子宫下垂是现代女性常见的一种妇科病,得了子宫下垂也是非常麻烦的。不仅仅是影响了女性的身体健康,而且也十分影响日常的生活与工作,因此在日常生活中要及时保养子宫,预防子宫下垂。那么女性子宫为什么会下垂呢?女性如何预防子宫下垂呢?接下来将一一为大家介绍,供大家参考。
目录
1子宫脱垂有哪些症状
早期症状: 1、腰骶部酸痛, 尤以骶部为甚,劳动后更加明显,卧床休息后可缓解。此外,患者感下腹、阴道、会阴部下坠,也以劳累后加重。 2、阴道脱出肿物, 患者自述有球形物自阴道内脱出,于行走、体力劳动时更加明显,卧床休息后自行还纳。3、泌尿道症状, 多数子宫脱垂患者,当其大笑、剧烈咳嗽、体势用力时,腹腔压力突然增加,引起尿失禁而尿液外溢。
晚期症状: 1.脱垂严重者,终日掉在外面,不能自行还纳,由于行走活动,与衣裤摩擦而感不适,久经摩擦而发生溃疡、感染、分泌物增多,甚至出血,日久局部组织增厚角化。2排尿困难,导致尿潴留,需用手指将膨出的膀胱向前推举后,方能排尿。
2怎样算子宫下垂呢
女性子宫为什么会下垂?
1、盆底组织发育不良
一些女性先天性子宫或盆底肌发育不良,先天性盆腔肌群软弱松弛也可以引起子宫下垂。
2、腹腔内的压力太高
例如过度肥胖、久咳、便秘、或盆腔内有肿瘤压迫,都会使腹腔压力增高。使子宫下垂。
3、分娩损伤
比如生产时间过长、难产,容易损伤盆底肌肉和韧带;月子里过早下床做家务,或者过早负重劳动等。
4、衰老
年龄及器官衰老加上女性荷尔蒙雌激素的降低,使骨盆腔底部肌群(P.F.M.)失去张力,子宫韧带也逐渐退化萎缩。
5、长期腹压增高
如慢性咳嗽、习惯性便秘、长期负重劳动、经常性地做用力不当的运动和腹腔长有肿瘤等都能引起腹压增高,促使子宫下移。
6、产孕过早
过早结婚生育或过多产育,盆腔肌肉组织松弛是本病最重要的原因。分娩损伤,如由于滞产,急产,巨大胎儿的娩出,手术产等均可造成子宫颈旁组织、骨盆筋膜、骨盆底肌肉主筋膜过度伸展与裂伤。
7、怀孕
这是导致子宫下垂的最主要原因。一般情况下,多次生育的女性发生子宫下垂的可能性更大。但是,即使是第一次怀孕,也有可能发生子宫下垂。因为怀孕后期以及巨婴、难产等生产伤害也都可能会损伤到子宫的韧带。
3子宫下垂的危害有哪些
1、子宫脱垂可以怀孕吗
子宫脱垂的女性受孕有一定影响,子宫脱垂分为三度,一般I度或II度子宫脱垂患者仍有受孕的可能,如果处理得当,治疗后仍然是有可能怀孕的。但是妊娠后对分娩仍有一定的影响。
严重的子宫脱垂患者则常常不孕,这是由于精液不易集存于阴道的后穹窿,以及子宫脱垂患者常并发宫颈肥大及慢性宫颈炎之故。
2、宫脱垂可导致月经过多
子宫向后倾倒,常可引起卵巢输卵管向后下方下垂。卵巢输卵管位置的变异,可引起盆腔静脉扭曲,血流不畅,产生盆腔静脉淤血症,导致月经过多,并可出现腹部坠胀、腰酸背痛,有的女性还可发生性交痛等症状。
3、子宫脱垂可导致痛经
子宫后位的形状,犹如一把茶壶,宫颈管好比茶壶嘴,子宫体好比茶壶体。作为茶壶嘴的宫颈,其位置高于作为壶体的子宫腔,位于宫腔内的月经血难以从“壶底”经宫颈管排出。要想将“壶中”的经血排出,只有加强子宫收缩,尽量压缩宫腔容积才能逼出经血。因此,子宫后位的女性常会因子宫肌的痉挛性收缩而产生痛经。
4、子宫脱垂可导致子宫内膜异位症
