葡萄胎是一种病理妊娠

葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌都是由胚胎滋养细胞变化而来的肿瘤，故统称为滋养细胞肿瘤。三者既有别又密切相关，是一种疾病的不同发展阶段。葡萄胎属良性疾病，侵蚀性葡萄胎及绒癌则为恶性滋养细胞肿瘤。葡萄胎又称“水池状胎块”，表现为绒毛高度肿大，形成大小不等的水泡。小的仅可目及，大的可达数厘米，彼此间有细蒂相连成串，形同葡萄，故此得名。葡萄胎塞于扩张的子宫腔，一般不侵入子宫肌层，也不发生转移，又称为“良性葡萄胎”。

目录 葡萄胎治疗 葡萄胎是一种病理妊娠 葡萄胎病人的饮食宜忌 葡萄胎的中医辨证治疗 葡萄胎是怪胎吗

1葡萄胎治疗

　　1.清除宫腔内容物

　　由于葡萄胎子宫大而软，易发生子宫穿孔，故采用吸宫术而不用刮宫术。吸宫术的优点是操作快，出血少。吸宫时宜低负压并尽量选取大号吸管，以防子宫穿孔及被葡萄胎组织堵塞而影响操作。如无吸宫条件时，仍可行刮宫术。

　　2.预防性化疗

　　应对高危患者进行预防性化疗。高危因素有：①年龄>40岁;②葡萄胎排出前HCG值异常增高;③滋养细胞增生明显或不典型增生;④葡萄胎清除后，HCG不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不再下降或始终处于高值;⑤出现可疑转移灶者;⑥无条件随访者。预防性化疗一般只用一种药物，但化疗药物用量应同治疗滋养细胞肿瘤的用药量，不可减量，化疗尽可能在清宫前3天开始，用1～2个疗程。

　　3.子宫切除术

　　年龄超过40岁，无生育要求，有恶变倾向，小葡萄，HCG效价异常增高，可手术切除子宫。

　　4.黄素囊肿的处理

　　葡萄胎清除后，黄素囊肿可自行消退，一般不需处理，如发生扭转，则在B超或腹腔镜下穿刺吸液后可自然复位。若扭转时间长，发生血运障碍，卵巢坏死，则需手术治疗。

　　5.葡萄胎合并重度妊高征的处理

　　若葡萄胎合并有重度妊高征，血压达160/110mmHg，特别是有心力衰竭或子痫时，应先对症处理，控制心衰，镇静、降压、利尿，待病情稳定后再行清宫。但也不宜多等，因为不清除葡萄胎，妊高征也难以控制。

2葡萄胎是一种病理妊娠

　　1葡萄胎和绒癌都是滋养细胞肿瘤,葡萄胎属良性疾病，侵蚀性葡萄胎及绒癌则为恶性滋养细胞肿瘤。病理可以区别，有绒毛结构的是葡萄胎，无绒毛结构的是绒癌。绒毛膜上皮癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。

　　2葡萄胎的表现是妊娠早期有间歇性阴道流血，开始量少，中间可有反复大量出血。如仔细检查，有时血中可现水泡状物。病人恶心、呕吐明显，还可出现浮肿、高血压、蛋白尿等妊娠中毒表现，子宫也异常增大。

　　3一般妊娠子宫的大小与停经月份成一定比例，而葡萄胎则不同，停经月份小，子宫却很大。若阴道有水泡状物排出，则基本上可以肯定葡萄胎的诊断。发生葡萄胎后，胎儿一般已经死亡，摸不到胎块和胎动，听不到胎心音。

