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颅内出血危险期是什么时候

颅内出血是一个非常危险的状况,有外力或者内力引发的颅内出血是容易危害到我们生命安全的,病情是很严重的,那么一般生活中我们常见的颅内出血状况都有一个危险期的存在,在这段危险期内,病人生命安全受到极大的挑战,那么颅内出血危险期都有多久呢?希望通过下面的讲解,能给大家帮助。

目录 怎么治疗新生儿颅内出血 颅内出血危险期是什么时候 如何诊断新生儿颅内出血 颈部针灸可导致颅内出血 缺氧缺血性颅内出血是怎么回事

1怎么治疗新生儿颅内出血

  怎么治疗新生儿颅内出血?针对这个问题,下面小编就来为大家简单的介绍一下,下面具体一下。

  新生儿颅内出血的治疗方法

  支持疗法

  专家指出,在对颅内出血患儿进行支持疗法的过程中应保持患儿安静,注意液体平衡,维持血压,保持体温,保证热量供给。

  止血

  新生儿颅内出血该如何治疗?专家表示,其在治疗过程应重视止血,医生可选择使用新鲜冰冻血浆、维生素K1、止血敏、立止血等。

  防治脑积水

  可选用乙酰唑胺50~100mg/(kg·d),分3~4次口服。对脑室或蛛网膜下腔出血可于病情稳定后,连续腰椎穿刺,每日或隔日1次,以减少脑积水发生率。已有严重脑积水者可行脑室-腹腔分流。

  通过上述文章的介绍各位家长对于治疗新生儿颅内出血的方法有了了解。希望对您有所帮助。小编提醒出血量少者大多可痊愈,出血量多者预后较差。严重者可在产程中死亡,即使活产也在出生后3d内因呼吸衰竭而死亡,存活者常有脑性瘫痪、癫痫、智力发育不全、脑积水等后遗症。

2颅内出血危险期是什么时候

  颅内出血是指脑中的血管破裂引起出血,因此由血管获得血液的脑细胞受到破坏的同时,由于出血压迫周围的神经组织而引起障碍。通常颅内出血会和体温过高合并出现。此症状会增加脑部耗氧量,进而造成脑部氧气供应不足。

  出现昏迷、心跳、血压、呼吸不稳

  人的心跳、呼吸、血压、脉搏等生命中枢都在脑干,脑干出血会压迫生命中枢。

  出血点的不同视情况而定会影响到恶心,呕吐,腹泻等症状,其中呕吐最为严重。

  如果出血点不大,先观察48小时,并及时做ct复查,或者做腰穿检查脑脊液中是否有红血球,确认出血吸收情况。

  颅脑损伤的病人在受伤后要经过几个危险期如早期的出血、脑水肿、脑疝、脑血管痉挛、颅内感染及长期卧床的并发症等,这些危险期就好比我们的病人在闯关,过每一个关口都紧揪着所有人的心,所有这些都是疾病发展的病理过程,不可能跳过。有时病人的个人体质不同也可能这些阶段表现的不尽相同,清醒和脱离危险期的时间要根据病情来看,相信医生也应该给你交代了吧,后遗症也要看他受伤的程度和后期的康复情况,力争将后遗症的发生率降至最低为好。

  有继续出血和呕吐,需要观察的时间要长些,可以分为4种:1特急性(伤后3小时出血血肿) 2.急性(伤后3天出现血肿) 3.亚急性(3天-3周内) 4.慢性(伤后3周以上)出现的血肿,都有引起颅内高压的危险,需要根据病情,来看危险期的范围。

  颅内出血的危险期一通常来讲第一个星期是最为危险的,随着出血越来越多,还有脑水肿的加重,患者的症状就会越来越严重,随时都有生命危险。能够在七天之内没有出现死亡的情况已经是很罕见的,所以颅内出血危险期就是发生这种情况的七天之内,都算作是危险期。

3如何诊断新生儿颅内出血

  1、病史孕龄不满32周,体重不足1500g,易发生脑室管膜下出血及脑室出血,发病率可达40%~50%.多发生于3日以内。

  2、临床表现常无兴奋过程,而抑制症状明显,如拒奶、嗜睡、反应低下、肌张力低下、拥抱反射消失。经常出现阵发性呼吸节律不整及呼吸暂停,伴发绀。晚期出现惊厥及昏迷。面色苍白、前囱膨隆、双眼凝视、瞳孔不等或散大固定、光反射消失。

  3.临床分型:本病按出血原因、类型、部位和数量的不同,临床表现可以相差悬殊,不典型病例的神经系统症状常常被呼吸功能紊乱、呼吸不规则所遮盖。

  ①脑室周围—脑室内出血是新生儿颅内出血中常见的一种类型。主要见于胎龄小于32周,体重低于1500g是早产儿,其发病率可达40%—50%,胎龄越小发病率愈高,是引起早产儿死亡的主要原因之一。2%—3%足月儿也可发生PVH—IVH出血,其中50%—60%出血来自室管膜下GM,其余则源于脉络丛。根据头颅影像学检查分为4级:Ⅰ级:室管膜下出血;Ⅱ级脑室内出血但无脑室扩大;Ⅲ级:脑室内出血伴脑室扩大;Ⅳ级:脑室内出血伴脑室质出血,出血发生的时间50%在出生后第一天,90%发生在出生后72小时内,仅少数发病会更晚。Ⅰ级—Ⅱ级出血绝大部分存活。Ⅲ级—Ⅳ级出血者50%以上死亡,幸存者多半数以上遗留神经系统后遗症。