子宫脱垂可以导致女性子宫内膜异位,如前所述,子宫后位者,经期常需加强子宫收缩,才能迫使经血经宫颈管排出体外。宫缩加强,必然引起宫腔内的压力增加。在高压作用下,部分月经血有可能经输卵管逆流至盆腔,导致子宫内膜异位症。
4子宫脱垂如何鉴别诊断
中医诊断:
本病病机总由正虚,但临床上应着重区分气虚、肾虚或虚中挟实三种证型。神疲气馁、小腹下坠者,多属气虚;经常腰酸膝软,腹坠溲勤者,多属肾虚;脱垂的子宫表面溃烂,带下淋漓者,乃兼挟湿热,临床当细心查辨。
1.气虚
主证:子宫下移或脱出于阴道口外,劳则加剧,卧则消失,小腹下坠,四肢无力,少气懒言,面色少华;小便频数,带下量多,质稀色白,舌淡苔薄,脉虚细。
分析:脾主中气,脾虚则中气不足而易下陷,故小腹下坠,子宫下脱;脾主四肢,脾虚中阳不振,则四肢无力,少气懒言,面色少华;下元气虚则膀胱失约,故小便频数;脾虚不能运化水湿,湿浊下注,则带下量多,质清稀。舌淡苔薄,脉虚细均为气虚之象。
2. 肾虚
主证:子宫下脱,腰酸腿软,小腹下坠,小便频数,夜间尤甚,头晕耳鸣,舌淡红,脉沉弱。
分析:腰为肾之府,肾藏精而系胞,肾虚则冲任不固,带脉失约,而致子宫脱垂,腰酸腿软,小腹下坠;肾与膀胱相表里,肾虚膀胱气化失司,故小便频数,夜间尤甚;肾精不足,清窍失养,故头晕耳鸣。舌淡红,脉沉弱,均为肾虚所致。
3.湿热
主证:子宫脱出阴道口外,表面溃烂,黄水淋漓,或小便灼热,或口干口苦,舌质红,苔或黄腻,脉或沉乏力。
分析:由于气虚下陷或肾虚不固,导致子宫长期脱出于阴道口外,受衣裤摩擦损伤,易为湿热邪毒侵袭,蕴结于下,故表面溃烂,黄水淋漓;湿热蕴于下焦,则小便灼热;湿热上蒸则日苦口干,舌红苔黄腻。由于子宫脱垂均由气虚或肾虚引起,故脉沉乏力。
西医诊断标准:
1.自觉外阴有肿块脱出,伴腰酸、下坠,行走时加重,轻者平卧时肿物可以回缩。
2.根据子宫脱垂的程度不同,临床分为Ⅲ度。
(1)Ⅰ度①轻Ⅰ度:子宫颈距处女膜缘少于4cm,但未达处女膜缘。②重Ⅰ度:子宫颈已达处女膜缘,于阴道口即可见到。
(2)Ⅱ度①轻Ⅱ度:子宫颈已脱出于阴道外,但宫体尚在阴道内。②重Ⅱ度:宫颈及部分宫体脱出于阴道口外。
(3)Ⅲ度子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。
西医鉴别诊断:
1.子宫粘膜下肌瘤或子宫颈肌瘤:子宫粘膜下肌瘤或子宫颈肌瘤脱出宫颈口至阴道内或阴道口时,有可能误认为子宫脱垂,但肌瘤好发于30岁以后妇女,有不规则阴道出血史,经仔细检查不难区别,因为脱出物中找不到子宫颈口,多无阴道前后壁膨出,在肌瘤的一侧或周围可触及宫颈边缘。另外,将肿瘤夹住旋转,可转动者提示为带蒂肌瘤。
2、慢性子宫翻出:子宫底下陷于阴道内或达到阴道口外时,亦有分泌物增多,易与子宫脱垂混淆。但慢性子宫翻出患者有间歇性发作的下腹部剧痛,并伴有不规则阴道出血史。妇科检查时,子宫底翻出于阴道内或达阴道口外,呈球形,表面为红色的粘膜,触之易出血,在肿块上找不到宫颈,有时可见两侧输卵管开口;在肿块上部可触到宫颈周缘。肛门指诊盆腔内空虚触不到它体,将肛门内食指勾向前方,可触到一漏斗形凹陷,用子宫探针探测宫颈环内侧不能探入。
3.子宫颈延长:子宫颈延长者亦觉有肿物自阴道脱出,但此病多发生于未产妇,妇科检查时觉前后阴道穹窿很高,无阴道壁膨出,子宫体仍在盆腔内保持正常位置,仅子宫颈极度延长,甚则突出于阴道口外,用子宫探针探查其长度,宫腔深度常超过10~12cm。
