滤泡型淋巴瘤分级有哪些?

滤泡型淋巴瘤是淋巴瘤的类型之一，患上此病的患者不多，一旦患病会造成严重的伤害，患者应该及时掌握疾病的症状，并且此病根据严重程度还有分级，滤泡型淋巴瘤分级代表着疾病的诊断与治疗，患者必须重视分级，患者治疗时才能根据病情制定治疗，不会延误病情。那么滤泡型淋巴瘤分级有哪些?

目录 淋巴瘤症状 滤泡型淋巴瘤分级有哪些 淋巴瘤患者治疗后的护理 淋巴瘤的确诊方法 淋巴瘤治疗

1淋巴瘤症状

　　一、淋巴结和淋巴组织起病

　　浅表淋巴结起病占多数，而HD又多于NHL，受累淋巴结以颈部为最多，其次是腋下，腹股沟，一般为无痛性，进行性肿大，中等硬度，早期可活动，晚期多发生粘连及多个肿大淋巴结融合成块，有些HD患者淋巴结肿大在某一时间可暂时停顿，甚至缩小，以致于误诊为淋巴结炎或淋巴结核。

　　深部淋巴结起病，以纵隔淋巴结为多见，肿大之淋巴结可压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征，也可压迫气管，食管，喉返神经而相应发生呼吸困难，吞咽困难和声音嘶哑等症状，纵隔NHL并发淋巴肉瘤细胞白血病者较多见，而青年妇女纵隔首发之HD多为结节硬化型，对治疗反应常不满意。

　　原发于腹膜后淋巴结的恶性淋巴瘤，以NHL为多见，可引起长期，不明原因的发热，给临床诊断造成困难。

　　首发于咽淋巴环的淋巴瘤，多见于NHL，且常伴随膈下侵犯，症状有咽痛，异物感，呼吸不畅和声音嘶哑等。

　　二、结外起病

　　除淋巴组织以外，身体任何部位都可发病，其中以原发于胃肠最为常见，胃及高位小肠淋巴瘤可有上腹痛，呕吐等症状，小肠淋巴瘤好发于回盲部，常有慢性腹泻，也可发生脂肪泻，还可引起肠梗阻。

　　三、全身症状

　　常有全身无力，消瘦，食欲不振，盗汗及不规则发热，少数HD可有周期性发热。

2滤泡型淋巴瘤分级有哪些

　　滤泡型淋巴瘤是来源于滤泡生发中心细胞的低恶性B细胞肿瘤。低倍镜下，肿瘤细胞形成明显的结节状生长方式。滤泡由中心细胞和中心母细胞以不同比例混合而成，中心细胞的核有裂沟，称为小核裂细胞，中心母细胞细胞大，核圆形或分叶状，称为无核裂细胞。大多数滤泡型淋巴瘤中，中心细胞占绝大多数，中心母细胞增多，说明肿瘤的恶性程度增加。

　　滤泡性淋巴瘤的亚分类历时已久。在REAL (Revised Europe-American Lymphoma classification) 分类法中将1，2，3级分类法引入滤泡性淋巴瘤的亚分类，但却没有提出具体的分级诊断标准。

　　依照最新 WHO淋巴瘤诊断标准，滤泡性淋巴瘤以瘤性滤泡中混杂的中心母细胞的多少可分为1-3级。

　　1级以瘤性滤泡主要由中心细胞组成为特征，中心母细胞5个/高倍视野;

　　2级，中心母细胞5~15个/高倍视野;

　　3级，中心母细胞>15个/高倍视野。3级又可分为3级a，肿瘤细胞由中心母细胞和中心细胞混合组成;3级b，肿瘤细胞只由中心母细胞组成。这种分类法是否具有临床意义仍然不清楚。少量的资料显示3级a类似于滤泡性淋巴瘤1、2级而3级b类似于弥漫性大B细胞淋巴瘤。是否如此尚有待于更多的研究资料支持。

