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胃食管反流病的治疗方法

现如今的生活当中胃管反流这样的典型症状已经并不算少见了,这种疾病是因为长时间的肠胃不消化,胃消化系统障碍,会引起咳嗽,喉咙炎症,哮喘等疾病,而且这种疾病多数是因为,胃管和食管发生病变引起的疾病,下面就为大家介绍胃食管反流病的治疗方法,希望对大家能够有所帮助。

目录 胃食管反流病的治疗方法 胃食管反流典型症状有哪些呢 胃食管反流病食谱要注意什么 胃食管反流病对我们有什么危害 胃食管反流容易被误诊

1胃食管反流病的治疗方法

  1.一般治疗

  生活方式的改变应作为治疗的基本措施。抬高床头15~20厘米是简单而有效的方法,这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力,减少夜间反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低LES压力,宜适当限制。胃食管反流患者应戒烟戒酒。避免睡前3小时饱食,同样可以减少夜间反流。25%的患者经改变上述生活习惯后症状可获改善。

  2.药物治疗

  如果通过改变生活方式不能改善反流症状者,应开始系统的药物治疗。

  (1)H2受体阻滞剂H2受体阻滞剂是目前临床治疗胃食管反流的主要药物。此类药物与组胺竞争胃壁细胞上H2受体并与之结合,抑制组胺刺激壁细胞的泌酸作用,减少胃酸分泌,从而降低反流液对食管黏膜的损害作用,缓解症状及促进损伤食管黏膜的愈合。

  目前有四种H2受体阻滞剂在临床上广泛应用,即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。

  (2)质子泵抑制剂质子泵抑制剂(PPI)通过非竞争性不可逆的对抗作用,抑制胃壁细胞内的质子泵,产生较H2受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应。目前临床上常用的此类药物有奥美拉唑、兰索拉唑和冸托拉唑。

  (3)促动力药胃食管反流是一种动力障碍性疾病,常存在食管、胃运动功能异常,H2RAS及PPI治疗无效时,可应用促动力药。促动力药治疗GERS的疗效与H2RAS相似,但对于伴随腹胀、嗳气等动力障碍症状者效果明显优于抑酸剂。比如灭吐灵、多潘立酮、西沙必利、左舒必利、红霉素等。

  (4)黏膜保护剂硫糖铝作为一种局部作用制剂,服用硫糖铝对胃食管反流症状的控制和食管炎的愈合与标准剂量的H2RAS的疗效相似。但亦有学者认为,硫糖铝对胃食管反流无效。

  铝碳酸镁能结合反流的胆酸,减少其对黏膜的损伤,并能作为物理屏障粘附于黏膜表面。现已在临床上广泛应用。

  (5)其他药物现认为TLESR是造成反流的主要病理生理基础,很多研究者正致力于寻找能降低TLESR的药物用于治疗胃食管反流。其中阿托品和吗啡是最早针对TLESR的药物。Baclofen有望成为胃食管反流治疗的有效药物。

  (6)联合治疗抑酸剂治疗无效,且经食管测压证实有食管动力异常的患者可试用促动力药联合抑酸剂治疗。2~3级食管炎患者经西咪替丁联合西沙必利治疗后,症状的缓解及食管炎的愈合均较单用西咪替丁为佳。

  3.外科手术治疗

  凡长期服药无效或需终身服药者、或不能耐受扩张者、或需反复扩张者都可考虑行外科手术。

  腹腔镜下抗反流手术的问世为临床医师提供了一种新的手术治疗方法,有些临床医师已将腹腔镜手术作为抗反流手术的首选方法之一。

  4.并发症的治疗

  胃食管反流常见的并发症有食管狭窄、食管溃疡、食管缩短及Barrett's食管等。对于轻微的食管狭窄,可以通过饮食限制及药物(PPI)治疗改善。短期单纯性狭窄可以用Teflon扩张器治疗(如Hurst—malonney),必要时可行支架置入治疗。部分患者亦可行外科抗反流手术。

  对于食管溃疡,通常需要大剂量PPI和黏膜保护剂的治疗。Barrett's食管是胃食管反流严重的并发症。因其有恶变的可能,应进行内镜随访及活检以早期发现异型增生及腺癌。当患者有低度异型增生时,可采用大剂量的PPI治疗。中重度异型增生或出现结节状增生时可行内镜下激光、电凝、离子凝固术甚至局部食管切除。

2胃食管反流典型症状有哪些呢

  烧心:是指胸骨后或心窝部感觉到一种灼热感。

  反酸:是指在没有恶心、呕吐或不用力的情况下,胃内的酸性物质反流涌入口腔。

  胸骨疼痛:酷似心绞痛,但比心绞痛温和些,持续时间长,大多数患者能够承受,只有少数是剧烈疼痛。

  以上三种症状和反流性食管炎占90%以上。

  胃食管反流病在食管外的非典型症状还有:食管外综合征,明确相关的有反流性咳嗽、反流性喉炎、反流性哮喘、反流性牙侵蚀;咽炎、鼻窦炎、特异性肺纤维化、复发性中耳炎也可能与胃食管反流病相关。

