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慢性阻塞性肺气肿的护理

如果不幸患上慢性阻塞性肺气肿这种疾病,患者需要调整好情绪调整好情绪,千万不要担心受怕,除此之外,家人要配合患者做好各项护理工作,慢性阻塞性肺气肿的护理措施有什么?下面告诉大家具体该怎么做。

目录 阻塞性肺气肿的检查 慢性阻塞性肺气肿的护理 阻塞性肺气肿并发症 患上阻塞性肺气肿有哪些症状体征 阻塞性肺气肿是由哪些原因引起

1阻塞性肺气肿的检查

  1.肺功能检查

  诊断肺气肿的标准是残气量超过肺总量的35%,最大通气量低于预计值的80%,肺总量超过预计值的100%,1秒用力呼吸量低于肺活量的60%。

  2.血液检查

  部分患者可出现红细胞计数增多,特别当血氧分压(PaO2)<7.3kPa(55mmHg)时为明显。白细胞计数多正常,合并呼吸道感染时可增高。

  3.血气分析

  由于换气功能障碍可出现低氧血症,则PaO2降低。虽通气负荷增大,但早期通过代偿,使动脉血二氧化碳分压(PaCO2)仍维持在正常范围内。当病情进一步发展,可伴发CO2潴留,则PaCO2升高,引起呼吸性酸中毒。

  4.X线检查

  胸廓扩张饱满,肺容积增大,肋间隙增宽,肋骨平举。侧位胸片见胸廓前后径增宽,心前间隙增大。横膈低位,膈穹隆变平。肺野透光度增大,有时可见局限性透光度增高的局限性肺气肿或肺大疱。肺野外带肺血管纹理纤细、稀疏、变直;而内带纹理可增粗、紊乱。心脏常呈垂直位,心影狭长。透视下可见胸廓和膈肌活动度减弱。

2慢性阻塞性肺气肿的护理

  1.休息与活动

  急性加重期应卧床休息,以减少机体消耗,协助病人取舒适体位,晚期病人常采取身体前倾位,使辅助呼吸肌共同参与呼吸;稳定期可适当活动,帮助病人制订活动计划,活动应量力而行、循序渐进,以病人不感到疲劳为宜。

  2.饮食护理

  根据病人病情及饮食习惯给予高蛋白、高维生素、高热量、清淡、易消化的饮食,补充机体必需营养物质,预防营养不良及呼吸肌疲劳的发生。对高碳酸血症者,应适当控制糖类的摄人量,以免加重二氧化碳潴留。宜少食多餐,避免油腻、辛辣和易于产气的食物,以免腹部饱胀,使膈肌上抬而影响呼吸。便秘者,应鼓励多进食富含纤维素的蔬菜和水果,保持大便通畅,避免用力排便。对心、肝、肾功能正常的病人,应鼓励多饮水,每天保证饮水量在1500ml以上。

  3.心理护理

  病人常对病情和预后有顾虑,心情忧虑,甚至对治疗丧失信心,应多了解和关心病人的心理状况,经常巡视,允许病人提问和表达恐惧心理,让病人说出或写出引起焦虑的因素,教会病人自放松等缓解焦虑的办法,稳定期应鼓励病人生活自理及进行社交活动,以增强病人自信心。

  4.用药护理

  按医嘱正确、及时给药,指导病人正确使用支气管解痉气雾剂。长期或联合使用抗生素可导致二重感染,如肠道菌群失调、呼吸道真菌感染等,应注意观察。

  5.病情观察

  监测病人呼吸的频率、节律、深度及呼吸困难的程度。监测生命体征,尤其是血压、心率和心律的变化。观察缺氧及二氧化碳潴留的症状和体征。密切观察病人咳嗽、咳痰等情况。注意有无并发症的发生,如并发自发性气胸时,尤其是张力性气胸时,要及时通知医生并配合进行排气减压等抢救。监测动脉血气分析、电解质、酸碱平衡状况,为诊断与治疗提供可靠的依据。

