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变异性心绞痛

变异性心绞痛是自发性心绞痛的其中一种,是由冠状动脉痉挛引起的心绞痛,容易导致患者产生严重的心律失常甚至可能产生急性心肌梗死或者猝死。变异性心绞痛严重地影响了患者的健康,甚至威胁到了患者的生命安全,因此,了解变异性心绞痛的症状与治疗方法十分重要。下面,小编给大家介绍变异性心绞痛的症状以及其治疗方法

目录 什么是变异性心绞痛 变异性心绞痛的症状有哪些 变异性心绞痛的治疗 变异性心绞痛可以治好吗 变异性心绞痛要怎样护理呢

1什么是变异性心绞痛

  什么是变异性心绞痛?

  变异性心绞痛被认为是不稳定性心绞痛的常见类型之一,也是传统观念的自发性心绞痛之一。变异性心绞痛定义是指此种心绞痛发作与体力活动引起的心肌需氧量增加无明显关系,而是与冠脉血流储备量减少有关。

  变异性心绞痛症状主要表现在以下几点:

  1.变异性心绞痛患者常常于清晨起床后,穿衣、叠被、洗漱和大小便时也易发作,但同等活动量于下午则不易诱发。

  2.变异性心绞痛发作的持续时间差异较大,短则几十秒,长则可达20~30分钟,但总的来说,短暂发作较长时间发作更为常见。

  3. 变异性心绞痛发作有定时,且常呈周期性,几乎都在每天的同一时辰发生,尤以后半夜、清晨多见。可从睡眠中痛醒,也可于睡醒时出现。午休时或午休醒后也易发作。

  4.变异性心绞痛症状的还表现在发作前无心率增快、血压增高等心肌需氧量增加的表现。

2变异性心绞痛的症状有哪些

  变异性心绞痛是自发性心绞痛的其中一种,是由冠状动脉痉挛引起的心绞痛,容易导致患者产生严重的心律失常甚至可能产生急性心肌梗死或者猝死。变异性心绞痛严重地影响了患者的健康,甚至威胁到了患者的生命安全,因此,了解变异性心绞痛的症状与治疗方法十分重要。下面,小编给大家介绍变异性心绞痛的症状以及其治疗方法。

  一、变异性心绞痛的症状有哪些

  变异性心绞痛多发于患者休息或者日常活动安静的时候,其主要症状表现为胸痛发作十分规律,甚至常常会发生晕阙现象,容易出现疼痛、头痛、胸痛等症状。

  二、变异性心绞病怎么治疗最有效

  变异性心绞病最有效的治疗方法是药物疗法。治疗变异性心绞痛疾病的药物主要有硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、阿司匹林等。

  一般情况下,可以通过静脉注射硝酸酯类的药物起到抑制胸痛症状的作用,可以通过β-受体阻滞剂调整患者的心率及血压,可以通过阿司匹林起到聚集抗血小板的作用。

  一般情况下,可以通过静脉注射硝酸酯类的药物起到抑制胸痛症状的作用,可以通过β-受体阻滞剂调整患者的心率及血压,可以通过阿司匹林起到聚集抗血小板的作用。

  变异性心绞病患者在发现了自己的症状之后,应尽快住院,卧床休息以免加重病情。患者切勿紧张、恐惧,应保持积极乐观的心态对抗病魔。患者一旦发现症状应马上正规医院的专业治疗,尽快缓解疼痛并且控制症状以防产生心肌梗死或者猝死等严重的症状。

3变异性心绞痛的治疗

  (1)一般治疗:镇静、吸氧、心电监护,去除病因,消除患者紧张情绪,治疗危险因素如高血压,高血脂,糖尿病等。

  (2)药物治疗:

  ①硝酸酯类药:通过其扩张冠状动脉作用可有效地终止心绞痛发作,也可预防发作。由于多数病人在夜间凌晨时发作,宜每6小时服用硝酸异山梨酯(消心痛)加以预防,也可应用长效硝酯类如长效单硝酸异山梨酯。

  ②钙拮抗剂:用于治疗变异性心绞痛是重大进展。可明显改善预后。钙拮抗剂阻断Ca2+内流,降低平滑肌细胞内Ca2+浓度,从而是使冠状动脉扩张。其作用机制不同于硝酸酯类,两药合用有相加作用。硝苯地平(心痛定):有强力冠脉扩张作用。定时服用可大幅度减少变异性心绞痛发作。嚼服可迅速终止发作。其作用和含服硝酸甘油相似,通常剂量是每次10~40mg,每6小时1次。使用时需监测心率及血压。地尔硫(硫氮卓酮,恬尔欣):扩张冠状动脉,对变异性心绞痛的疗效显着。虽同为钙拮抗剂,但其作用位点不同于硝苯地平,故两药合用可加强疗效。对心率作用不明显或略减慢,对起搏组织和房室结的传导抑制作用较维拉帕米(异搏定) 低,负性作用介于硝苯地平(心痛定)与维拉帕米(异捕定)之间,对心绞痛的治疗有效口服日剂量120~360mg,老年人应减半量。但对有传导阻滞者应慎用。维拉帕米(异搏定):对变异性心绞痛的疗效较硝苯地平和地尔硫(硫氮苯酮)弱,但由于其具有抑制心肌收缩力,减慢心率,抑制传导的作用,故对变异性心绞痛合并劳力性心痛者,疗效更好。常用剂量160~360mg/d,老年人减半。心功能差者,心动过缓及传导阻滞者慎用,此类病人宜选硝苯地平。钙拮抗剂治疗变异性心绞痛连续应用半年,以后可据情况逐渐减量直至停药。