  ②原发性蛛网膜下强出血原发部位在蛛网膜下腔内,不包括硬膜下、脑室内或小脑等部位出血后向蛛网膜下强扩展,此种出血类型在新生儿十分常见,尤其是早产儿。SAH与缺氧、酸中毒、产伤有关。由于出血原因为缺氧引起毛细血管内血液外渗,而肺静脉破裂,故大多数出血量少,无临床症状,预后良好。部分典型病例表现为生后第2天抽搐,但发作间歇表现正常,极少数病例大量出血常于短期内死亡,主要的后遗症为交通性或阻塞性脑积水。

  ③脑实质出血多因小静脉栓塞后使毛细血管压力增高,破裂而出血。如出血部位在脑干、则早期可发生瞳孔变化,呼吸不规则和心动过缓等。前囟张力可不高,主要后遗症为脑瘫、癫痫和精神发育迟缓,由于支配下肢的神经传导束临近侧脑室,向外依次为躯干、上肢、面部神经的传导束,因此下肢运动障碍较多见。出血部位可液化行程囊肿,如囊肿与脑室相通称之为脑穿通性囊肿。

  ④膜下出血是产伤性颅内出血最常见的类型。多见于足月巨大儿,近年来由于产科技术提高,其发生率已明显下降,出血量少者可无症状,出血明显者一般在出生24小时候出现惊厥,偏瘫、和斜视等神经系统症状。严重的天幕、大脑镰刀撕裂和大脑便浅静脉破裂可在出生后数小时内死亡,也有在新生儿期症状不明显,而至数月后发生慢性硬脑膜下积液。

  ⑤脑出血包括原发性小脑出血,脑室内或蛛网膜下腔出血扩散至小脑,静脉出血性梗死,及产伤引起小脑撕裂4类型。多见于胎龄小于32周、体重低于1500g的早产儿,或有残伤史的足月儿,严重者除一般神经系统症状外主要表现为脑干症状,如频繁呼吸暂停、心动过缓等,可在短时间内死亡,预后较差,尤其是早产儿。

4颈部针灸可导致颅内出血

  无论是施行或接受颈后部针灸的人都应该明白,这种治疗能导致急性颅内出血或蛛网膜下腔出血的危险。

  美国加利福尼亚Loma Linda大学的Daniel Chung Ann Choo博士和中国浙江大学的Geng Yue博士,在the May issue of Headache杂志上发表文章,报道了一例44岁男性在接受颈后部针灸后,出现伴有恶心、呕吐的严重枕部头痛症状。

  病人在针灸针刺入“风府”穴(“feng fu” trigger point)几分钟后,突然发生严重的枕部头痛,针刺点位于枕突下3厘米。CT显示:第四脑室出血、第三脑室和侧脑室前角少量出血。腰椎穿刺证实上诉三个部位出血的存在。

  在随后的28天里,病人感到严重的持续性头痛,需要用阿片类及水杨酸类药物控制。十天后复查CT完全证实了出血的情况。

  “风府”穴的针刺点恰好与小脑延髓池穿刺术的穿刺点相同,已知蛛网膜下腔出血是小脑延髓池穿刺术的并发症。

5缺氧缺血性颅内出血是怎么回事

  缺氧缺血性颅内出血

  缺氧缺血性颅内出血以早产儿多见,胎龄愈小发生率愈高。出血部位以室管膜下的尾状核最多见,易破入临近的侧脑室而成为室管膜下-脑室内出血(SEH-IVH)。

  发病机理尚未完全明了,有待深入研究。

  1.脑血流量调节

  缺氧缺血性颅内出血是怎么回事

  功能降低  正常新生儿脑血管以舒张和收缩来调节进入脑组织的血流量,当血流量减少时脑血管舒张,而当血流量增加时脑血管则收缩,以这种功能保持进入脑组织的流量相对稳定、缺氧缺血时血压波动大,血流量的变化多,但此时脑血管的调节功能却已降低,当血压降低,血流量减少时,脑血管未能及时舒张,形成脑的低灌注,待血压升高,血流量增加时,脑血管又未能及时收缩,转变成高灌注,在这转变过程中最易发生脑水肿和颅内出血。而且低灌注本身也可引缺氧血性脑病。

  2.脑组织代谢的异常

  人体各脏器组织的代谢以脑需要的氧和葡萄糖量最高。缺氧缺血时能量供应不足,影响脑组织的代谢也最大,表现在①氧自身虚夸(O2-)使细胞膜发生过氧化反应而受到损害,当毛细血管壁细胞受损后渗透性增加,造成脑水肿。②细胞膜上钙离子通道开放,细胞外Ca++流向细胞内,破坏细胞的生存。③脑组织中脑啡吠增加,直接抑制呼吸,增加缺氧程度。④缺氧缺血时发生代谢性和呼吸性酸中毒。以上脑组织代谢的异常导致脑组织软化、坏死、出血和形成空洞。

  3.脑部对缺氧缺血的易感区

  ①不同胎龄胎儿和新生儿脑的成熟部位不同,对缺氧缺血的易感程度也不同。细胞丰富、血管多、代谢率高的区域需氧量高,对缺氧缺血最敏感。早产儿的易感区在脑室管膜下的生发层,因该区在胎儿28±周时细胞代谢最活跃,而且该区毛细血管缺乏结缔组织的支持,容易出血。至胎龄32-34周后生发层的活跃细胞渐移至大脑皮层,留下的生发层由白质替代,但因属于动脉末梢区,供血量不足,仍可受缺氧缺血的影响。足月儿大脑皮层因活跃细胞的移入,成为易感区。②动脉末梢边缘区由于供血少,血压低,成为缺氧缺血的好发部位,足月儿的顶颞部是大脑前、中、后动脉末梢的交界区,最易发生病变、早产儿的脑室周围的白质区也属动脉末梢区,易发生组织软化。