什么是慢性萎缩性胆囊炎

我们人体的胆是非常重要的一个器官，我们胆子和肝脏相接壤，如果我们的胆子出现了问题，那么将给我们的身体带来危害，所以我们在日常的生活里面一定要保护好自己的胆子，胆子容易出现的疾病就是胆囊炎了，下文我们就介绍胆囊炎里面的一种——慢性萎缩性胆囊炎。

目录 什么是慢性萎缩性胆囊炎 萎缩性胆囊炎不能吃哪些东西 萎缩性胆囊炎应该如何治疗 胆囊炎的检查项目有哪些 慢性胆囊炎的发病因素

1什么是慢性萎缩性胆囊炎

　　部分胆囊结石病人，由于胆囊炎症的反复发作，胆囊壁逐渐产生炎症增生、纤维化，以后慢慢形成疤痕。如此反复发作，胆囊逐渐萎缩，甚至紧贴于胆结石上，完全失去收缩和浓缩胆汁的功能。这种情况在医学上称“萎缩性胆囊炎”，又称“硬化萎缩性皱缩胆囊”。

　　部分胆囊结石病人，由于胆囊炎症的反复发作，胆囊壁逐渐产生炎症增生、纤维化，以后慢慢形成疤痕。如此反复发作，胆囊逐渐萎缩，甚至紧贴于胆结石上，完全失去收缩和浓缩胆汁的功能。这种情况在医学上称“萎缩性胆囊炎”，又称“硬化萎缩性皱缩胆囊”。它实际上是慢性结石性胆囊炎长期发作的结果，是一种特殊类型的结石性胆囊炎。

　　萎缩后的胆囊壁变厚，从正常的1～2毫米增至5—6毫米，甚至可达1厘米。胆囊失去弹性，胆囊变硬且小，有的不及原来的一半大。胆囊失去原来那种呈淡蓝色、薄薄的囊状形态，它与胆管、十二指肠或部分结石紧密粘连在一起，里面紧紧地包裹着一堆结石。结石之间既无空隙，也无胆汁。

　　萎缩性胆囊炎病人常反复发作右上腹疼痛，平时也隐隐作痛，并有胃纳差、嗳气、腹胀等消化道症状。B超检查见胆囊体积很小，直径不超过3—4厘米，壁厚，无收缩功能，口服胆囊造影剂检查时，胆囊多不能显影。

2萎缩性胆囊炎不能吃哪些东西

　　鸡蛋

　　性平，味甘，虽有滋阴润燥，养血补益作用，但胆囊疾病之人应当忌食。唐代食医孟诜曾说：“鸡子动风气，不可多食。”《随息居饮食谱》亦云：“多食动风阻气，……疸、痞满、肝郁，皆不可食。”现代医学认为，鸡蛋(尤其是鸡蛋黄)含胆固醇量极高，而胆结石形成的因素之一包括胆固醇代谢失调，故应忌食含高胆固醇食品。除鸡蛋外，其他禽蛋，包括鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋等，皆不宜多食。

　　肥猪肉

　　性平，味甘咸，能滋阴补虚，但胆囊炎、胆石症之人忌食之。中医认为，胆囊疾患多缘于湿热壅结肝胆。《本草备要》中说：“猪肉，多食则助热生痰，助风作湿”。尤其是肥猪肉，更是油腻缠黏，肥浓厚味，胆囊疾病者更应忌食。现代研究认为，肥猪肉属高脂肪食品，而胆囊炎、胆结石患者忌口的关键，就是要控制脂肪食物，否则过量脂肪食物会引起胆囊收缩而产生疼痛。

　　胡椒

　　性热，味辛。明·李时珍曾说：“胡椒，大辛热、纯阳之物，辛走气，热助火，此物气味俱厚。”胆囊炎、胆结石多属中医的实证热证，故辛热助火之物皆当忌食，包括辣椒、花椒、桂皮等，概不宜服。现代医学认为，胡椒之类辛辣燥热刺激性食物，最易引起胆囊强烈收缩而诱发胆绞痛。

　　羊肉

　　为温补性食物。汉代名医张仲景曾说：“有宿热者不可食之。”《医学入门》中也认为“素有痰火之人”不宜服食。胆囊炎胆结石之人多为胆经湿热偏盛，羊肉温补，故不宜食。

　　鸡肉

　　性温，味甘，为肥腻壅滞之物，患有胆囊炎、胆石症的人忌食之，以免刺激胆囊，引起胆绞痛发作。

　　鹅肉

　　民间及古代医家均视之为发物食品。如唐代食医孟诜曾说;“多食亦发痼疾。”清代医家黄宫绣亦云：“鹅肉，发风发疮发毒，因其病多湿热，得此湿胜气壅外发热出者意也。”胆囊炎胆石症多屑湿热为患，故当忌食鹅肉。鹅蛋性同鹅肉，《饮食须知》中说：“鹅卵性温，多食鹅卵发痼疾。”亦应忌食之。