3淋巴瘤患者治疗后的护理

　　病情分析：

　　淋巴癌是一种较为严重的疾病,放射疗法是其治疗方法之一,治疗后会给人体带来不适的症状,尤其是在皮肤、口腔、胃肠道、鼻腔等,

　　指导意见：

　　皮肤护理

　　放射疗法会造成皮肤红斑、干性脱屑、色素沉着、瘙痒，此时一般不做处理，但是当皮肤出现溃烂时，应严密观察，必要时应停止放疗。注意保持皮肤清洁、干燥、不抓挠、不热敷、不洗澡、不受冷热刺激、不使用碘酒、不使用刺激性强的肥皂液，避免粗糙衣物摩擦，穿棉质宽松内衣。

　　口腔

　　患者进行放射治疗后，涎腺受到不同程度的损伤，一发生口腔溃疡，因此餐后应及时漱口或刷牙，每日睡觉前后用软牙刷刷牙，保持良好的口腔卫生。多食蔬菜、水果，保持大便通畅。

　　胃肠道

　　放疗过程中可能出现乏力、头晕、食欲减退、恶心呕吐等症状，患者进食清淡、易消化食物，少量多餐，注意饮食的营养，合理膳食，合理调配食物的色、香、味，以促进食欲。

　　鼻腔

　　放疗后可出现鼻塞、鼻腔干燥、通气不畅等，要让患者多饮水，保持室内湿度，如果出现鼻腔出血时应及时和医生联系。

4淋巴瘤的确诊方法

　　对于淋巴瘤的区镇检查通常从见家庭医生(全科医生)开始检查，如果必要会安排你去医院接受进一步检验或照x 光，或前往专科医生处治疗。医生为你检查身体前，会查询病历、验血和做胸部x 光，以检查你的一般健康状况。要做出肯定的诊断，唯一可行的方法就是切除胀大的淋巴结，并在显微镜下，检查那些细胞。这个程序称为活组织切片检查。是一项小手术，通常在全身麻醉的情况下进行。

　　若活组织切片检查的结果显示淋巴癌细胞的存在，医生会进一步做检验，以确定疾病处于那个阶段。确定疾病的阶段非常重要，是了解你体内癌病严重和扩散程度的程序，至于接受那种疗法，将视疾病发展至那个阶段而定。简单来说，淋巴癌可分成以下几个阶段：

　　第一期：一组淋巴结受到影响，只在横隔膜的左或右边发生。

　　第二期：两或更多组淋巴结受到影响，只在横隔膜的左或右边发生。

　　第三期：受影响的淋巴结在横隔膜上或下边发生。

　　第四期：疾病扩散至淋巴结以外，例如扩散至肝、肺或骨等位置。

　　医生为每个阶段编号码，以英文字母a 或b 去显示你的症状。医生会查询你的体重有没有显著的下降，有没有发烧或流汗。假如你没有这些症状，你的病是a，假如有这些症状，你的病会分类成b。当医生一旦知道淋巴癌在你体内所处的位置、病症和形状后，他便可为你计划最有效的疗法。确立疾病阶段的检验包括：

　　验血

　　在接受治疗的期间，会定期抽取血液样本，检查一般的健康状况和血液内的细胞。

　　胸部x 光

　　检查疾病有没有扩散至胸部淋巴结的迹象。

　　骨髓样本(bone marrow sample)

　　这项检验中，通常从臀骨抽取一个骨髓样本，检查有没有任何淋巴癌的细胞。过程只需时几分钟，可在病房或门诊部内进行。检验进行前，会做局部麻醉，并用一根针插入骨髓，抽取少量的骨骼和骨髓样本，在显微镜下检查。检验进行的时候，或许有几分钟的时间感到不适。检验后或感痛楚，可服用几天的止痛丸。如你担心，可在检验前服用止痛剂，儿童可能在全身麻醉下进行。

　　超声波扫描(ultrasound scan)

　　利用超声波来描绘腹内的图像，以检查任何异常的现象，检验在医院的扫描科进行。当你舒适地仰卧后，在腹部薄薄涂上一层胶状膏，然后将一支制造声波，状似扩音器的小型探针，在腹上移动。透过计算机将收集得来的回音，转化成为图像。超声波扫描过程只需几分钟，而且毫无痛楚。

　　ct 扫描(cat 扫描)

　　ct 扫描是另一类的x 光。在胸部和腹部拍下多张照片，输入计算机后，可以显示体内细节图像。扫描的当天，医院的扫描科会给予明确的指示，要求在扫描前多少时间内不得吃喝。在扫描进行的几小时前，及在x 光室时，医院会两度要求你喝下一种液体显影剂。在x 光照射下这种显影剂能够确保图像清晰。当你在医疗床上舒适躺好以后，便可立刻进行扫描。扫描必须静躺约30分钟，但本身毫无痛楚，扫描结束后，大多数的人都可立刻回家。

