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继发性甲减的治疗方法

甲减治疗方法有哪些?甲状腺功能减退又称甲减,甲减对我们身体健康威胁很大,且女性甲减较男性多见,那么,甲减治疗方法有哪些?下面就由小编为您详细介绍。

目录 继发性甲减的治疗方法 甲亢治疗后甲减方法 甲减的症状表现 甲减要做哪些检查 哪些常见原因会导致甲减

1继发性甲减的治疗方法

  有许多种甲状腺激素制剂提供替代治疗,包括T4(左旋甲状腺素),3碘甲腺原氨酸(Liothyronine,碘塞罗宁),两种激素的混合制剂和动物甲状腺干粉。人工合成T4(左旋甲状腺素)更好,平均维持剂量75-125μg/d口服,但开始剂量必须要低,特别是老年伴有心脏病病人和长期严重甲状腺功能减退病人(除非是粘液性水肿昏迷)。吸收相当稳定,约为剂量的70%。T3产生自外周组织。一般老年人维持剂量可以减少,孕妇增多。如同时服用减少T4吸收或增加胆汁中排泄中的药物,则剂量同样需增加。婴儿和幼小儿童剂量见第269节甲状腺功能减退。最适当剂量应是恢复TSH至正常的最小剂量(虽然这一标准不适用于继发性甲状腺功能减退)。

  T3(碘塞罗宁)不宜用于长期单独替代治疗,因为半寿期短,需每日2次服用。给予标准T3替代剂量(25-50μg/d),2-4小时内致使迅速增加血清T3浓度达300-1000ng/dl(4。62-15。4nmol/L),因为其吸收近乎完全,经24小时恢复正常。所以在估计接受这种方案病人的T3水平时,医生要知道激素服用时间。此外,T3治疗的病人,至少1天中有数小时呈化学性甲亢状态,因此病人可能处于较大心脏危险。

  类似血清T3水平见于服用T3和T4混合制剂口服,虽然因为T3剂量较少,T3峰值略低。用合成T4替代治疗,反应出不同类型的血清T3。服用足够量T4,血清T3逐渐增加,维持正常水平。动物甲状腺干粉制剂含有不恒定量T3和T4,不应该使用,除非病人数年应用过程中情况良好。

  粘液性水肿昏迷,开始需用大剂量T4(200-500μg静脉给予)或T3(40μg/d静脉给予)。维持量T450-100μg/d静脉给予或T310-20μg/d静脉给予,直至可以口服T4。由于中枢性甲减一开始不能排除,所以同样需给予皮质类固醇。不应将病人体温迅速恢复正常,以致威胁心律紊乱。低氧血症常见,应在治疗一开始就测定PaO2。如肺泡换气受损,需立即行呼吸机呼吸。促发疾病要立即治疗,液体要谨慎补充,因为甲减病人排泄水分不畅。最后,因为甲减病人代谢较正常人慢,所以服用药物需谨慎。

  亚临床甲状腺功能减退症:无症状或提示有轻微甲减伴随正常血清FT4,FT3和高血清TSH浓度。

  亚临床甲减在以往几年变得相对多见,因现在有敏感TSH(S-TSH)测定。亚临床甲状腺功能减退特别多见于老年女性,尤其是患桥本甲状腺炎妇女,发生率达15%。所有亚临床甲状腺功能减退病人应测定过氧化酶抗体。抗体阳性病人主张用LT4,因为有较大危险发展成明显的甲状腺功能减退。无阳性抗体者,LT4治疗有诸多争论,但即使有暗示甲状腺功能减退症状,还是主张治疗。至少应密切随访,以确定是否会发展成较严重的甲状腺功能减退。

2甲亢治疗后甲减方法

  关于甲亢的治疗方法有很多种,但一旦出现了甲亢的朋友们,因为治疗过程中,出现的问题这句话,代表着甲亢治疗后变成甲减,对此朋友们相当的陌生,也并不了解此症状该如何进行处理,接下来就是文章就为大家介绍一下。

  其实不然。同一个人先患甲亢,后患甲减,在临床上也属常见现象,患者不必纠结。甲亢患者经过口服抗甲状腺药或甲状腺手术,再或放射性碘131的系统的治疗,会使甲状腺组织被大量破坏,或患者受自身机体血液中存在的阻断性抗体影响,继而引发甲减的发病。所以,造成甲亢治疗后又发生甲减的情况,并不是甲亢的误诊或者甲亢的治疗不当造成。

  所以,建议大家在甲亢的治疗之后,要提早预防甲减的发生,可根据病人的体质和承受能力,严格遵照医嘱建议,适量的采取甲状腺激素长期补充的治疗手段。特别要注意的是用药谨记从微小剂量开始,缓慢增加药量,不可急于求成。

  甲减有药物性和原发性,你甲亢治疗中可能是药物性,现在可停药或减药量观察,如果一月后不能恢复可考虑继发性甲减,继发性甲减治疗容易,就是补充甲状腺激素而已,只是大多不能停药,停药即复发

