急性脊髓炎

急性脊髓炎我们也叫做是急性横贯性脊髓炎，由于我们目前对于急性脊髓炎的病因还不是非常明确，所以给我们治疗急性脊髓炎带来了很大的难度，急性脊髓炎不但会导致患者出现肺部感染等症状甚至还可能导致患者出现偏瘫，此外急性脊髓炎还可能带来一些并发症，下文我们就给大家介绍一下如何治疗急性脊髓炎的相关知识。

目录 急性脊髓炎的临床表现 治疗急性脊髓炎的偏方有哪些 急性脊髓炎的检查项目有哪些 急性脊髓炎如何预防 ​急性脊髓炎后遗症的治疗方法

1急性脊髓炎的临床表现

　　1、急性横贯性脊髓炎急性起病，常在数小时至2-3日发展至完全性截瘫。可发病于任何年龄，青壮年较常见，无性别差异，散在发病病。前数日或 1-2周常有发热、全身不适或上呼吸道感染症状，可有过劳、外伤及受凉等诱因。发症状多为双下肢麻木无力、病斑节段束带感或根痛，进而发展为脊髓完全性横贯性损害，胸髓最常受累。病斑水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。

　　(1)运动障碍：早期常见脊髓休克，表现截瘫、肢体及张力低和腱反射消失，无病理征。休克期多为2-4周或更长，脊髓损害严重、合并肺部及尿路感染并发症和褥疮者较长。恢复期肌张力逐渐增高，腱反射亢进，出现病理征，肢体肌力由远端逐渐恢复。

　　(2)感觉障碍：病变节段以下所有感觉缺失，在感觉消失水平上缘可有感觉过敏区或束带样感觉异常，随病情恢复感觉平面逐步下降，但较运动功能恢复慢。

　　(3)自主神经功能障碍：早期尿便潴流，无膀胱充盈感，呈无张力性神经源性膀胱膀胱，充盈过度出现充盈性尿失禁; 随着脊髓功能恢复，膀胱容量缩小，尿液充盈到300-400ml时自主排尿，称为反射性神经源性膀胱。损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑和水肿、支架松脆和角化过度。

　　2、急性上升性脊髓炎起病急骤，病变在数小时或1-2日内迅速上升，瘫痪由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群，出现吞咽困难、构音障碍、呼吸肌瘫痪，甚至导致死亡。

　　3、脱髓鞘性脊髓炎多为急性多发性硬化(MS)脊髓型，临床表现与感染后脊髓炎相似，但进展较缓慢，病情常在1-3周内达到高峰。前区感染可不明显，多为不完全横贯性损害，表现一或双侧下肢无力或瘫痪，伴麻木感，感觉障碍水平不明显或有两个平面，并出现尿便障碍。诱发电位及MRI检查可能发现CNS其他部位病灶。

2治疗急性脊髓炎的偏方有哪些

　　1、鹿角胶丸：鹿角胶30g，鹿角霜15g，熟地15g，当归12g，人参9g，牛膝9g，菟丝子9g，茯苓9g，白术9g，杜仲9g，虎胫骨 3g，龟板3g。先将鹿角胶用无灰酒熔化，虎骨 (犬胫骨代之)及龟板炙酥，共为细末，炼蜜为丸，如梧子大。每次20丸，空腹盐姜汤送服.用于脊髓炎恢复期。

　　2、起痿汤：党参、炒白术、黄芪、茯苓、桂枝、当归、白芍、川断、牛膝、枸杞子、杜仲 (盐水炒)、紫河车粉 (吞服)、甘草。上药酌情调整用量，水煎，每日1剂。适于脊髓炎病程较长，肢体瘫痪者。

　　3、茅术汤：茅苍术、防已、薏苡仁、浮萍。水煎服，每日1剂。适用于脊髓炎初、中期阶段。痰湿重加半夏、远志、菖蒲;经络不通加丝瓜络、伸筋草。

　　4、牛膝马钱子丸：川牛膝9g，马钱子0.2g。马钱子用油炸黄，与川牛膝共研细末，蜂蜜调之成丸，每丸重3g。每服1丸，日服2～3次。用于脊髓炎恢复期或后遗症期，肢体弛缓性瘫痪者。

3急性脊髓炎的检查项目有哪些

　　优先选择的检查为脊髓MRI和脑脊液检查。

　　1.脊髓MRI

　　典型MRI显示病变部脊髓增粗，病变节段髓内多发片状或斑点状病灶，呈T1低信号、T2高信号，强度不均，可有融合。但有的病例可始终无异常。

　　2.脑脊液检查

　　脑脊液压力正常或增高，若脊髓严重肿胀造成梗阻则压颈试验异常。脑脊液外观无色透明，细胞数、蛋白含量正常或轻度增高，淋巴细胞为主，糖、氯化物正常。

4急性脊髓炎如何预防

　　①翻身、拍背， 防止坠积性肺炎， 瘫肢保持功能位。

　　②骨隆起处放置气圈， 按摩皮肤， 活动瘫痪肢体。

　　③皮肤发红用70%酒精轻揉， 涂3.5%安息香酊; 褥疮局部换药， 加强营养; 忌用热水袋以防烫伤。

　　④排尿障碍行留置导尿， 预防尿路感染; 吞咽困难应放置胃管。

　　早期康复训练有助于功能恢复及改善预后。

　　预后与病情严重程度有关

　　1.无合并症者3~6个月可基本恢复， 生活自理。

　　2.完全截瘫6个月后EMG仍为失神经改变， MRI示髓内广泛改变， 病变>10个脊髓节段者预后不良。

　　3.合并泌尿系感染，褥疮和肺炎影响恢复，遗留后遗症。

　　4.急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎预后差， 短期内可死于呼吸循环衰竭。

　　5.约10%的患者演变为多发性硬化或视神经脊髓炎 。

5​急性脊髓炎后遗症的治疗方法

　　一、西医治疗

　　⒈急性期应卧床休息、给予富含热量和维生素的饮食。或给予ATP、辅酶A、腺苷、胞二磷胆碱等药物，以促进神经功能的恢复。少量多次输注健康人新鲜血浆也有助于提高病人的免疫功能，有益于预防感染和恢复。

　　⒉勤翻身，保持皮肤清洁、干燥，注意按摩受压部位，防止褥疮的发生。

　　⒊尿潴留严重者需导尿，可留置无菌导尿管，每3～4小时放尿1次，以防膀胱挛缩。留置导尿期间要注意预防泌尿系感染。对排便困难者，应及时清洁灌肠，或选用缓泻剂。

　　二、中医治疗

　　⒈邪郁肺卫

　　治法：疏风解表，清肺润燥。

　　方药：葛根、黄芩、桑叶各12g，麦冬、沙参、玉竹各10g，生地、黄连各6g。身热明显加知母、青黛;肢体无力加牛膝、丝瓜络;呛咳、吞咽困难加远志、菖蒲、桑白皮。

　　⒉湿热内盛

　　治法：清热利湿，通经活络。

　　方药：牛膝、羌活、独活各12g，黄柏、防已、萆薢各10g，苍术、木瓜各6g。发热身重加生石膏、薏苡仁;肌肤瘙痒加苦参、白鲜皮;小便癃闭不通加竹叶、木通。

　　⒊气虚血滞

　　治法：益气养血，活血通络。

　　方药：黄芪、赤白芍各15g，当归、生地、鸡血藤各12g，桃仁、红花、牛膝各6g。上肢瘫痪加桑枝、五加皮;下肢无力加木瓜、杜仲;肌肉萎缩加党参、山药。