新生儿臂丛神经损伤治疗方法

新生儿的臂丛神经指的是哪部分呢?它是用来支配上肢的神经。如果臂丛神经发生了损伤，就会给患者的生活带来极大的影响，也使宝宝遭受很大的伤害。为了更好的预防新生儿臂丛神经损伤，我们先来了解一下臂从神经。它总的说来分为根、干以及束3个部分，各部分都有着相支配的肌肉。

目录 臂丛神经损伤肌肉萎缩该怎么预防 新生儿臂丛神经损伤治疗方法 臂丛神经损伤有什么症状 五大神经损伤的诊断 坐骨神经损伤的早期症状

1臂丛神经损伤肌肉萎缩该怎么预防

　　臂丛神经炎(paralytic brachial plexitis)又称神经痛性肌萎缩，病因未明，可能与感染、变态反应等有关。主要表现以肩胛带肌为主的疼痛、无力和肌萎缩。发病急，预后好。颈椎骨关节病引起的臂丛损害不包括在内。

　　臂丛神经损伤平时的预防方案：1、运动、骑车等注意安全，避免发生意外而引起的外伤性臂从神经损伤;2、避免新生儿臂丛神经的损伤，应正确处理肩难产，正确估计胎儿体重，严密观察产程;3、避免手术引起的臂从神经损伤，一般术前常规检查外尚应做如下检查，包括X线胸透与胸片了解膈肌活动及抬高情况、肺功能测定及斜方肌功能状态测定等;

　　不管是对于哪一种疾病，它的常识治疗预防问题大家都是不可忽视的，因为这种疾病的发生都会给我们的健康造成危害，所以有效地降低这种伤害，我们就需要了解这些预防治疗方法，只有方法正确了，才可以达到最好的治疗效果。

2新生儿臂丛神经损伤治疗方法

　　新生儿的臂丛神经指的是哪部分呢?它是用来支配上肢的神经。如果臂丛神经发生了损伤，就会给患者的生活带来极大的影响，也使宝宝遭受很大的伤害。为了更好的预防新生儿臂丛神经损伤，我们先来了解一下臂从神经。它总的说来分为根、干以及束3个部分，各部分都有着相支配的肌肉。

　　谁都不愿意自己的宝宝受伤。但是孕妇在分娩时，如果生的是巨大儿，分娩相对困难，有可能会使臂丛上半部因为长时间紧张而千万损伤。还有的宝宝在分娩时手法不对也容易使宝宝臂丛神经受损。下面来看一下新生儿臂丛神经损伤的三个部分：

　　1、特发性臂丛神经病;又称神经痛性肌萎缩或痛性臂丛神经炎,也叫Parsonage - Turner 综合征。这种病人常有病毒感染、注射、外伤或手术的病史。此外、偶尔也可发生Lyme 病或立克次体感染。最近有人报道,由Ebrlicbia 细菌引起的一种蜱传播疾病也可发生臂丛损害 。

　　2、胸廓出口综合征(TOS);各种不同的颈椎畸形可以损及臂丛神经根、丛及血管。可以单侧的,也可是双侧的。由于紧拉的颈椎纤维环从第一肋延伸至残遗的颈肋或变长的第七颈椎横突,从而导致C8 和T1 前支或臂丛下干中神经纤维受到损害。

　　3、家族性臂丛神经病;本病在急性期与痛性臂丛神经炎很难鉴别。有家族史,其遗传特点是单基因常染色体显性遗传,发病年龄较早。

　　所以宝宝在出生前，医生就应该正确对宝宝出生的情况做出判断，一旦对胎方位判断错误，很容易使宝宝在分娩时就造成新生儿臂丛神经损伤。如果宝宝在出生二三个月后还没有恢复正常，则有可能会瘫痪。因此，做好产前预测，提高医生接生技术，是非常重要的。