  ③β受体阻滞剂由于有加重冠脉痉挛的可能,一般不宜用于治疗变异性心绞痛。

  ④改善心肌代谢药物:磷酸肌酸钠(里尔统、护心通):1.0~2.0g,1~2次/d,7~10天为1疗程。二磷酸果糖(1,6二磷酸果糖),5.0~10.0g,1~2次/d,7~10天为1疗程。强极化液:10%葡萄糖500ml,氯化钾1.0g,硫酸镁5.0g,胰岛素6~8U。20~30滴/min静点,若血压偏低者,则不加硫酸镁。天门冬氨酸钾镁(潘南金):稳定心肌细胞膜,改善心肌代谢。20~30ml/d。加入溶液中静点。

  ⑤变异性心绞痛发作时可发生心律失常,须服用适当的抗心律失常药物,如严重室性心律失常,则应予以特殊治疗。如胺碘酮及奎尼丁等。传导阻滞也可发生,尤其在下壁ST段抬高患者中,对用药物治疗的非手术患者,如伴有较严重的心动过缓或房室传导阻滞,可予以山莨菪碱、阿托品或心宝,若无效应考虑设置按需起搏器。

  (3)冠状动脉成形术(PTCA):对变异性心绞痛有一定疗效,但不如稳定心绞痛效果好,可能因为成形术后早期容易出现血管痉挛和斑块的不稳定而导致再狭窄较高,文献报道达50%。

  (4)冠脉搭桥手术治疗(CABG):变异心绞痛伴有血管明显狭窄的手术疗效好,病死率低,远期疗效好,伴冠脉中度(50%~70%)狭窄者,手术后心绞痛症状改善不明显,故对此类患者不建议手术治疗。


4变异性心绞痛可以治好吗

  心绞痛的原因 变异性心绞痛可以治好吗?心绞痛是常见的心血管疾病,常见于中老年人,患者常见的症状是发作性胸痛。胸痛持续时间3-5分钟,即刻舌下含服硝酸甘油疼痛症状可得到缓解。那么中老年人的心绞痛在治疗用药时有什么原则呢?

  用药原则一:分型治疗

  对于劳力型心绞痛患者,应首选β受体阻滞剂(如心得安等),这类药物能减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩,从而降低心肌耗氧量,使心肌的血氧供应恢复平衡。而对于自发型心绞痛,是由冠状动脉痉挛造成的心肌血氧供应减少所引起的,治疗时应首选有扩张冠状动脉作用的硝酸酯类药物与钙拮抗剂,如硝酸甘油、消心痛、硝苯吡啶等。混合型心绞痛病人劳力型与自发型心绞痛兼而有之,可将硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙拮抗剂三种药物联合应用。

  心绞痛的症状用药原则二:剂量个体化

  目前治疗心绞痛普遍存在的问题就是用药剂量偏小和千篇一律。其实,抗心绞痛药物的剂量范围较宽,病人的个体差异也较大,因此用药时宜先从小剂量开始逐渐增加,直至达到最佳疗效而无明显不良反应为止。

  用药原则三:合理用药

  心绞痛治疗时要考虑其是否伴有合并症,如伴有房颤、心动过速,可选用心得安,如伴有心动过缓,可选用消心痛、硝苯吡啶等,合并心功能不全的可选用硝酸甘油等。

  用药原则四:注意服药时间

  心绞痛患者一般习惯于早饭后服药,这种做法应予纠正。心绞痛的高发时间多在晨起时或洗濑时,此时冠状动脉的张力比下午高,因而易引起血管收缩,使心股供血量降低,因此,心绞痛病人应在起床前服药,以免发生不测。


5变异性心绞痛要怎样护理呢

  变异性心绞痛要怎样护理呢?变异性心绞痛在心绞痛中并不是常见的类型,这种类型的心绞痛,主要是由于动脉出现了痉挛引起的,很多时候,患者在休息的时候就发病了。为了帮助大家可以尽快治愈疾病,我们就来介绍一下变异性心绞痛要怎样护理。

  1、绝对卧床休息

  保证充足睡眠,保持环境安静,减少探视,必要时给予镇静剂,以缓解其紧张情绪,减慢心率,减轻心脏负荷,减少心肌耗氧量,同时给予吸氧,提高血氧饱和度。

  2、饮食护理

  给予低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、高纤维素的饮食,饮食宜清淡。因饱餐后人体代谢需氧量大大增加,使心脏负荷增加,同时血液大量涌向胃肠道,从而影响冠状动脉供血,可诱发心绞痛。因此宜少食多餐,不宜饱食,且戒烟、戒酒。

  3、大便护理

  在病情稳定时协助患者做适量运动,多食含纤维素高的食物,保持大便通畅,必要时给予缓泻剂或灌肠。防止患者因大便时用力屏气,致腹内压和心内压急增,心率加快,心脏负荷加重,引起心绞痛,甚至发生心肌梗死甚至猝死。

  4、心理护理

  保持患者松弛愉快的情绪,积极配合治疗。同时做好家属思想工作,鼓励其多给予患者情感支持,从而减轻患者的恐惧心理,稳定情绪,促进患者康复。

  上面介绍的就是“变异性心绞痛要怎样护理呢”这个问题。如果患上了变异性心绞痛的话,大家最重要的就是改正自己不良的饮食习惯,注意少吃一些盐,平时注意放松,不要总是过于紧张,这对疾病的恢复是没有帮助的。


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