细菌性脑膜炎是一种由于中枢神经系统受感染而引起的一种比较严重的感染性疾病，这种病的后遗症发病率较高，死亡率也很高。因此患上这种疾病应及时治疗，特别是老年人，老年人的各器官功能衰退，抵抗能力渐渐下降，一旦患上细菌性脑膜炎，治愈的可能性要比年轻人小很多，因此老年人要格外注意。
目录
1老年人细菌性脑膜炎诊断鉴别
诊断标准
细菌性脑膜炎的诊断依赖于病史，临床表现及脑脊液改变。
1.病史 必须详细了解病前及近期有否下列情况：
(1)皮肤化脓性感染灶及有无其他感染灶存在。
(2)有无中耳炎，鼻窦炎，肺部感染史。
(3)头部外伤史。
(4)有无糖尿病，恶性肿瘤，类固醇治疗史。
2.临床表现 老年人的临床特点，头痛程度轻，无呕吐，发热不明显，而以意识，精神方面改变突出，脑膜炎刺激征较轻。
3.脑脊液改变 呈细菌感染改变和细菌学检查阳性。
鉴别诊断
1.首先要与中枢神经系统其他感染鉴别 结核性脑膜炎，真菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎相鉴别：根据病史，临床表现及脑脊液改变的不同特点，一般不难鉴别，几种常见脑膜炎的脑脊液鉴别要点。
2.与其他非中枢神经系统感染疾病鉴别 脑血管病，尤其是蛛网膜下腔出血;糖尿病酮症酸中毒;感染中毒性脑病;颅内占位性病变，同样依靠病史，临床表现，脑脊液改变以及影像学检查CT扫描，可以鉴别。
2老年人细菌性脑膜炎吃什么好
当老年人患上这种病时，如果一味靠服用药物维持健康，那这些药物一定会给老年人的身体带来负面影响。要避免这一缺陷最好的办法就是在日常生活中注意老人的饮食，用食疗的方法辅助药物治疗细菌性脑膜炎。
老年人患细菌性脑膜炎是应多吃五谷杂粮和一些滋养的食物，以下食物对老人养病很有好处：
1.红豆、芸豆：低脂，高纤维，高维生素，营养丰富。
2.加蘑菇丁、胡萝卜丁、葡萄干制成的小米粥：每天早上喝一碗。可提高免疫力。
3.苹果、猕猴桃、香蕉、酸奶：每天午饭前一小时食用以增加维生素C的摄入。
4.花生米：每天生吃200粒紫色、小粒花生米可以提供优质维生素E，还可补血。
总的来说，老年人保持健康的免疫系统和防止再次感染脑膜炎，应食用低脂肪、高纤维有营养的食谱，尽量避免吃糖和加工食物，维生素也很有作用。维生素A(每天2500～10000国际单位)，复方维生素B(500毫克一天3次服用)，维生素C(每天500～2000毫克)。
老年人患细菌性脑膜炎长期服用药物对老人的身体不好，使用以上食物能够有效的弥补药物对老人身体造成的伤害，是一种很好的食疗方法。患细菌性脑膜炎的老年人还应该多吃一些易于消化的粥类食物，避免老年人吃了以上食物消化不良的现象。
3老年人细菌性脑膜炎护理
1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。
2、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。
4治疗脑膜炎的五大方针
脑膜炎抗结核治疗过程中，患者要特别注意观察其毒副反应，尽可能避免毒副作用相同的药物联用。肾上腺皮质激素治疗为抗结核药物的有效辅助治疗。对于脑膜炎早期患者来说，治疗效果较好。对脑膜炎晚期严重患者，或者是脑压高、脑积水严重、椎管有阻塞以及脑脊液糖持续降低或蛋白持续增高者，可考虑应用鞘内注射治疗。
治疗脑膜炎的五大方针
1、一般治疗。早期病例即应住院治疗，卧床休息，供应营养丰富的含高维生素(A、D、C)和高蛋白食物，昏迷者鼻饲(鼻饲【译】：就是把胃管通过鼻腔送到患者胃中，通过胃管往患者胃中打食物，通常用于昏迷或者不能自已进食的患者。)，如能吞咽，可试由喂食。病室要定时通风和消毒，俣持室内空气新鲜。注意眼鼻、口腔护理、翻身、防止痔疮发生和肺部坠积瘀血。
2、用药治疗。对晚期严重病例，脑压高、脑积水严重、椎管有阻塞以及脑脊液糖持续降低或蛋白持续增高者，可考虑应用鞘内注射，注药前，宜放出与药液等量脑脊液。常用药物为地塞米松：2岁以下0.25 ～0.5mg/次，2岁以上0.5 ～5mg/次，用盐水稀释成5ml。缓慢鞘内注射，隔日1次，病情好后每周一次，7 ～14次为一疗程。不宜久用。异烟肼能较好的渗透到脑脊液中达到有效浓度，一般不必用作鞘内注射，对严重的晚期病例仍可采用，每次25 ～50mg，隔日一次，疗程7 ～14次，好转后停用。
3、对症治疗。1.脑压增高(1)20%甘露醇5 ～10ml/kg快速静脉注射，必要时4 ～6小时一次，50%葡萄糖2 ～4ml/kg静注，与甘露醇交替使用。(2)乙酰唑胺每日20 ～40mg/kg分2 ～3次服用3天、停4天.(3)必要时脑室穿刺引流，每日不超过200ml，持续2-3周。2.高热、惊厥 按后章处理.3.因呕吐、入量不足、脑性低钠血症时应补足所需的水分和钠盐。
4、抗结核治疗。抗结核药物宜选择渗透力强、脑脊液浓度高的杀菌剂，治疗过程中要观察毒副反应，尽可能避免毒副作用相同的药物联用。目前常用的联用方案查①异烟肼、链霉素和乙胺丁醇或对氨基水杨酸;②异烟肼、利福平和链霉素;③异烟肼、利福平和乙胺丁醇。具体用法、剂量。
5、肾上腺皮质激素治疗。肾上腺皮质激素能抑制炎性反应，有抗纤维组织形成的作用;能减轻动脉内膜炎，从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征;能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。可选用强的松每日1～2mg/kg口服，疗程6～12周，病情好转后4～6周开始逐渐减量停药。或用地塞米松每日0.25～1mg/kg分次静注。急性期可用氢化考地松每日5 ～10mg/kg静点3 ～5天后改为强的松口服。
5小儿细菌性脑膜炎的预防和治疗
预防和治疗
及早有效的抗生素治疗 由于本病病情严重、进展迅速，应及早采用易于透过血脑屏障的抗生素，抗生素剂量要足，必须静脉注射。(1)不明病原菌时，目前主张选用头孢曲松钠(ceftriaxone)每天100mg/kg，或头孢噻肟钠(cefotaxime)每日200mg/kg，治疗10～14d;(2)病原菌明确后，根据不同的致病菌选用敏感的抗生素;(3)用药时间掌握在临床症状完全消失，体温正常，脑脊液正常后，再用药3～5d。
对症和支持疗法 (1)维持水、电解质平衡;(2)处理高热，控制惊厥和感染性休克;(3)降低颅内压;(4)处理并发症:如硬膜下积液多时应反复穿刺放液，每次不超过30ml，双侧总量不超过60ml，以免颅内压骤降引起休克;遇有硬膜下积脓时可进行局部冲洗并注入适量抗生素。发生脑室管膜炎时应及时做侧脑室控制性引流，减低脑室内压力，同时注入抗生素。
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