老年人急性感染后肾炎的症状

老年人急性感染后肾炎虽发病率不高亦时有发生。只是因老年人常合并有高血压动脉硬化、糖尿病，充血性心力衰竭致血尿、蛋白尿，循环充血氮质血症往往被归咎于这疾病发作所致，因此老年人急性感染后肾炎常漏诊可因链球菌感染或其他细菌感染引起。急性感染后肾小球肾炎又称急性肾炎综合征。

目录 老年人急性感染后肾炎的症状 老年人急性感染后肾炎的表现 老年人急性感染后肾炎的检查 老年人急性感染后肾炎不能吃什么 老年人急性感染后肾炎如何鉴别诊断

1老年人急性感染后肾炎的症状

　　每个子女都希望自己的父母可以健康快乐的度过晚年生活，但是因为老年人们的身体，素质随着年龄在逐渐的下降，所以说更容易受到这些疾病的困扰，因此这也告诉我们在生活当中绝对不要忽视对他们的关心。

　　(1)血尿：常为起病的第1个症状，几乎全部病人均有血尿，其中肉眼血尿现率约40%。尿色呈均匀的棕色混浊或洗肉水样，但无血凝块，酸性尿中红细胞溶解破坏常使尿呈酱油样棕褐色。数天至1～2周即消失。严重血尿患者排尿时尿道有不适感及尿频，镜下血尿约在半年内消失。也有持续1～3年方消失。

　　(2)蛋白尿：几乎全部患者尿蛋白阳性(常规定性方法)，蛋白尿一般不重，为0.5～3.5g/d，常为非选择性蛋白尿。仅约不到20%的病人尿蛋白在3.5g/d以上，此时尿FDP常增高。部分病人就诊时尿蛋白已阴转呈极微量，因而无尿蛋白阳性的记录。

　　(3)水肿：亦常为起病早期症状，出现率70%～90%，此为肾小球滤过率显著降低之故，呈疾病主要表现者占60%以上。轻者为早起眼睑水肿，呈所谓“肾炎面容”(nephritic faces)。严重时可延及全身，指压可凹性不明显，体重可较病前增加5kg以上。出现胸腹腔积液。大部分病人于2～4周内自行利尿、消肿。如水肿或有肾病综合征持续发展，常提示预后不佳。

　　因为老年人自己本身对身体健康状况并不是很在意，有的时候即便是病痛问题也会自己默默的忍受，我这样子不仅不利于他们的健康，反而会给身体带来更多的伤害，每当我们发现异常情况的时候必须及时的接受检查治疗。

2老年人急性感染后肾炎的表现

　　1.潜伏期

　　大部分患者有前驱感染史(咽部或皮肤)，轻者可无感染的临床表现，仅抗链球菌溶血素“0”滴度上升。肾炎的严重程度并不取决于前驱感染的严重程度。链球菌感染后7～20天开始出现临床症状，此时原发感染灶的临床表现大部分已消失潜伏期亦可能较短，约1/5病例为4～7天，超过3～4周者极少见但皮肤感染者潜伏期较长，平均为18～21天。

　　2.一般表现

　　本病的临床表现由亚临床一轻型至急性肾衰，严重程度波动很大。

　　(1)血尿 常为起病的第1个症状，几乎全部患者均有血尿，其中肉眼血尿现率约40%。尿色呈均匀的棕色混浊或洗肉水样，但无血凝块酸性尿中红细胞溶解破坏常使尿呈酱油样棕褐色。数天至1～2周即消失。严重血尿患者排尿时尿道有不适感及尿频，镜下血尿约在半年内消失，也有持续1～3年方消失。

　　(2)蛋白尿 几乎全部患者尿蛋白阳性(常规定性方法)蛋白尿一般不重，为0.5～3.5克/天常为非选择性蛋白尿。仅约不到20%的患者尿蛋白在3.5克/天以上，此时尿FDP常增高，部分患者就诊时尿蛋白已阴转呈极微量，因而无尿蛋白阳性的记录。

　　(3)水肿 亦常为起病早期症状，出现率70%～90%，此为肾小球滤过率显著降低之故，占60%以上。轻者为早起眼睑水肿，呈所谓“肾炎面容”。严重时可延及全身，指压可凹性不明显，体重可较病前增加5kg以上。出现胸腹腔积液，大部分患者于2～4周内自行利尿消肿。

　　(4)高血压 见于80%左右病例，老年人更多见。多为中等度的血压增高，偶可见严重的高血压。

　　(5)少尿 大部分患者起病时尿量少于500ml/d。可由少尿引起氮质血症2周后尿量渐增，肾功能恢复只有少数患者(不足5%)由少尿发展成为无尿，表明肾实质病变严重。

　　(6)肾功能损伤 常有一过性氮质血症，血肌酐及尿素氮轻度升高，较严重者(血肌酐>352µmol/L(4.0mg/dl)，尿素氮>21.4mmol/L(60mg/dl)应警惕出现急性肾衰。

　　(7)全身表现 患者常有疲乏、厌食、恶心呕吐(与氮质血症不完全成比例)嗜睡头晕、视力模糊(与高血压程度及脑缺血脑水肿有关)及腰部钝痛(因肾实质肿大撑胀，肾被膜牵扯感觉神经末梢所致)。

