尿管扩张又称巨输尿管，为一个增大的输尿管，是泌尿系统疾病的常见症候群。由于尿路梗阻引起的上段输尿管膨大扩张的症状。一般无特异性的临床表现，大多以腰酸、胀痛为主诉就诊，偶有因腰部包块、血尿、顽固性尿路感染、肾功能不全就诊。
目录
1输尿管扩张怎么治疗
1、对症治疗：解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。
2、排石治疗：结石直径<1.0厘米，肾功能好，无合并感染，病程短，能活动的患者选用。溶石治疗：服用药物，大量饮水，调节尿液ph值，控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石。
3、输尿管扩张治疗
患者在输尿管镜直视下，用泥鳅导丝引导下通过狭窄环进入膀胱，留置导丝退出输尿管镜，再用F8-18号肾筋膜扩张器逐级扩张，然后应用普通金属尿道扩张器将尿道扩张至可通过F24-26号探子，这样在直视下置入导丝，减少假道形成、粘膜损伤等并发症的发生。将狭窄扩张后，还可以用输尿管镜直视下观察，确定狭窄的具体部位、长度，了解尿道粘膜有无损伤，以便进一步治疗。
本法的技术要点是泥鳅导丝通过狭窄环时于直视下进行，留置导丝后深筋膜扩张器沿导丝旋转的方式通过狭窄环，扩张至F18号后改用普通尿道探子扩张，这样可以避免盲目扩张造成的尿道粘膜再损伤，并可避免假道的形成，具有安全、创伤小、成功率高、可反复使用等优点，值得进一步推广应用。
2输尿管扩张鉴别
输尿管扩张的原因如何相互鉴别?
1.输尿管肿瘤输尿管肿瘤中常见良性病变为输尿管息肉，恶性病变为输尿管癌。与输尿管结核均引起病变以上输尿管扩张，肾积水和肾功能减退。输尿管肿瘤的特点是病人多以无痛性血尿就诊;排泄性及逆行性尿路造影显示输尿管病变处有充盈缺损，病变以上输尿管扩张，其黏膜光滑，不像输尿管结核那样病变范围广泛，呈虫蚀状、串珠状改变。输尿管可因积水而呈S样改变，但无僵直的表现;尿液中脱落细胞检查可阳性鶒。
2.输尿管炎性狭窄由非特异性感染引起，多继发于肾盂肾炎、膀胱炎排泄性和逆行性尿路造影显示输尿管炎症部位局限性狭窄，狭窄部位以上输尿管扩张、肾积水，应加以鉴别。但肾盂、肾盏无破坏性改变;尿液细菌培养阳性而结核分枝杆菌培养阴性鶒。膀胱镜检查膀胱黏膜有水肿、充血，但无结核结节、肉芽创面和溃疡。其临床表现为输尿管炎特点由于输尿管蠕动而发生阵发性绞痛。而输尿管结核以尿频尿急、尿痛为主要临床表现两者有区别
3.输尿管周围炎输尿管周围炎病因不明。其病变发生为腹膜后纤维组织增生，增生的组织包绕一侧或双侧输尿管。常见于输尿管肾盂交界处和髂血管分叉处。但也可以累及盆腔以上输尿管甚至肾脏由于纤维组织包绕输尿管导致输尿管狭窄，输尿管僵直，肾积水，两者需加以鉴别。输尿管周围炎少见，较少有尿频、尿急、尿痛，排泄性及逆行性尿路造影显示输尿管向中线移位，管腔变细，但输尿管管腔光滑，无虫蚀状及串珠状改变，肾内无破坏病灶;膀胱镜检查膀胱黏膜无结核结节肉芽创面和溃疡;尿液检查脓细胞少见无米汤样脓尿。
3输尿管扩张食疗
1、宜吃有利尿作用的食物 2、宜吃富含维生素的食物
猕猴桃猕猴桃营养全面，属低脂低热量水果，还有丰富的叶酸、膳食纤维、低钠高钾，具有利尿护肾作用每周2-3次，一般人群均可食用
西瓜西瓜具有清热解暑、生津止渴、利尿除烦的功效，西瓜不含脂肪和胆固醇，含有93%的水分，所含热量较低，常吃可预防肾结石可常吃，一般人群均可食用。尤适宜高血压患者、急慢性肾炎患者
空心菜空心菜是碱性食物，并含有钾、氯等调节水液平衡的元素，有保护肾功能的作用;夏季如经常吃，可以防暑解热、凉血排毒、预防结石每周2-3次，健康人群可常吃，脾虚的患者应少吃
查看详情>>4肾积水会引起输尿管扩张吗
肾积水的症状是比较常见的一种肾脏疾病。大部分的肾积水症状都是因为肾盂和输尿管交界的地方出现了梗阻的情况，造成尿液不能正常的被排出体外，引发尿潴留的情况。这样的情况下，就会出现肾积水症状。肾积水的症状发生后如果不能及时的进行有效治疗的话，那么是会有可能引发肾脏萎缩的情况发生的。严重的患者还会有生命危险出现。
步骤/方法：肾积水的症状如果梗阻的比较严重，肾盂和输尿管的部位就会有可能被扩张的非常严重。这样的情况发生之后，应该要立即的采用手术的方法来进行治疗，否则的话是会造成其他的更严重疾病发生的。
肾积水患者的症状如果不是很严重的话，梗阻的比较轻，可以只采用矫正的手术治疗就可以了。如果是梗阻的比较厉害，肾盂和输尿管扩张的严重，那么就需要采用切除肾盂和狭窄部位的方法进行治疗。
切除后再进行吻合术的方法治疗，效果会比较的理想。手术治疗肾积水患者的总体原则就是两侧肾积水的症状，要治疗比较严重一侧的方法治疗，如果是两侧都比较严重，那么要分期治疗，也还是要先治疗比较严重的一侧。
查看详情>>5输尿管扩张手术治疗原则
1、绝大多数输尿管肿瘤为恶性，即使良性的乳头状瘤，也有较多恶变的机会，所以对于对侧肾功能良好的病例，一般都主张根治性手术切除，切除范围包括该侧肾、全长输尿管及输尿管开口周围的一小部分膀胱壁，尤其强调输尿管开口部位膀胱壁的切除。
2、保守性手术治疗
1)保守性手术的绝对指征：①伴有肾功能衰竭;②孤立肾;③双侧输尿管肿瘤。
2)保守性手术的相对指征：①肿瘤很小，无周围浸润;②肿瘤有狭小的蒂或基底很小;③年龄较大的患者;④确定为良性输尿管肿瘤的患者。
3、双侧输尿管肿瘤的处理
1)如果是双侧下l/3段输尿管肿瘤，可采取一次性手术方法，切除双侧病变，分别行输尿管膀胱再植术。
2)双侧上l/3段输尿管肿瘤，采取双侧输尿管切除，双侧肾盏肠襻吻合术或双侧自体肾移植。
3)一侧上段输尿管肿瘤，另一侧为下段输尿管肿瘤，视病变情况，根治病情严重的一侧，或作上段一侧的肾、输尿管及部分膀胱切除，另一侧作肠代输尿管或自体肾移植术。