  了解到了甲亢治疗后甲减,我们该如何进行处理生活,当中面对出现在甲亢一般的增长,都会出现脖子变粗变大,眼睛凸出,头晕的症状,大家要及时的反馈和知道以免耽误自己的病情。

3甲减的症状表现

  1、你月经紊乱且不能怀孕吗

  专家发现,量大、过于频繁或者异常严重的痛经通常与甲状腺机能减退有关。另外,来自生殖研究中心的数据显示,超过10%的不孕也是甲状腺功能减低导致的。

  2、你的脖子不适或肿大吗

  照镜子时偶然发现脖子肿大,或者穿套头衣服时忽然感到不舒服,并且时常声音嘶哑,这些都是患上甲减的明显信号。

  3、你的发肤干燥吗

  如果甲状腺出现问题,头发和皮肤是很容易受到影响的。临床发现久治不愈的脱发通常和甲减问题相关。因为如果甲状腺机能减退,头发会变得脆弱、粗糙和干燥,很容易断裂和脱落。皮肤也可能变得粗糙、变厚、干燥以及掉皮等。有的人眉毛的边缘也会脱落。

  4、你经常便秘吗

  研究发现,长期的便秘也经常与甲状腺功能减退有关。如果你每天吃很多粗纤维食物并且积极运动却依然有便秘问题,那么就有理由去检测一下自己的甲状腺功能。

  5、你的亲属中有人患甲状腺疾病吗

  临床发现,如果家庭成员中有人罹患过甲状腺疾病,那么你患上甲状腺疾病的概率就会增加,因此,你需要格外注意自己的身体是否已经出现症状。

4甲减要做哪些检查

  1.基础代谢率低于正常、血清TT4<40ng/ml,血清TT3<0.6ng/ml,甲状腺摄131I率低平(3小时<10%,24小时<15%)。

  2.血清TSH值

  (1)原发性甲减症:亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常,而血清TSH升高(>10mu/L),血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后,反应比正常人高。

  (2)垂体性甲减症:血清TSH水平低,对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后,血清TT4水平升高。

  (3)下丘脑性甲减症:血清TSH水平低或正常,对TRH兴奋试验反应良好。

  3.X线:

  心脏扩大,心搏减慢,心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。心电图示低电压,Q-T间期延长,ST-T异常。超声心动图示心肌增厚,心包积液。

  4.血脂、肌酸磷酸激梅活性增高,葡萄糖耐量曲线低平,贫血。

5哪些常见原因会导致甲减

  (1)最常见的持发性甲减,其中有不少是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)演变而来的。

  (2)约有10%的甲减病人由亚急性甲状腺炎所致。

  (3)少数病人由于先天性甲状腺激素合成缺陷或甲状腺组织发育不全所致,在新生儿或青春期可以发病。

  (4)部分病人是由医源性的原因所致。如治疗甲亢时过多地切除甲状腺组织或应用131I超量,服甲状腺药物剂量过大,偶尔服对氨柳酸抗结核治疗时诱发此病。

  (5)在地方性甲状腺肿地区,因严重缺碘而引起甲减。

  (6)继发性垂体前叶功能减退和下丘脑病变。

  由于起病年龄不同,功能减退的程度不同,所产生的症状也有异。主要有三种类型:

  (1)功能减退始于胎儿期或出生后不久的新生儿,称为呆小病。智力和体格发育迟缓。

  (2)功能减退始发于发育期儿童期,称为幼年甲状腺功能减退症,严重时称为粘液性水肿。有不同程度的侏儒,智力低下。

  (3)功能减退始于成人期,称为甲状腺功能减退症,严重时产生特征性的非凹陷性水肿,称为粘液性水肿。畏寒、乏力、思睡、少动,智力减退,表情淡漠,心率变缓,有粘液性水肿面容。

  甲减的病人实验室检查可见中度以上的贫血,基础代谢率常在-20%以下,血清蛋白结合碘小于3mg%,血清胆固醇常显著增高131I明显低于正常,常为扁平曲线,血浆T3、T4均低于正常。

  对于甲减的病人,需要使用甲状腺素进行替代治疗。当治疗见效至症状改善、脉率及基础代谢率恢复正常时,应用维持量40~120mg/天,同时使用中药逐渐减量甲状腺素片直到机体能够自身分泌充量的甲状腺素。

  长期使用甲状腺素片必然会引起中毒反应,轻者体温及基础代谢率均高于正常,心悸,多汗,体重减轻,神经兴奋性增高,失眠,重者呕吐,腹泻,发热,脉搏加快而不规则,肌肉颤动或痉挛,甚至心绞痛、心衰,一旦发生就应停药。

  甲状腺激素对生长发育有很大的影响,它是正常生长及骨骼成熟的必需因素。在人体生长过程中,甲状腺激素与垂体生长激素起协同作用。如果甲状腺素不足则生长发育迟缓。因此,治疗甲减时,甲状腺素的使用量一定要合理,当机体已经能够有充足的分泌量时,就可以停用激素治疗