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儿童病毒性心肌炎治疗

广大父母们要注意了,如果病毒性心肌炎出现在小孩子身上的话危害会比较大,必须要抓紧时间治疗,如果让病情发展严重的话会危及到小孩子生命安全,那么儿童病毒性心肌炎治疗方法是什么样的呢?下面为大家简单的介绍一下。

目录 小儿病毒性心肌炎的病因 儿童病毒性心肌炎治疗 小儿病毒性心肌炎如何护理 小儿病毒性心肌炎需要做哪些检查 小儿病毒性心肌炎的饮食

1小儿病毒性心肌炎的病因

  病毒感染(95%)

  很多病毒都可以引起人心肌炎,其中肠道病毒是最常见的病毒,尤其是柯萨奇病毒B1~6型(CVB1~6型)多见,其中以柯萨奇B1~B5型最常见;其次有柯萨奇A4、A16型;埃可病毒9、11、22病毒感染,是否发病和病情轻重都与所染病毒致病力和患儿的易感性有关。最近研究资料表明,腺病毒是病毒性心肌炎的主要病因之一。

  发病机制

  是否发病和病情轻重都与所染病毒致病力和患儿的易感性有关,发病机制目前研究主要集中两个方面:

  1.免疫机制

  美国和日本一些学者研究证实,病毒性心肌炎细胞免疫起主导作用,病毒的局部作用次之,受亲心脏性柯萨奇B病毒感染后,脾脏受刺激可产生自家反应性,溶细胞性T淋巴细胞,此种细胞对作为抗原的心肌细胞有自体免疫作用,对已受感染和未受感染的心肌细胞都有溶解作用,引起广泛病变,细胞坏死严重,还可产生病毒特异性溶细胞性T淋巴细胞,病毒感染后,心肌细胞表面有被病毒改变的心肌抗原,由于T淋巴细胞能识别这种抗原,使受染心肌细胞溶解,引起炎症,以上二种T细胞都是胸腺依赖性T细胞,切除胸腺后,病毒再感染不会发生以上反应,研究还表明同样亲心脏病毒感染,不同个体产生病变程度不同,有的甚至不发生病变,可能与受染者遗传和体质有关,此外还有的学者证明除T细胞外,还有自然杀伤细胞也参与了心肌细胞的溶解, 1987年首都儿科研究所生化免疫实验室,在体外培养的小鼠心肌细胞感染柯萨奇病毒,发现病毒和T细胞损伤心肌的机制不同,病毒感染细胞后,在其中复制后释出,导致细胞自溶和感染扩散;而T细胞是杀伤心肌细胞,破坏病毒复制的场所,最后导致病毒感染的终止,本病在临床出现心脏症状时,多数受染心肌已分离不到病毒,故学者们认为心肌炎时,心肌损伤主要是T细胞介导的自体免疫机制,病毒感染是作为免疫反应的启动者。

  2.自由基的研究

  氧自由基是指具有奇数电子的原子和原子团,氧是生物体内最重要的电子受体,在氧化代谢过程中,可产生多种自由基,其性质极为活跃,对组织具有很大破坏性,最常见有3种,是超氧阴离子(O2-),过氧化氢(H2O2),氢氧自由基(-OH),正常心肌含有许多酶,可将其随时清除,主要是超氧化物歧化酶(SOD),谷胱甘肽过氧化酶,过氧化物酶等,氧自由基通过对细胞脂质,蛋白质,糖及核酸代谢的影响,使细胞膜失去完整性,结果通透性增加,亚细胞器及核中蛋白质,酶和核酸等破坏,细胞功能受损,细胞破坏,死亡。

2儿童病毒性心肌炎治疗

  一、儿童病毒性心肌炎的生活治疗

  急性期应卧床休息(1~6个月),休息很关键,可降低心肌耗氧量、减轻心脏负担,促进心肌逐渐恢复。恢复期(6~12个月)可逐渐增加活动量,但不可过于劳累。慢性心肌炎要长期注意休息,避免剧烈的体育活动。

  二、儿童病毒性心肌炎的药物治疗

  急性期要住院治疗半个月,遵医嘱积极应用心肌营养药(如1,6-磷酸果糖等)、抗自由基药物(如VC、VE等)、抗病毒药和免疫增强剂等。慢性期也要根据病情对症治疗。需要注意的是服药一定要遵医嘱,尤其是伴心律失常(如频发早搏等)的患者,不可自行增加或减少药量。

  三、儿童病毒性心肌炎能治愈吗?

  大多数病毒性心肌炎是可以治愈的,仅有极少数的患儿会发展成为慢性心肌炎或扩张型心肌病。预后与病情轻重有关,如起病时不十分严重,同时得到及时的诊断治疗,并能保证足够的休息,一般预后较好;严重病例一般预后较差。由于病毒对心脏损害的特殊性,其恢复期要长于病毒对其它脏器的损害,一般为3个月到半年。

  部分患儿在此期间因不愿意耽误课程,会坚持到学校学习,但要注意不要过于劳累,适当限制体力活动,并且要定期到医院复查。如果在此期间孩子过于劳累、自身免疫力低下,同时又反复罹患病毒感染,那么心肌有可能再次受病毒侵扰,导致心肌炎复发。