　　醍醐

　　是用牛乳制成的食用脂肪。据分析，每100克醍醐中可含20克脂肪，而蛋白质约为2.9克，所以属于高脂肪低蛋白性食物。高脂肪性食物易刺激胆囊，容易诱发胆绞痛，凡患有胆石症和胆囊炎者，不宜多食。

　　螃蟹

　　属于诱发病气之“发物”。如《本草衍义》中说：“此物极动风，体有风疾人，不可食。”《本草纲目》亦云：“发霍乱，动风。”螃蟹又是一味高胆固醇食品，据分析，每100克河蟹肉中含235毫克胆固醇，尤其是蟹黄，可高达466毫克。故宿有胆囊炎、胆石症之人，切勿多食。

　　虾子

　　为发风动疾的大发食物。如《随息居饮食谱》所说：“虾，发风动疾，生食尤甚，病人忌之。”《饮食须知》亦云：“多食动风助火，有病人勿食。”此外，虾子亦属高胆固醇食品，每100克虾子含胆固醇896毫克，比各种禽蛋含量还高。所以，胆囊炎、胆结石患者切勿多食，以防诱发胆绞痛。

　　蚶

　　其肉性温，味甘，能温中补气血。《随息居饮食谱》中说：“蚶，多食壅气，湿热盛者忌之。”胆囊炎与胆石症，其病机多为肝胆湿热内蕴所致，蚶肉甘温壅气，法当忌食。

　　白酒

　　性热，味辛，是一种辛烈刺激性饮料，有助湿生热之力。胆囊炎及胆结石患者若长饮多饮，势必加剧肝胆湿热之邪，加重或诱发病情，故当忌之。

　　人参

　　性温热，味甘苦，为甘温补气强壮食物，只宜于虚证，不宜于热证、实证。慢性胆囊炎、胆结石，尤其是在急性发作期，多为肝胆湿热内蕴所致，只应吃些清淡之物，切忌服食人参之类温补食品。

　　此外，急慢性胆囊炎、胆石症患者还应忌吃肥牛肉、猪大肠、猪皮、猪油等高脂肪食品，忌吃猪脑、羊脑、各种蛋黄、虾皮、蟹黄、鸡肝、鸭肝、鹅肝、猪肝、猪腰子等高胆固醇食物，忌吃芥末、生姜、葱、辣椒、茴香、肉桂、食茱萸、荜拨等辛辣香燥刺激性食品。

3萎缩性胆囊炎应该如何治疗

　　专家表示萎缩性胆囊炎是一种特殊类型的结石性胆囊炎，这种疾病光使用药物是没有办法治愈的，还会引发阻塞性黄疸或诱发胆囊癌等，一般医生是主张经腹腔镜胆囊摘除术。在做手术前应当做一下胆囊造影，看看胆囊功能是否正常，如果正常的话，就没有必要承受手术的痛苦了。

　　要想治疗萎缩性胆囊炎的效果达到最佳的话，治疗前肯定是要确定胆囊是否真正萎缩的，一般是通过超声波检查进行确定。如果想切除胆囊，就无所谓萎缩与否;如果不想切除，想保留，就在手术中来确定是否萎缩，这样比较准确，胆囊结石没有药物可以消除，现在的观点有功能的胆囊应该采用保胆的方法来解决。

　　因此患者在决定做手术前一定要先明确病因，然后对症治疗，如果胆囊功能尚存，可以选择单孔微创保胆取石术。

4胆囊炎的检查项目有哪些

　　(1)血常规 急性胆囊炎时，白细胞计数轻度增高，中性粒细胞增多。如白细胞计数超过20×109/L，并有核左移和中毒性颗粒，则可能是胆囊坏死或有穿孔等并发症发生。

　　(2)十二指肠引流 慢性胆囊炎时，如胆汁中黏液增多;白细胞成堆，细菌培养或寄生虫检查阳性，对诊断帮助很大。

　　2.其他辅助检查

　　(1)急性胆囊炎 ①超声检查 B超发现胆囊肿大、壁厚、腔内胆汁黏稠等常可及时做出诊断。②放射线检查 腹平片具有诊断意义的阳性发现是：胆囊区结石;胆囊阴影扩大;胆囊壁钙化斑;胆囊腔内气体和液平。胆囊造影：口服法：胆囊一般不显影;静脉注射法，对急性胆囊炎则有诊断意义。③放射性核素检查 对诊断急性胆囊炎的敏感性为100%，特异性为95%，亦具有诊断价值。