5淋巴瘤治疗

　　淋巴瘤西医治疗

　　1、放射治疗：(1)HD的Ⅰ-A和Ⅱ-A可单独采用次全淋巴野照射。(2)NHL低度Ⅰ-A和Ⅱ-A采用放疗后(1月)宜加化疗。

　　2、化疗：(1)HDⅢB~V期病例宜用化疗，联合化疗方案MOPP6个疗程，完全缓解率可达60~80%，有1/2~1/3病例保持长期缓解，有的长达15年。 (2)NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度恶性的Ⅰ~Ⅳ期病例均宜于化疗，待肿瘤获得缓解后再酌情进行区域性放疗。

　　3、手术治疗：有以下情况者可行手术根治，再继以放疗和化疗：①局限性体表的结外病变;②消化道淋巴瘤;③泌尿生殖系淋巴瘤;④原发于脾之淋巴瘤。

　　4、骨髓移植：骨髓移植对淋巴瘤的疗效有待评定。

　　淋巴瘤中医治疗

　　1、寒痰凝滞证

　　【症状】颈项耳下淋巴结肿大，不痛不痒，皮色不变，坚硬如石，不伴发热，面色苍自，神疲乏力，脉沉细，苔薄白。

　　【治法】温化寒凝，化痰解毒。

　　【方药】熟地、麻黄、白芥子、肉桂、炮姜、生甘草、鹿角胶。乏力，神疲加黄芪、淋巴结肿坚硬者加莪术、皂刺、天南星、夏枯草。

　　2、气郁痰结证

　　【症状】胸闷不舒，两胁作胀，脘腹结瘤，颈腋及腹股沟等处作核累累，皮下硬结，消瘦乏力。脉沉弦或弦滑，舌质淡红，苔白，或舌有瘀点。

　　【治法】舒肝解郁，化痰散结。

　　【方药】夏枯草、僵蚕、香附、石决明、当归、白芍、青皮、柴胡、川芎、红花、姜黄、穿山甲、生甘草。肿核坚硬加海藻、贝母、黄药子、猫爪草。

　　3、肝肾阴虚证

　　【症状】五心烦热，午后潮热，腰酸腿软，疲乏无力，纳少胃呆，面苍乏华，形体消瘦，多处淋巴结肿大。脉细数而弱，舌质红或淡红，薄白苔。

　　【治法】滋补肝肾，补养气血。

　　【方药】熟地、山茱萸、淮山药、茯苓、泽泻、丹皮、党参、白术、甘草、当归 o、川芎、白芍。低热加白薇、青蒿、地骨皮、银柴胡、高热用寒水石、紫雪散、牛黄清心散等;盗汗加煅龙骨、牡蛎、浮小麦、山茱萸、五倍子、六味地黄丸等;皮痒加秦艽、白藓皮、地肤子、苦参、丹参、赤芍、乌梢蛇、干蟾、全蝎;肝脾肿大加三棱、莪术、鳖甲煎丸或大黄瘙虫丸;贫血加何首乌、生黄芪、阿皎、鹿角胶、紫河车、枸杞子、大枣等。

　　4、血热瘀毒型

　　【症状】发烧不解，时有盗汗，肿物不断增大，有时皮肤瘙痒，出现硬结或红斑，口干舌燥，烦躁不安，大便干或燥结，舌质红或暗紫，苔黄腻或光绛无苔，脉细而数或细弦。

　　【治法】凉血化瘀，清热解毒。

　　【方药】水牛角、生地黄、赤芍、丹皮、金银花、野菊花、紫地丁、蒲公英、紫背天葵。肿物增大加夏枯草、玄参、浙贝母;发热高者加半枝莲、白花蛇舌草、蚤休;胁痛腹痛加郁金、薏苡仁、枳壳。