3臂丛神经损伤有什么症状

　　常见症状：食指感觉消失、手麻 、手臂肌肉萎缩、臂丛神经受累、神经根损伤、上肢周围性瘫痪

　　一般分为上臂丛损伤(Erb损伤)、下臂丛损伤(Klumpke损伤)和全臂丛损伤。1985年Leffert按臂丛损伤的机制与损伤部位作出以下分类：

　　1.开放性臂丛损伤。

　　2.闭合(牵拉)性臂丛损伤

　　(1)锁骨上臂丛损伤：①神经节以上臂丛损伤(节前损伤);②神经节以下臂丛损伤(节后损伤)。

　　(2)锁骨下臂丛损伤：

　　3.放射性臂丛损伤。

　　4.产瘫。

　　臂丛损伤的诊断，包括临床、电生理学和影像学诊断，对于须行手术探查的臂丛损伤，还要作出术中诊断。根据不同神经支损伤特有的症状、体征，结合外伤史、解剖关系和特殊检查，可以判明受伤的神经及其损伤平面、损伤程度。臂丛损伤诊断步骤如下。

　　1.判断有无臂丛神经损伤 有下列情况出现时，应考虑臂丛损伤的存在：

　　(1)上肢5神经(腋、肌皮、正中、桡、尺)中任何2的联合损伤(非同一平面的切割伤)。

　　(2)手部3神经(正中、桡、尺)中任何1合并肩关节或肘关节功能障碍(被动活动正常)。

　　(3)手部3神经(正中、桡、尺)中任何1合并前臂内侧皮神经损伤(非切割伤)。

　　2.确定臂丛损伤部位 临床上以胸大肌锁骨部代表颈5、6背阔肌代表颈7、胸大肌胸肋部代表颈8胸1，上述肌肉萎缩说明损伤在锁骨上，即根、干部损伤。上述肌肉功能存在说明损伤在锁骨下，即束支部损伤。这是鉴别损伤在锁骨上下的重要根据。

　　3.定位诊断

　　(1)臂丛神经根损伤：

　　①上臂丛(颈5～7)损伤：腋、肌皮、肩胛上神：经及肩胛背神经麻痹，桡、正中神经部分麻痹。肩关节不能外展与上举，肘关节不能屈曲，腕关节虽然屈伸但肌力减弱，前臂旋转亦有障碍，手指活动尚属正常，上肢伸面感觉大部分缺失。三角肌、冈上下肌、肩胛提肌、大小菱形肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌、肱桡肌、旋后肌等出现瘫痪或部分瘫痪。

　　②下臂丛(颈8胸1)损伤：尺神经麻痹，臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经受损，正中、桡神经部分麻痹。手的功能丧失或发生严重障碍，肩、肘、腕关节活动尚好，患侧常出现Horner征。手内肌全部萎缩，骨间肌尤其明显，手指不能屈伸或有严重障碍，拇指不能掌侧外展，前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失。尺侧腕屈肌、指深浅屈肌、大小鱼际肌群、全部蚓状肌与骨间肌出现瘫痪。而肱三头肌、前臂伸肌群部分瘫痪。

　　③全臂丛损伤：早期整个上肢呈迟缓性麻痹，各关节不能主动运动，但被动运动正常。由于斜方肌受副神经支配，耸肩运动可存在。上肢感觉除臂内侧因肋间臂神经来自第2间神经尚存在外，其余全部丧失。上肢腱反射全部消失，温度略低，肢体远端肿胀。Horner征阳性。晚期上肢肌肉显著萎缩，各关节常因关节囊挛缩而致被动活动受限，尤以肩关节与指关节严重。

　　(2)臂丛神经干损伤：

　　①上干损伤：其临床症状与体征和上臂丛神经根损伤相似。

　　②中干损伤：独立损伤极少见，但可见于健侧颈7神经根移位修复术切断颈7神经根或中干时。仅有示、中指指腹麻木，伸肌群肌力减弱等，可在2周后逐渐恢复。

　　③下干损伤：其临床症状与体征和下臂丛神经根损伤类同。

　　(3)臂丛神经束损伤：

　　①外侧束损伤：肌皮、正中神经外侧根与胸前外侧神经麻痹。肘关节不能屈，或虽能屈(肱桡肌代偿)但肱二头肌麻痹;前臂能旋前但旋前圆肌麻痹，腕关节能屈但桡侧腕屈肌麻痹，上肢的其他关节活动尚属正常。前臂桡侧缘感觉缺失。肱二头肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌与胸大肌锁骨部瘫痪，肩关节与手部诸关节的运动尚属正常。