  四、增强心肌营养改善心肌代谢

  (1)大剂量维生素C静脉输注,每日一次,疗程3~4周。

  (2)1.6-二磷酸果糖,静脉点滴,每日一次,疗程1~3周。

  (3)辅酶Q10口服。

  五、抗心律失常治疗

  (1)室性心动过速首选利多卡因,静注,有效后加葡萄糖100~200ml稀释后滴注维持。

  (2)Ⅲ房室传导阻滞首先异丙肾上腺素葡萄糖滴注。出现阿-斯综合征者需安装起搏器。

3小儿病毒性心肌炎如何护理

  1.严密观察病情:定时观察并记录精神状态、面色、呼吸、心律、心率和血压的变化,对严重心律失常者需持续心电监护,并做好抢救药物和器械的准备。

  2.适当休息:急性期应卧床休息,至热退后3~4周再逐渐增加活动量。恢复期限制活动量,一般不少于6个月。重症患儿心脏扩大者,卧床1/2~1年。有心力衰竭者应严格卧床休息,待心衰控制、心脏情况好转后再逐渐开始活动。

  3.症状和药物副作用的护理:胸闷、气促、心悸应休息;心力衰竭或心律失常者要遵医嘱使用强心药和抗心律失常药,必要时可给予吸氧;心肌炎时,使用洋地黄时剂量应偏小些,避免洋地黄中毒。对使用的抗心律失常药要了解其作用和副作用及注意事项。

  4.并发症的护理:心肌炎常有传导阻滞或早搏存在,如有高度房室传导阻滞和严重心律失常存在,应进行连续心电监护。发现多源性早搏、心动过速、心动过缓、完全性房室传导阻滞、心室扑动或颤动,应立即通知医生,并配合进行紧急处理。

4小儿病毒性心肌炎需要做哪些检查

   1.心肌酶学改变

    (1)肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB),心肌炎早期升高

    (2)乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶(LDH1LDH2),病毒性心肌炎是升高,尤其LDH1升高明显

    (3)心肌肌钙蛋白(CTN),是评价心肌损害特异性、敏感性指标。

    2.心电图检查

    急性期心电图异常改变,常见ST-T改变,T波平坦、双向或倒置,期前收缩,经常出现二联律、三联律,房室传导阻滞及Q-T间期延长,异常Q波。

    3.心内膜及心肌活检

    4.病毒学检查

    (1)病毒分离。

    (2)血清学检查:双份血清检测特异性抗体效价4倍升高有意义。

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5小儿病毒性心肌炎的饮食

  1.有营养易消化:病毒性心肌炎患者要调补气血;饮食清淡易消化低脂肪高蛋白之品。

  2.须少食多餐,不宜进食过饱,尤其晚餐,以免增加心肌负担,可选用莲子、大枣、山药、桂圆、甲鱼等。黄梅天气,病人往往症状明显,可以沙参加玫瑰花,老鸭汤。

  3.要多吃富含维生素B,维生素C之品,多吃新鲜蔬菜水果,可用一些食疗。黄芪加红枣;百合加玉米须;莲子猪心汤。

  4.避免油腻刺激性食品,特别是急性期禁食刺激性食物,如咖啡、辣椒。多食用纤维之品。

  5.心肌炎病人尽量保持大便通畅,所以多进食粗纤维之品。

  心肌炎患者在饮食上没有过多的忌口。但要视身体状况逐渐的进行温补。

  温补指食性温热的食物,如牛肉、羊肉、黄鳝、甜食、红枣、桂圆、荔枝以及葱姜辛辣的食品等。体弱多病怕冷的女性常吃这类食品可帮助升火,改善怕冷的感觉,从而增强体质。患有心肌炎、冠心病者,宜服一些人参粉,可以安神强心,降压通脉。

  食疗方法:

  1.灯心竹叶茶:

  灯心草9克、竹叶6克加水适量煎煮滤汁代茶饮;或沸水沏,代茶饮。1剂/日。

  功能清心火,利湿热,除烦安神。主治湿热型病毒性心肌炎急性期。

  2.红玉茶:

  红参3克,肉桂4.5克,玉竹、山楂各12克,黄精10克,炒枣仁15克,炙甘草6克,共加水浸泡,入沙锅煎煮后倾入饮茶容器中;或将诸药置饮茶容器中以沸水沏,代茶频饮。

  功能扶阳救逆,益气养阴,活血安神。主治阴阳两虚,瘀血阻络型病毒性心肌炎慢性期。

  3.丹参猪心汤:

  党参15克,丹参10克,黄芪10克,用纱布包好,加水与1个猪心炖熟,吃肉饮汤,日服1次,可治心肌病,也可用于各类心脏病,心功能不全的辅助食疗。

  4.竹笋肉片:

  竹笋120克,切丝,瘦猪肉1加克切成片,用花生油爆炒,食用。

  5.菊花鲤鱼汤:

  鲤鱼1尾,开膛洗净,略油煎后,加白菊花25克,枸杞15克及水,炖熟后分次吃肉喝汤。

  6.酸枣虾壳汤:

  取虾壳25克,酸枣仁15克,远志15克,共煎汤服,每日1剂,可治心肌炎。

  药膳:

  1.益心复脉膏 :

  人参30克、黄芪100克、灵芝50克、麦冬60克、丹参100克、当归50克、甘松100克、炙甘草30克洗净,加水浸泡,煎煮2次,去渣取汁,加热浓缩,兑入适量蜂蜜,加热收膏,冷却收贮。服10~20毫升/次,3次/日。

  功能益气养阴,活血复脉。主治气虚血瘀,脉律不齐型病毒性心肌炎后遗症期。

  2.清热宁心饮 :

  金银花、板蓝根各30克,玄参、柏子仁各12克,桔梗9克,甘草6克,共加水浸泡30分钟,煎煮滤汁2次,去渣,药汁中兑入适量蜂蜜。1剂/日,分2~3次饮服。

  功能清热解毒泻火,兼养阴宁心。主治风热邪毒,袭肺侵心型病毒性心肌炎急性期;症见发热,咽痛,肌痛,心烦心悸,胸闷,或有胸痛,便干尿赤,舌尖红,舌苔黄或黄腻。

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