3葡萄胎病人的饮食宜忌

　　葡萄胎的患者在积极治疗的同时，还应注意日常饮食，提高机体抵抗力。下面介绍葡萄胎患者五大饮食注意事项：

　　①应选择新鲜、卫生的食物。

　　②菜肴的品种要丰富，合理膳食，避免反复吃一种。

　　③主、副食的比例宜为1：1，主食中应米、面、杂粮交替选用，并有粗粮，副食中蔬菜、水果与含蛋白质食物的量比例应为5：1。

　　④在蛋白质食物中， 动物性蛋白质与植物性蛋白质量的比例各半，少用甜食和过成食物。

　　⑤脂肪量每天不宜超过509，少吃肉，多吃鱼及互制品，应尽量选择有利于抗癌、防癌的食物。

4葡萄胎的中医辨证治疗

　　(一)辨证选方

　　1、阳虚血瘀

　　治法：温肾扶阳，活血行瘀

　　方药：少腹逐瘀汤加减。

　　组成：当归 15g，赤芍15g，川芎10g，小茴10g，肉桂10g，蒲黄15g，牛膝15g，益母草30g，白花蛇舌草30g，红花15g。血瘀重者，可加三棱 15g，莪术15g

　　加减：恶心呕吐甚者，可加姜竹茹15g，姜半夏15g;伴气血虚弱者，可加党参20g，黄芪25g，白术15g;腹痛者，可加白芍20g。

　　2、瘀热互结

　　治法：清热除湿，解毒化瘀

　　方药：公英败酱汤加减。

　　组成：蒲公英30g，败酱20g，黄柏15g，白花蛇舌草30g，红花15g，红藤30g，丹皮15g，丹参15g，茯苓15g

　　加减：低热、胸闷者，可加黄芩15g，柴胡10g;恶心呕吐重者，加姜竹茹15g，姜半夏15g;大便溏泻、周身乏力者，可加党参15g，白术20g，山药 20g。

　　(二)中成药治疗

　　1.大黄蛰虫丸：具有祛瘀生新的作用，主治五劳虚极羸瘦、腹胀腹痛、内有干血等。可用于治疗葡萄胎。每次1丸，每日3次，口服。

　　2.桂技茯苓丸：具有活血化瘀、缓消?块的作用，主治妇人小腹宿有?块、停经腹胀痛等。可用于治疗葡萄胎。每次1丸，每日3次，口服。

　　(三)针灸

　　选穴治疗：曲池穴直刺1～1.2寸，三阴交穴从内向外直刺0.5～1.0寸，每日1次。

5葡萄胎是怪胎吗

　　葡萄胎是一种良性滋养细胞肿瘤，故又称良性葡萄胎，在我国公元前即有某妇女产子六百的记载，当时称之为“奇胎”或“水泡状怪胎”。直到18世纪末，人们才知道所谓这种怪胎是由滋养细胞不规则增生、绒毛间质水肿形成的，每一个水泡，就是一根水肿的绒毛，许多水泡连系在一起，看上去就像一串串葡萄，因而称之为葡萄胎。

　　葡萄胎在欧美各国均较少见，但在亚洲，尤其是东南亚各国则较为多见。葡萄胎也是一种妊娠，典型的葡萄胎诊断并不困难。但在葡萄胎早期或不典型时，常需与先兆流产相鉴别。为明确诊断，主要依靠以下两种检查方法。

　　最常用的一种是绒毛膜促性腺激素(即HCG)的测定，这种激素来源于胎盘绒毛，正常妊娠妇女的血尿中均可查到，但葡萄胎的病人绒毛膜促性腺激素的含量多明显高于正常妊娠妇女;另一检查方法即B超声检查，B超扫描时宫腔内见不到胎体及胎盘，只见子宫内如雪花纷飞样特殊图像，根据这种图像即可作出诊断。

　　妊娠后发生有的出血的情况时，需去看医生，通过了解病情，医生进行盆腔检查会发现子宫的大小与妊娠的月份不相符合，此时再做B超检查，会发现子宫腔内充满的都是水泡状的东西，就会很快作出诊断。一经诊断葡萄胎，需住院治疗，医生会在充分准备下，如备血，做各种化验等后进行吸宫，刮宫的手术。

　　记住，如上面已提到有的葡萄胎可为恶性，因此在刮宫后，密切随诊十分重要，需定期做血的绒毛促性腺激素水平的测定及照胸部X线平片手术后需严格避孕，直至随诊完全正常后，在医生的许可下，才可再次妊娠。得了葡萄胎也不要害怕，目前也有很好的治疗方法，只要按照医生的要求去做就可以。