　　3.其他临床类型

　　(1)轻型(亚临床型) 仅轻度尿常规改变，水肿及高血压等不明显，血浆补体及C3降低，尚有表现以肾外症状，如循环充血状态为主要的临床表现，而尿常规无或轻度改变者，易于忽略。

　　(2)肾病综合征 可在疾病初期或病程中出现严重水肿不退，尿蛋白质增高常在每天3.5g以上。尿FDP常增高，并伴有高血压。

　　(3)急进性肾炎 急性链球菌感染后，肾炎急性期由于肾小囊有大量新月体形成，同时内皮细胞、系膜细胞持续增生，则出现急进性肾炎临床表现，肾功能损害严重迅速进入急性肾功能衰竭。

3老年人急性感染后肾炎的检查

　　1.尿常规

　　除红细胞及蛋白尿外，尚可见各型管型(红细胞颗粒、白细胞)，以及白细胞，偶伴有白细胞管型，但不说明有尿路感染存在，轻型者可无尿液改变，尿常规改变较临床症状恢复缓慢，尤其镜下红细胞常迁延数月至1年以上。持续大量蛋白尿提示有肾病综合征存在。

　　2.血常规

　　水肿时，由于血液稀释，血红蛋白和红细胞可降低，利尿水肿消退后，恢复白细胞计数正常，但伴有感染病灶时，白细胞及中性粒细胞均可增加。

　　3.肾功能

　　多有不同程度肾功能障碍，肾小球滤过率及内生肌酐清除率均下降，少尿时血清尿素氮、肌酐暂时性增加，并发急性肾功能衰竭时，可出现显著氮质血症，并伴有代谢性酸中毒及其他电解质紊乱。

　　4.免疫学及补体系统检查

　　抗链球菌溶血素O(ASO)、抗链激酶(ASK)抗透明质酸酶(AH)抗脱氧糖核酸酶(ADNase)等均增加，说明此种肾小球肾炎大多属链感后肾炎ASO增高者，占70%～80%，如同时检查以上3项指标，阳性率可达100%。

　　5.其他辅助检查

　　合并急性心力衰竭，X线胸片显示心腔扩大，两侧肺门阴影扩大。

4老年人急性感染后肾炎不能吃什么

　　那么老年人急性感染后肾炎究竟有哪些症状呢呢?对于这类患者来说在生活上都需要注意什么?饮食上又有哪些食物是需要忌口的呢?对于不了解这些疾病的患者来说都是很重要的。

　　饮食

　　(1)水分：起病初期，尤其水肿明显，并有高血压及并发症者，液体入量应予以限制，以口渴为度给予水分。以避免加重水肿或并发症及肾脏负担。

　　(2)钠盐：水肿、高血压及循环充血者应严格限制钠盐摄入，短期内用无盐饮食，过渡到低盐饮食(以每天1.5g计算)。水种重度尿少者，控制入水量，每天不超过尿量，加不显性失水量。

　　(3)蛋白质：无明显少尿及氮质血症时蛋白质限制在每天1g/kg。不加分析地控制蛋白质入量，对肾单位修复不利，但过多的蛋白质摄入会促使肾小球硬化。

　　不要吃燥热上火的食物，不要吃辛辣的食物，特别是辣椒。少吃高蛋白和大分子蛋白，特别是海鲜。

　　多喝水，少喝碳酸饮料，不要喝维生素功能饮料、不要喝酒。多吃清火的食物，多吃疏菜、水果、赤小豆、红枣、虫草粉等，摄入优质蛋白

　　通过上述内容的介绍，可以了解到老年人患有急性感染后肾炎对于饮食上的要求是比较多的，比如说水分的供应，只有口渴的时候才能给予少量的睡，而且忌讳高蛋白质的摄取，和其他疾病一样的还有不要吃燥热上火的东西。

5老年人急性感染后肾炎如何鉴别诊断

　　1.以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病

　　(1)其他病原体感染后急性肾炎许多细菌、病毒及寄生虫感染均可引起急性肾炎。病毒感染后急性肾炎多数临床表现较轻，常不伴血清补体降低，少有水肿和高血压，肾功能一般正常，临床过程自限。

　　(2)系膜毛细血管性肾小球肾炎临床上除表现急性肾炎综合征外，常伴肾病综合征表现，病变常持续。50%～70%患者有持续性低补体血症，8周内不恢复。

　　(3)系膜增生性肾小球肾炎(IgA肾病及非IgA系膜增生性肾小球肾炎)部分患者有前驱感染可呈现急性肾炎综合征，患者血清C3一般正常，病情无自愈倾向。IgA肾病患者疾病潜伏期短，可在感染后数小时至数日内出现肉眼血尿，血尿可反复发作，部分患者血清IgA升高。

　　2.急进性肾小球肾炎

　　起病与急性肾炎相似，但肾功能进行性恶化。重症急性肾炎呈现急性肾衰竭者与该病相鉴别困难时，应及时作肾活检以明确。

　　3.全身系统性疾病肾脏受累

　　狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、细菌性心内膜炎肾损害、原发性冷球蛋白血症肾损害、血管炎肾损害等可呈现急性肾炎综合征表现;根据其他系统受累的典型临床表现和实验室检查，可资鉴别。