狼疮损害的上皮有过度角化，但增生不明显;白斑则上皮有明显的异常增生，扁平苔藓的上皮有角化过度或角化不全，有时且萎缩，基底细胞排列紊乱，液化或坏死，基底膜下有大量淋巴细胞浸润。

4口腔扁平苔癣的五种分型

　　1、网状损害：较多见于磨牙区粘膜与前庭沟，常自后向前蔓延，损害区粘膜的柔性与弹性基本正常。病人自觉粘膜表面粗糙，口唇活动时受牵拉与进食时有轻度刺激痛等，这也是同白色角化病的区别。

　　2、丘疹：状如针头大小，微隆，偶见于伴白纹的颊粘膜，但不应与皮脂腺异位症(Fordyce disease)相混淆，因为这二者可以同时存在。异位皮脂腺呈淡黄色颗粒，可以丛集或散在，除了非常浅表的外，一般都隐伏于粘膜下，也无自觉症状。唇红部也是异位皮脂腺的好发区域，一般上唇多见于下唇。

　　3、斑块：圆或椭圆形多见，常位于舌背中份或两侧，基本上保持对称，但也可为单侧性。损害区乳头消失而平伏。方块型偶见于有吸烟史者的颊粘膜与(或)附着龈，实际上是一种少见的白色角化病，故戒烟后斑块逐渐消失而白纹重现。

　　4、水疱：一般为粟粒状，多见于软腭，但也可发生于其它部位。水疱容易破裂，在一昼夜间又重新出现。

　　5、糜烂：糜烂型常见，范围相当广泛，几乎可遍及整个口腔粘膜。虽然，在某些区域尚可隐约显示白纹样损害，由于没有典型表现，故不能为临床提供诊断依据。附着龈的糜烂常可见残留的疱壁，状如“上皮剥脱”，这种具有剥脱性的临床表现可见于多种炎症性疾病(天疱疮、类天疱疮等)，所以旧称“剥脱性龈炎”，现在已不作为独立存在的疾病。

5导致口腔扁平苔藓病因是什么

　　扁平苔藓是一种皮肤和黏膜的亚急性或慢性炎症，有独特的临床症状和病理特征。皮损通常为平顶而有光泽的多角形紫色丘疹。彼此融合成斑块，或形成糜烂和水疱，丘疹上可有细的网状白纹，称WicLham纹，常有搔痒，好发于前臂屈侧、下肢、龟头和口腔熟膜，偶可泛发。根据其皮损形态又可分为毛囊性扁平苔藓、大疱性扁平苔藓、肥厚性扁平苔藓、萎缩性扁平苔藓等多种亚型。

　　【组织病理】

　　典型扁平苔藓表现为表皮角化过度，颗粒层楔形增厚，棘层不规则增厚。基底细胞液化变性，表皮突呈锯齿形。紧靠表皮的真皮内和浅层毛细血管周围有致密的淋巴细脑呈带状浸润。约1/3病例在表皮和真皮乳头层省坏死角质形成细胞(又称胶样小体或Civatte小体)：几种特殊类型的扁平苔藓介绍如下：

　　毛囊性扁平苔藓：毛囊口扩张、毛线角栓及毛囊漏斗部颗粒层增厚。毛囊周围致密淋巴细胞浸润、基底细胞液化。

　　大疮性扁平苔藓：出于基底细胞液化导致表、真皮分离形成水疱。

　　肥厚性扁平苔藓：表皮显苫角化过度及棘层肥厚，基底细胞液化。