  作为一种胃食管反流病是胃内容物反流致食管导致的症状和并发症。

  我国食管反流病发病率5.77%,高危人群有中老年人、肥胖者、吸烟者、饮酒者、精神压力大的人,直接的致病因素包括:饱餐和睡前进食、辛辣酸甜焦灼炙煎等食物、肥胖者、长期便秘、嗜酒或浓茶、高蛋白高脂肪食物量的增加 、紧张的工作节奏、精神因素。

  高达80%的患者有烧心引起的睡眠困难,超过2/3 的患者认为该病影响了他们的饮食习惯。

3胃食管反流病食谱要注意什么

  第一,减少进食量,饱食易导致食管下部括约肌松弛。进食应细嚼慢咽,少量多餐。晚餐尤其不宜饱食;睡前4小时不宜进食。满、吐酸水。

  第二,少喝酸性饮料、烟酒等,以防引起食管下端括约肌张力下降,尤其是烈性酒可使食管蠕动收缩的频率下降。

  第三,减少脂肪摄入,脂肪可延缓胃排空,刺激胆囊收缩与分泌,降低食管括约肌压力,烹调以煮、炖、烩为主,不用油煎炸。

  第四,增加蛋白质摄入,刺激胃泌素分泌,使食管括约肌压力增加。因此食物中可以适当增加一些蛋白质,例如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。

  第五,饮食宜少刺激性,少吃巧克力,烹调少用香辛料,如辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷等。

  山楂:含有大量的有机酸、果酸、山楂酸、枸橼酸等,空腹食用,会使胃酸猛增,对胃黏膜造成不良刺激,使胃胀

  酸奶:空腹饮用酸奶,会使酸奶的保健作用减弱,而饭后两小时饮用,或睡前喝,既有滋补保健、促进消化作用,又有排气通便作用。

  白薯:白薯中含有单宁和胶质,会刺激胃壁分泌更多胃酸,引起烧心等不适感。

  西红柿:含有较多的果胶、单宁酸,上述物质与胃酸发生化学反应生成难以溶解的凝胶块,易形成胃结石。

  牛奶:牛奶忌酸性食物”是有科学道理的,因为牛奶的PH值在4.6以下时,酪蛋白发生凝集,沉淀,难以消化,严重时消化不良、腹胀、腹泻。

  豆浆:慢性胃炎和慢性浅表性胃炎患不宜食用豆制品,以免刺激胃酸分泌多加重病情,或者引起胃肠胀气。豆类中含有一定量低聚糖,可引起嗝气、肠鸣腹胀等症状,所以胃溃疡的朋友最好少吃。胃炎、肾功衰竭的病人需要低蛋白饮食。

4胃食管反流病对我们有什么危害

  现在有不少胃食管反流病的患者在胃镜下看不到任何异常的表现,(胃镜报告也没发现任何问题)但病人仍然有反流、烧心、咽喉不适异物感、咳嗽,胸闷憋气等一系列的不舒服的症状。导致很多患者误认为自身胃肠道没有太大的问题,这种情况下往往会耽误对患者病情的治疗。

  目前胃食管反流病的检查除了胃镜检查外,还有上消化道造影,食管测压,24小时PH值胃酸监测检查等等。只有通过这些检查手段明确具体的病情,才能有针对性的进行下一步的治疗。而胃食管反流病的治疗主要主张以药物治疗为主,抑酸、保护粘膜、促进胃食管动力。如果药物治疗不能达到理想效果,可以采取内镜下的射频治疗,或者在外科进行行微创抗反流手术治疗。

  随着我们工作节奏不断加快,不规律的饮食习惯和精神压力等因素,导致我国的胃食管反流病发病率正逐年上升。随着年龄的增加,胃食管反流病发病率也会增加,三十岁以上的人发病率比较高。除此之外,吸烟、长期饮酒、肥胖,喜欢刺激性的食物和酸性的饮料等,都容易导致胃食管反流病的发生。

  很多人已经出现了轻度的胃食管反流症状,却完全没有意识到。在日常生活中,我们也应该多加注意,避免刺激性的饮食,采取头高脚低的睡觉方式,特别是睡前三小时不能进食,避免胃里的内容物发生反流。

5胃食管反流容易被误诊

  有学者将胃食管反流病分为三类,即典型症状、不典型症状与消化道外症状。典型症状是烧心、反酸、反食;非典型症状为胸痛、上腹部疼痛、饱胀、嗳气;消化道外症状包括口腔、咽喉部、肺及其他部位(如脑、心)的症状,表现为慢性咽炎、声音嘶哑、气管炎、哮喘等,也有以突发性耳聋为表现的个例。

  有关专家对误诊病例报道进行归纳分析,发现很多胃食管反流病病人表现为鼻或鼻窦炎、慢性中耳炎、咽炎及喉炎、声带炎及声带肉芽肿、难治性呃逆等。而胃食管反流病与呼吸系统疾病的关系,近年也引起了学者的关注,在误诊疾病中发现误诊最多的为呼吸道疾病,依次为哮喘、慢性支气管炎、特发性肺间质纤维化及睡眠呼吸暂停综合征等。

  在胃食管反流病的误诊疾病中需要关注的还有冠心病心绞痛,一些大宗病例观察显示,中老年的胸痛约20%为胃食管反流病所致。由此提示,如果您和您的家人出现难以治愈的胸痛及其呼吸道、耳鼻咽喉的慢性炎症,应该警惕病根可能就是胃食管反流病。