4.阴道壁囊肿或肿瘤:于阴道内觉有肿物突出,肿物较大时可下垂垂阴道外口,并引起性交及排尿困难等。妇科检查时子宫仍在正常位置,或被肿块挤向上方,肿块常偏于阴道一侧,基底部位于阴道壁上。
5.膀胱膨出:膀胱膨出是膀胱底部连同阴道壁下降,最后形成袋形突出。妇科检查时于阴道前壁可触及一球形肿物向外阴部膨出,触诊有柔软感。患者屏气时,肿物可增大,宫颈不下降,放松时肿物则回缩。有力的证据是:在无菌操作下用金属导尿管从尿道伸入膀胱,可见导尿管在阴道膨出之块物中活动,并可触及膨出物内的导尿管。
6.直肠膨出:直肠膨出轻者无症状,重者有下坠感,排便困难,解大便时需用手下压阴道后壁。妇科检查时阴道后壁皱折消失宛如袋状膨出于阴道内,患者屏气时,袋状膨出增大,宫颈不下降,放松时又可回缩、食指插入肛门内,指尖向前,可弯入膨出物的腔内。
查看详情>>5子宫脱垂的治疗方法有哪些
西医治疗:
治疗方法分非手术疗法和手术疗法两类。
一、非手术治疗
(一)子宫托疗法
1.适应症
(1)因全身情况或严重的心、肝、肾等疾患,而不宜手术治疗者。
(2)拒绝手术治疗,或因环境、经济等无条件施行手术治疗者。
(3)轻度于宫脱垂合并腰背酸痛等症状严重的患者,先采用子宫托保守治疗后,症状缓解者,可作为手术治疗的适应症。
2.禁忌症
(1)阴道、宫颈明显有炎症或溃疡者,须在治愈后放置。
(2)阴道口宽敞,阴道短浅,四周穹窿部变浅或消失,不能支持子宫托于生殖裂孔之上。
(3)盆腔有明显炎症或肿瘤者。
(4)会阴Ⅲ度裂伤,或有尿瘘、粪瘘者。
(5)月经期、妊娠期、产褥期均不宜用子宫托。
3.类型:国内常用及近年研制的子宫托有如下四种:①喇叭花型子宫托;②环型子宫托;③球型子宫托;④球腹——蘑菇头子宫托。
4.子宫托的使用:按子宫托的不同类型,均可分大、中、小三种,经配放子宫托后,脱垂的子宫与阴道壁能回纳于阴道内,患者立感舒适而子宫不脱出者为配放合适,并需教会患者放取
与叮嘱患者每晚取出洗净,晨间再行放置、一般放置时患者平卧,两腿屈曲分开,将托的后缘偏斜,沿阴道后壁推入至阴道顶部,再将子宫托的前缘推至耻骨联合的后面,然后让患者迸气,使子宫下降,检查托的位置是否正确,取托时应轻轻侧斜方向取出。
(二)宫旁药物注射
此法作用在于激起化学性炎症,形成疤痕,疤痕挛缩后,缩短松弛的主韧带,使子宫上提。这一疗法对轻度子宫脱垂有效,重度无效,且副作用较大,故未被广泛应用。
(三)体育疗法
用体操方法进行有关肌肉的运动和锻炼,使松弛的肌肉经过锻炼而恢复功能,常用的有提肛肌运动法、膝胸卧式,每天早晚各行一次,每次5~15分钟,早晨锻炼应在起床前进行。有压力性尿失禁者,每次排尿时,有意识地停顿排尿动作数次,并使之形成习惯,对加强提肛肌的张力,甚为有益。
(四)理疗
此法并非是治疗子宫脱垂的方法,仅能协助治疗其并发症,常用的方法是热水坐浴、红外线照射及透热电疗等。
二、手术疗法
(一)适应症
一般应用于二度重、三度及/或阴道壁中度膨出,或非手术治疗无效而自觉症状重的患者。
(二)禁忌症
心脏功能不全,肾功能不全,肝硬化或肝功能损害,活动性肺结核、肺功能不全,糖尿病,精神异常,严重贫血,慢性咳嗽及出血性疾病,恶性肿瘤,全身性传染病等。泌尿系炎症,重度宫颈糜烂,宜在治疗控制后施行手术。
(三)术式选择
1,阴道前后壁修补术:适合于无明显宫颈延长及宫颈、宫体无病理改变的患者。