　　②内侧束损伤：尺、正中神经内侧根与胸前内侧神经麻痹。手内部肌与前臂屈肌群全部瘫痪，手指不能屈伸，拇指不能掌侧外展，不能对掌、对指，手无功能。上肢内侧及手部尺侧感觉消失。手呈扁平手和爪形手畸形。肩、肘关节功能正常。内侧束损伤和颈8胸1神经根损伤表现类似，但后者常有Horner征，肱三头肌、前臂伸肌群部分瘫痪。

　　③后束损伤：腋、桡、胸背、肩胛下神经麻痹，三角肌、小圆肌、伸肌群、背阔肌、肩胛下肌、大圆肌瘫痪。肩关节不能外展，上臂不能旋内，肘与腕关节不能背伸，掌指关节不能伸直，拇指不能伸直和桡侧外展，肩外侧、前臂背面和手背桡侧半的感觉障碍或丧失。

4五大神经损伤的诊断

　　①腋神经损伤：三角肌萎缩，肩关节外展受限。

　　单纯腋神经损伤其损伤平面在支以下;合并桡神经损伤，其损伤平面在后侧束;合并肌皮神经损伤其损伤平面在上干;合并正中神经损伤其损伤平面在C5根部。

　　②肌皮神经损伤：肱二头肌萎缩，肘关节屈曲受限。

　　单纯肌皮神经损伤，其损伤平面在支以下;合并腋神经损伤，其损伤平面在上干;合并正中神经损伤其损伤平面在外侧束;合并桡神经损伤，其损伤平面在C6神经根。

　　③桡神经损伤：肱三头肌，肱桡肌及腕伸，拇伸，指伸肌萎缩及功能受限。

　　单纯桡神经损伤其损伤平面在支以下;合并腋神经损伤，其损伤平面在后侧束;合并肌皮神经损伤，其损伤平面在C6神经根;合并正中神经损伤，其损伤平面在C8神经根。

　　正中神经损伤④正中神经损伤：屈腕及屈指肌，大鱼际肌萎缩萎缩，拇指及手指屈曲及拇指对掌功能受限，第1-3指感觉障碍

　　单纯正中神经损伤，损伤平面在支以下;合并肌皮神经损伤，损伤平面在外侧束;合并桡神经损伤，损伤平面在C8神经根;合并尺神经损伤，损伤平面在下干或内侧束。

　　⑤尺神经损伤：尺侧腕屈肌萎缩，小鱼际肌，手内部肌包括骨间肌及蚓状肌，及拇内收肌萎缩，手指内收，外展受限，指间关节伸直受限，手精细功能受限，第4-5指感觉障碍

　　单纯尺神经损伤，损伤平面在支以下;合并正中神经损伤，损伤平面在下干或内侧束;合并桡神经损伤，损伤平面在胸1神经根。

5坐骨神经损伤的早期症状

　　坐骨神经损伤是常见的一种神经障碍疾病，坐骨神经由腰4，5和骶1～3神经根组成，为全身最粗大的神经，其起始处直径为15mm左右。引起坐骨神经损伤的原因有很多，常见的比如药物注射性损伤特别是注射青霉素，锐器伤、髋臼骨折、骨盆骨折以及髋关节脱位特别是后脱位亦是导致坐骨神经损伤的常见病见。及时了解出现坐骨神经损伤的早期症状，才能及时的诊断治疗。

　　专家指出，坐骨神经损伤起病急骤，首先感到下背部酸痛和腰部僵直感。或者在发病前数周，在走路和运动时，下肢有短暂的疼痛。以后逐步加重而发展为剧烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髋部开始，向下沿大腿后侧、腘窝(【腘窝】：腘窝为膝后区的菱形凹陷)、小腿外侧和足背扩散，在持续性疼痛的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛。夜间更严重。

　　坐骨神经损伤起病缓急也随病因不同而异。如受寒或外伤诱发者多急性起病。疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。压痛点在臀点以下，Lasegue征阳性而Kernig征多阴性，脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉等症状都是坐骨神经痛的症状表现。

　　坐骨神经损伤的早期症状

　　1、运动 如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪。如在股部中下段损伤，因腘绳肌肌支已大部发出，只表现膝以下肌肉全部瘫痪。如为其分支损伤，则分别为腓总神经及胫神经支配区的肌肉瘫痪。

　　2、感觉 除小腿内侧及内踝处隐神经支配区外，膝以下区域感觉均消失。

　　3、营养 往往有严重营养改变，足底常有较深的溃疡。