　　(2)慢性胆囊炎 ①超声波检查 如发现胆囊结石、胆囊壁增厚、缩小或变形，有诊断意义。②腹部X线平片 如系慢性胆囊炎，可发现胆结石、胀大的胆囊、胆囊钙化斑和胆囊乳状不透明阴影等。③胆囊造影 可发现胆结石、胆囊缩小或变形、胆囊浓缩及收缩功能不良、胆囊显影淡薄等慢性胆囊炎影像。当胆囊不显影时，如能除外系肝功能损害或肝脏代谢功能失常所致，则可能是慢性胆囊炎。④胆囊收缩素试验 如胆囊收缩幅度小于50%，并出现胆绞痛，为阳性反应，表示为慢性胆囊炎。⑤纤维腹腔镜检查 直视下如发现肝脏和胀大的胆囊为绿色、绿褐色或绿黑色。则提示黄疸为肝外阻塞;如胆囊失去光滑、透亮和天蓝色的外观，变为灰白色，并有胆囊缩小和明显的粘连，以及胆囊变形等，则提示为慢性胆囊炎。⑥小剖腹探查 小剖腹探查是近年来新提倡的一种诊断疑难肝胆疾病及黄疸的方法，它既能对慢性胆囊炎做出明确诊断，又能了解肝脏的表现情况。

5慢性胆囊炎的发病因素

　　(一)发病原因

　　1、慢性结石性胆囊炎与急性胆囊炎一样，因为胆囊结石引起急性胆囊炎反复小发作而成，也即慢性胆囊炎和急性胆囊炎是同一疾病不同阶段的表现。

　　2、慢性非结石性胆囊炎在尸检或手术时，此型病例占所有胆囊病变患者的2%～10%。

　　3、伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎又称瓷瓶样胆囊。结石引起的炎症与刺激，导致胆囊壁钙化所形成，钙化可局限于黏膜、肌层或两者皆有。以65岁以上的女性病人多见。

　　4、黄色肉芽肿样胆囊炎比较少见，约占胆囊炎性疾病的0.7%～1.8%。系由于胆汁脂质进入胆囊腔的结缔组织致炎性反应形成。

　　(二)发病机制

　　1、慢性结石性胆囊炎 慢性胆囊炎由于结缔组织增生和组织水肿使胆囊壁增厚，全层间有淋巴细胞浸润，胆囊内含黏液性物，可见沉淀物、胆沙或结石;重者肌层为纤维组织所代替，胆囊壁瘢痕化，胆囊管被纤维性肿块梗阻。其胆汁的细菌培养往往阴性。

　　2、慢性非结石性胆囊炎

　　(1)代谢紊乱：由于胆固醇代谢的紊乱，致胆固醇酯沉积于胆囊黏膜而引起轻度炎症，其中约有半数可有胆固醇结石之形成。胆囊外观多无明显异常，囊壁可稍增厚，色泽稍显苍白;胆囊黏膜明显充血肥厚，黏膜上有无数黄白色的胆固醇酯沉淀，形如草莓，故本病亦称“草莓胆囊”。

　　(2)感染：细菌可来自肠道和胆道，上行至胆囊;在败血症时，细菌可经血液或淋巴途径到达胆囊。约1/3患者的胆汁培养有细菌生长。慢性胆囊炎亦可由于病毒感染引起，约15%的患者既往有肝炎史。真菌、寄生虫感染亦可导致慢性胆囊炎。

　　(3)运动功能障碍：胆道运动和(或)十二指肠乳头括约肌功能障碍可逐渐演变为器质性病变。又如迷走神经切断术后，胆囊张力和动力变异，排空时间延长，胆囊增大，渐渐出现胆囊壁纤维化、增厚伴慢性炎细胞浸润。

　　(4)血管因素：由于胆囊壁血管病变可导致胆囊黏膜损害，胆囊浓缩功能减低或丧失，终致胆囊壁纤维化。

　　3、伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎胆囊可正常大小或较小，甚至如拇指端大。胆囊壁增厚呈灰白色，囊腔结石可为一枚或多枚，甚或充满整个胆囊，黏膜呈细颗粒状或仍较光滑但有胆石印痕。胆囊底或体部可见憩室内含胆汁。镜下见胆囊黏膜扁平、萎缩且显著纤维化，肌层肥厚;炎细胞数少，只有少许淋巴浆细胞及巨噬细胞，也可见肉芽肿性异物巨细胞反应，巨细胞内有胆固醇结晶，胆囊壁血管可有闭塞性末梢动脉炎。瓷瓶样胆囊的胆囊癌发生率较高，有其病理意义。

　　4、黄色肉芽肿样胆囊炎病初时，由于急性胆囊炎和梗阻，胆汁通过溃疡面进入间质或破裂Aschoff-Rokitanky(阿孝夫-罗基坦斯基)窦，吞噬集中在炎症的部位，消化脂质形成大、圆、苍白的黄色瘤细胞，导致局限性或弥漫性破坏性炎症。肉眼见胆囊壁有黄色肿块，胆囊壁增厚，并与邻近器官粘连;胆囊可有穿孔，与胃肠道形成瘘，外观难与胆囊癌区分。