2.曼市手术(阴道子宫颈部分切除及阴道前后壁修补术):适合于具有宫颈延长的患者。
3.经阴道全子宫切除及前后阴道壁修补术:适合于年老子宫脱垂患者,子宫脱垂且伴有宫颈非典型增生,功能性子宫出血,小的子宫肌瘤或子宫脱垂伴有阴道壁角化严重不能回纳者。
4.阴道纵(磺)膈成形术:适合于绝经后,宫颈光滑,无性生活要求,且阴道前后壁中度或重度膨出的患者。
中医治疗:
中医治疗子宫脱垂的原则是补气提升,温阳益肾,益气固脱。治法上应按“虚者补之,陷者举之,脱者固之”的原则,临床上根据辨证,以补中益气,升阳举陷,补肾固脱为主,即气虚者着重益气升提,肾虚者着重补肾固涩,虚中挟湿热者,先清湿热以治其标,继用升提固涩以治其本。常用治法有以下几种。
一、辨证选方
1.气虚
治法:补气升提。
方药:补中益气汤加味。黄芪30g,党参20g,白术12g,陈皮9g,柴胡9g,升麻10g,川断15g,金樱子12g,炙甘草6g。继发湿热,带下量多,色黄质稠,有臭气者,可于原方去金樱子、党参,加黄柏15g,败酱15g,薏苡仁15g等以清热利湿。
2. 肾虚
治法:补肾固脱。
方药:大补元煎加味。当归15g,熟地15g,杜仲15g,山萸肉15g,枸杞子15g,山药30g,炙甘草10g,鹿角胶15g,紫河车10g,金樱子20g,芡实20g。如命门火衰,元气不足者,可酌加破故纸20g,肉桂10g。
3.湿热
治法:清利湿热。
方药:龙胆泻肝汤加味。柴胡15g,木通10g,泽泻15g,车前草15g,生地15g,当归15g,栀子15g,黄芩15g,黄柏15g,苍术15g,土茯苓15g,甘草10g。
二、专方验方
1.升麻汤:升麻15g,枳壳25g,党参25g,黄芪50g,牡蛎50g,益母草20g,当归15g。水煎服。适用于气虚型子宫脱垂,每日1剂,连服2周。
2.枳壳汤:枳壳50g,黄芪25g,益母草25g,升麻10g。水煎服。本方适用于气虚型子宫脱垂,每日1剂。
3.首乌汤:首乌50g,枳壳50g,益母草25g,升麻10g,牡蛎20g。水煎服。本方适用于肾虚型子宫脱垂,每日1剂。
4.金樱子汤:金樱子100g,益母草100g,枳壳25g,升麻20g。本方适用于肾虚型子宫脱垂,每日1剂,水煎服。
5. 升麻9g,生白术9g,益母草15g。水煎服,每日1剂,分3次,每次饭前1小时服。
三、其它疗法
(一)外治法
1.熏洗方
(1)金银花、紫花地丁、蒲公英、蛇床子各30g,黄连6g,苦参15g,黄柏10g,枯矾10g。煎水熏洗坐浴,此方用于子宫脱出伴有黄水淋漓,湿热下注者。
(2)丹参16g,积壳16g,五倍子、诃子肉各9g,煎水趁热熏洗外阴部。
(3)乌梅肉、五倍子、石榴皮各10g,煎水趁热熏洗外阴部,每日2次。
2. 外上药
(1)阴道内上药,双子粉(等量的五倍子及覆盆子)研细末,以香油调后用棉球蘸药塞入阴道穹窿处,每日4次,3~5天为一疗程。双子粉要经过消毒处理。
(2)蓖麻子涂顶心(百会)治妇人子宫出,痛不可忍。根据子宫脱垂的轻重,取鲜蓖麻子36~49粒,去壳捣烂,摊白纱布上,再将患者百会穴和前囱门之间的头发剪掉一小撮,暴露头皮,将上药隔纱布敷于此处。每日上下午各一次,每次贴敷2~3小时,7天为一疗程。休息2天可重复下一疗程。
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