重度脂肪肝的危害

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。在正常情况下，肝脏对人体内物质的分解、合成、解毒以及脂肪的代谢等一系列精细而又复杂的操作始终保持着动态平衡。肝脏内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。若脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。总脂量甚至可达40%～50%，有些达60%以上。

目录 重度脂肪肝的危害 重度脂肪肝的症状 重度脂肪肝的诊断鉴别 重度脂肪肝的治疗方法 重度脂肪肝的适宜饮食 如何加快重度脂肪肝的恢复

1重度脂肪肝的危害

　　重度脂肪肝可谓是肝脏脂肪化程度较严重的阶段，其危害性也会随着病情的发展而加重的，在危害性上可表现为：促进肝细胞的脂肪变性、门脉区周围纤维组织增生、胆汁淤积、动脉粥样硬化的形成、最终亦可导致肝硬化、肝功能衰竭、甚至肝癌的发生，但其危害性的程度也会根据其病情的进展、治疗情况及自身体制状况等因素而定，也非一概而论。

　　此外，重度脂肪肝由于肝脏长期受脂肪浸润，容易导致肝脏发生变性甚至坏死，且任其发展易合并其他并发症的出现，如发展到肝硬化阶段可能出现：肝腹水、消化道大出血、肝昏迷、肝衰竭等危险症状的出现，同时还可能会诱发或加重心血管疾病的发生，进而对生命安危造成威胁，因此重度脂肪肝任其发展其危害性是不可忽视的。

2重度脂肪肝的症状

　　1、有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。

　　2、可以有腹水和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等。

　　3、当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多，易误诊为急腹症而作剖腹手术。脂肪囊泡破裂时，脂肪颗粒进入血液也可引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。

　　4、若肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时，门静脉血流及胆汁排泄受阻，出现门静脉高压及胆汁淤积。

　　5、因急性化学物品中毒、药物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其临床表现多呈急性或亚急性肝坏死的表现，易与重症肝炎相混淆。

　　6、妊娠期急性脂肪肝又称产科急性假性黄色肝萎缩，是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤，病情变化迅速，临床表现与暴发性肝炎相似，

　　7、此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。

　　8、重度脂肪肝患者，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。

　　9、明显疲乏感、食欲差、饭后腹胀、恶心、呕吐、肝区痛、右肩背疼痛发胀、头晕、脉搏缓慢、血压降低、口干、口苦、大便不规则，伴有便秘或便稀、也可以有腹水和下肢水肿等症状。其中，恶心与呕吐是重度脂肪肝常见的临床症状，上腹部的特殊不适感为重度脂肪肝主要症状表现。重度脂肪肝若伴有肝功能损害，症状可伴恶心欲呕、厌油、上腹胀等肝系症状。

3重度脂肪肝的诊断鉴别

　　一、单纯性脂肪肝：肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性。根据肝细胞脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝，以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛。

　　二、脂肪性肝炎：是指在肝细胞脂肪变性基础上发生的肝细胞炎症。据统计，长期大量嗜酒，40%左右会出现这种情况，而非酒精性脂肪肝一般很少发生脂肪性肝炎。

　　三、脂肪性肝纤维化：是指在肝细胞周围发生了纤维化改变，纤维化的程度与致病因素是否持续存在与脂肪肝的严重程度有关。酒精性肝纤维化可发生在单纯性脂肪肝基础上，而非酒精性则是发生在脂肪性肝炎的基础上。肝纤维化继续发展则病变为脂肪性肝硬化。

　　四、脂肪性肝硬化：脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐渐发展到晚期的结果。近年来，随著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多，脂肪性肝硬化已占到中国肝硬化病因的第二位(第一位是病毒性肝炎及肝硬化)。在酒精性肝炎中肝硬化的发生率为50%以上，少部分非酒精性脂肪肝也会发展成为肝硬化。

4重度脂肪肝的治疗方法

　　1、基础疗法：针对不同的病因，调整合理的膳食结构，平衡营养并制定适宜的运动量，是治疗重度脂肪肝重要的环节，可以在很大程度上提高脂肪肝的治疗效果及预后的身体状况。在饮食上多样化且注意优质蛋白、维生素的摄入，以免造成营养不良、免疫力降低，加重脂肪肝病情的进展。