  6.保持呼吸道通畅

  及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,是改善通气、防止和纠正缺氧与二氧化碳潴留的前提。护理措施包括胸部物理治疗、湿化和雾化、机械吸痰及必要时协助医生建立人工呼吸道。

3阻塞性肺气肿并发症

  1、自发性气胸

  肺气肿易并发自发性气胸。如有突然加剧的呼吸困难,并伴有明显的胸痛、紫 绀,听诊时呼吸音减弱或消失,叩诊时鼓音调,应考虑气胸存在,通过X线检查,可明确诊断。

  2、肺部急性感染

  呼吸道急性感染常易并发支气管肺炎,此时常伴有畏寒、发热、呼吸困难、咳嗽、咳痰加重,血象中白细胞总数及中性粒细胞增多。老年体弱患者有时虽有严重感染,但无发热。常仅有呼吸困难、咳嗽、咳痰增多。常易引起呼吸衰竭。

4患上阻塞性肺气肿有哪些症状体征

  1.症状

  有肺气肿病理变化的患者主要症状是呼吸困难,轻者仅在体力劳动时发生,随着肺气肿程度加重,呼吸困难逐渐加重,甚至休息时也出现呼吸困难。当合并呼吸道感染时,症状加重,并可出现缺氧、酸中毒等。

  2.体征

  本病早期体征多无异常,严重肺气肿者胸廓前后径增加,外观呈桶状,肋间隙饱满。叩诊胸廓回响增加,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下降。呼吸音和语音均减弱,呼气延长,有时两肺底可闻及干湿啰音。心音低远。本病由于肺脏过度充气,残气量增加,X线检查肺透明度增加,但在早期这一X线征象不够敏感。

  重度肺气肿时胸廓饱满,肋骨走行变平,肋间隙增宽。侧位片胸廓前后径增大,胸骨后间隙过宽。膈肌位置下移,膈穹隆变为扁平。两肺透明度增高,肺野外带血管纹理纤细、稀疏。心影呈垂直狭长。透视下可见胸廓和膈肌活动度减弱。也有表现为肺纹理增多的,肺透明度增高不明显,肺门部肺动脉增宽,心脏常扩大。

  阻塞性肺气肿所出现的症状与体征就是文章中介绍的这些,患者发现疾病症状后,可立即到医院做正规的检查,检查后即可确诊疾病,患者此时应该做的检查主要有肺功能检查、血液检查、、X线检查及血气分析等。

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5阻塞性肺气肿是由哪些原因引起

  1.吸烟

  纸烟含有多种有害成分,如焦油、尼古丁和一氧化碳等。吸烟者黏液腺岩藻糖及神经氨酸含量增多,可抑制支气管黏膜纤毛活动,反射性引起支气管痉挛,减弱肺泡巨噬细胞的作用。吸烟者并发肺气肿或慢支和死于呼吸衰竭或肺心病者远较不吸烟者为多。

  2.大气污染

  气候和经济条件相似的情况下,大气污染严重地区的肺气肿发病率比污染较轻地区为高。

  3.感染

  呼吸道病毒和细菌感染与肺气肿的发生有一定关系。反复感染可引起支气管黏膜充血、水肿,腺体增生、肥大,分泌功能亢进,管壁增厚狭窄,引起气道阻塞。肺部感染时蛋白酶活性增高与肺气肿形成也可能有关。

    4.蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调

    体内的一些蛋白水解酶对肺组织有消化作用,而抗蛋白酶对于弹力蛋白酶等多种蛋白酶有抑制作用。蛋白酶和抗蛋白酶的平衡是维持肺组织正常结构免于破坏的重要因素。消化肺组织的蛋白酶有两种来源,外源性来自细菌和霉菌等病原体,内源性来自中性粒细胞和肺泡巨噬细胞。吸烟使弹性蛋白酶活性增加,并使抗蛋白酶失活。

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