对一些疾病在治疗的时候,也都是需要很好的护理,那不同的疾病,护理方法不同,这样对疾病的改善,也都是有着一些区别,那羊水栓塞应该如何护理呢,对此很多人也都不是很了解,这样的疾病就需要选择一些专业的人士,这样对患者身体各方面,才会没有任何的危害。
目录
1下列孕妇较易发生羊水栓塞
1、高龄产妇
也就是年龄超过35岁以上的产妇,发生的几率比较高,年龄愈大,发生的可能性愈大。
2、生产次数多的产妇
譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇,生产的胎数愈多,发生羊水栓塞症的比率愈高。
3、胎盘早期剥离的病人
在生产的过程中,如果发生胎盘早期剥离,羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。
4、胎儿死在子宫内的孕妇
胎儿死在子宫内的时间愈久,发生羊水栓塞症的几率愈高。
5、有胎儿窘迫的现象时
发生羊水栓塞的几率也比较高。因为胎儿发生窘迫时,羊水内常有胎便,此时产痛通常都很强烈,较易发生羊水栓塞症。
6、使用催生素催生而造成产痛非常强烈的产妇
也较易发生羊水栓塞症。
根据一些医院的统计,产妇一旦发生羊水栓塞症,75%是因为心脏或肺脏发生并发症,心脏或肺脏的功能受损而造成死亡。
所以,在临床上讨论羊水栓塞症的治疗时,如何解决心脏或肺脏的问题是最重要的原则;另有25%的产妇是因血液无法凝固而死亡,可见发生凝血机能障碍的几率也是相当高的。
羊水栓塞症是一个非常可怕的并发症,最好不要发生,否则产妇的生命能挽救回来的可能性是微乎其微的。
2羊水栓塞应该如何护理
1、专人护理,保持呼吸道的通畅,在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。
2、留置导尿管,保持导尿管的通畅,观察尿的排出量和性质,及时反映情况,采取措施,防止肾功能衰竭。
3、定时测量血压、脉搏、呼吸,准确地测定出血量,并观察血凝情况,特别护理应详细记录情况和24h的出入量。
4、防感染,在各项操作中严格执行无茵操作,正确使用大剂量抗生素,防止肺部和生殖道感染。
5、配合做好实训室检查,做好血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、鱼精蛋白副凝试验、凝血时间测定血样标本。
6、在反复观察动态变化中做到遵照医嘱及时反复抽血送验,及时反映异常数据。
7、产科观察护理,羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发生时,在改善母体呼吸循环功能,并纠正凝血功能障碍后,尽快结束分娩。
①胎儿不能及时娩出,应立即做好剖宫产手术前的准备,行剖宫产结束分娩。
②宫口已开全或接近开全时发病应及时做好 分娩及手术助产,准备娩出胎儿。
③产后对无法控制的 流血患者,予以子宫切除术,做好腹部全子宫切除手术的前后准备和护理。切除子宫可减少 剥离面大血窦的出血,控制病情不再继续恶化。
通过以上的介绍,对羊水栓塞应该如何护理呢,也都是有着很好的了解,那在胎儿发育成长的过程中,女性也都是要注意自身日常饮食和运动,这样对促进胎儿健康发展,才会有很好的帮助,同时也不会造成胎儿发育不全。
3羊水栓塞的特点
羊水栓塞的第一个特点是具有不可预测性。所有患者在产前检查的过程中都是正常的,这也是所有家属在发生这类不幸事件后,与医疗单位发生纠纷的主要原因,也是媒体记者吸引眼球的不二法宝。
羊水栓塞的第二个特点是病情非常凶险。近1/3患者从发病到死亡仅仅只有30分钟。如此快捷的死亡经过,令好多人失去了被抢救的机会,也令所有的家属无法理解,当然包括我们医生。所以要老百姓对所有疾病都有所谓的知情选择权,实际上是置患者于死地。因为这个疾病的早期诊断是那么的不确定,病情又是那么的凶险而快捷,医务人员在抢救过程中哪里有那么多时间跟你废话?
羊水栓塞的第三个特点是高死亡率。多数报道是60%,但最高的报道是 90%。很多人都不太能接受,在医学昌盛的今天有孕妇死亡的现实。但其实孕妇分娩的风险,虽然在当代医学的帮助下大大降低,即使在发达国家,孕产妇的死亡率也有约十万分之一左右,也就是万分之一。其中在发达国家,孕妇死亡原因近一半是羊水栓塞引发的大出血和急性感染。而在非洲,那些孕产妇死亡率高达10万分之1000也就是百分之一的地方,则主要是难产和不安全堕胎。
4产妇羊水栓塞怎么抢救
羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理,以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。归纳为以下几方面。
1、抗过敏:及早使用大剂量糖皮质激素。
2、纠正缺氧:高流量面罩给O2,或气管插管加压给氧(一般采取面罩高流量给O2)。
3、抗休克:可选用低分子右旋糖酐溶液扩容,对肾功能减退者慎重。对失血者最好补充新鲜全血。有条件者行静脉插管,既可了解中心静脉压指导补液量,又可采集血标本,检测凝血功能及查找羊水有形成分。休克症状急剧而严重者,如血容量已补足而血压仍不稳定者应使用血管活性药物多巴胺20~40mg静脉滴注,如血压仍不能维持,可加适量间羟胺静脉点滴,但多巴胺浓度应高于间羟胺。
4、预防DIC:尽早使用肝素抑制血管内凝血出现症状10分钟内用最好。
5、防治心功能衰竭:注意控制输液量。
6、防治肾功能衰竭:在血容量补足及血压回升后。
7、产科处理:羊水栓塞发生在胎儿娩出者,应积极维护孕妇呼吸、循环功能,防治DIC及抢救休克,迅速终止妊娠。宫口开而未开全者行剖宫产终止妊娠。宫口开全者行产钳或胎头吸引助产。产后严密观察子宫出血情况。对凝血功能不良致大出血者,在纠正凝血功能的同时,必要时行次全子宫切除术。
5羊水栓塞的死亡率高吗
羊水栓塞的发生率微乎其微,据统计,每2000~3000次生产中就可能发生1次,也有的医院统计,数万次生产中才可能碰到1次,但是,由于发病迅猛,一旦发生,死亡率竟会高达80%。
羊水栓塞一旦发生,产妇的死亡率非常高,甚至有些医师认为,只要发生羊水栓塞症,产妇几乎都难逃一死。虽然也有一些医院认为,产妇发生羊水栓塞症,经过适当的处理之后,生命得以挽回,但这样的个案,实际上无法证明是真的得了羊水栓塞症;反之,能证明有羊水栓塞症的病人,都是死后经过解剖才找到证据的。
也就是说,羊水栓塞实在是难以忽略的威胁所在,我们一定要给予高度重视。
温馨提示:
禁用人工剥膜术,宫缩间隙期,采用针刺人工破膜术。