　　2、重度脂肪肝的治疗以消除病因、治疗原发病为主，针对重度脂肪肝的病因并结合患者的具体病情进行综合治疗，并且从意识上提高对疾病的重视度，有效去除诱发因素。如酒精性的脂肪肝，必须要严格戒酒;肥胖性脂肪肝，要及时调整饮食结构、负平衡饮食，来更好的降脂减肥;糖尿病性脂肪肝要积极治疗糖尿病，控制血糖的平稳。

　　3、药物治疗：重度脂肪肝在基础疗法的基础上，要协同药物进行辅助治疗，由于重度脂肪肝的肝损较为严重，滥用药物将起到本末倒置的后果，建议配伍中药特色疗法来更好的保肝、降脂、减肥治疗，对治疗并控制重度脂肪肝的病情起着很关键的作用。

5重度脂肪肝的适宜饮食

　　1、合理控制热量的摄入量，糖类，蛋白质和脂肪为食物中的能量来源，其需要量要根据患者的年龄，性别，体重和劳动强度而定。

　　2、增加蛋白质的供给量，干蛋白质膳食可以避免体内蛋白质的消耗，有利于肝细胞的修复与再生，蛋白质中的许多氨基酸都有抗脂肪肝的作用。高蛋白提供胆碱，氨基酸等抗脂肪因子，使肝内脂肪结合成脂蛋白，有利于将其顺利运出肝脏，防止肝内脂肪浸润。

　　3、适量糖类饮食，限制单糖和双糖的摄入，高糖类，尤其是高蔗糖营养，可增加胰岛素分泌，促进唐转化为脂肪，轻易诱发肥胖，脂肪肝，高血脂症给予龋齿。脂肪肝患者应摄入低糖饮食，禁食富含单糖和双糖的食品。

　　4、限制脂肪摄入，脂肪中的必须脂肪酸参与磷脂的合成，能使脂肪并肝脏中顺利的运出，对预防脂肪肝有利。但要注意过高的脂肪的摄入可使热能增高，不利于改善病情。

　　5、补充维生素，患肝病时肝脏贮存维生素能力降低，如不及时补充，就会引起体内维生素缺乏，为了保护肝细胞核防治毒素对肝细胞的损害，脂肪肝患者应多食用各种富含维生素的食物，如新鲜蔬菜，水果，菌藻类等

　　6、补充微量元素硒，硒与维生素E合用，有调节血脂代谢，阻止脂肪肝形成及提高机体氧化能力的作用，对高血脂症也有一定的防治作用

　　7、增加膳食纤维的摄入量，以促进肠道蠕动，有利于排便。

6如何加快重度脂肪肝的恢复

　　一、戒酒保肝:长期饮酒及酗酒，脂肪酸最易堆积于肝脏，造成酒精性脂肪肝。因为95%的酒精是在肝脏解毒代谢，过度的消耗会引起肝细胞坏死。

　　二、饮食疗法:脂肪肝患者应采取低热量、高蛋白(每日要高于正常的60克)饮食，适量补充维生素。平时饮食忌用动物油，植物油总量也不要超过20克。不吃动物内脏、鸡皮、肥肉、鱼子、蟹黄。忌食煎炸食品，不吃巧克力，常吃少油的豆制品和面筋。

　　三、减轻体重:对肥胖相关性脂肪肝，重点是减肥。减肥还可以改善与肥胖相伴的糖尿病、高脂血症，并使脂肪肝消退。一般减轻10%的体重，就可以使脂肪肝引起的转氨酶增高恢复正常。但需注意的是，如果体重骤减(如在1个月内减少体重5千克)，则会导致机体脂肪动员，进入肝脏，并刺激胰岛素分泌增多，结果反而更易引起脂肪肝，或使原有脂肪肝进一步加重。所以，减肥疗法需在医生指导下进行，特别是伴有糖尿病、心肾疾病及肝损害明显的病人更要注意。

　　四、治疗原发病:糖尿病患者脂肪肝的患病率，是非糖尿病患者脂肪肝患病率的3倍。原因主要是糖尿病患者胰岛素分泌相对或绝对不足，血糖升高，糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢不正常，机体利用糖障碍，导致脂肪异化增加，蛋白质代谢负平衡，脂肪在肝中沉积。糖尿病得到治疗，脂肪肝自会好转;高脂血症若能得到有效控制，也有防治脂肪肝的作用。