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粘连性肠梗阻的症状及治疗是怎样的?

粘连性肠梗阻是一种常见的肠梗阻类型,相比普通的肠胃炎是不一样的,而且一旦发病症状会更加严重,很多孩子经常会有这种病,所以了解那么你知道对于粘连性肠梗阻的症状是很有必要的,这样才能及时治疗,不至于引起更加严重的后果,对于这种疾病的治疗方法是很多的,所以是可以痊愈的。

目录 麻痹性肠梗阻的发生常与下情况有关 粘连性肠梗阻的症状及治疗是怎样的? 肠梗阻怎么治疗好呢 肠梗阻饮食 肠梗阻是由什么原因引起的

1麻痹性肠梗阻的发生常与下情况有关

  1.腹部手术中的机械性刺激

  病人在手术时,因肠管及其系膜受牵拉刺激后蠕动功能暂时丧失,或肠壁有不协调的蠕动存在。

  2.腹腔内的炎症刺激

  各种原因所致的腹膜炎尤其是弥漫性腹膜炎,常发生肠麻痹乃至腹膨胀。

  3.神经反射性刺激

  各种绞窄痛,如肾绞痛、胆绞痛、网膜扭转发生的绞痛、卵巢囊肿蒂扭转及精索绞窄后,均可发生反射性肠麻痹。

  4.胸腹部或脊柱中枢神经的损伤均可导致肠腔积气、积液和腹胀。

  5.腹膜后的病变

  如感染出血肿瘤等也可引起不同程度的肠麻痹。

  6.肠系膜病变

  如肠系膜血管阻塞、肿瘤、扭转等均可因神经冲动传导到肠壁受阻而出现肠麻痹。

  7.其他

  如长期的乙醚麻醉、过度伸展的石膏背心固定,以及腹外其他部位的感染,如肺炎、脑膜炎或各种败血症等偶尔也可引起反射性肠麻痹。

2粘连性肠梗阻的症状及治疗是怎样的?

  症状:

  1.腹痛

  为最早出现的症状。腹痛的产生主要由于肠管阻塞,近端肠腔扩大和肠壁强烈收缩所致。绞窄性肠梗阻发病初期腹痛非常急剧,个别病儿可早期出现休克。腹痛同时伴有呕吐。

  2.腹胀 高位梗阻仅上腹胀,低位腹胀较明显。可见肠型及肠蠕动波,听诊肠鸣音亢进呈金属音或气过水音。

  3.不排便 梗阻最初可排出积聚在梗阻远端的大便,以后则不再排便排气。因呕吐频繁、损失大量消化液,又因不能进食及发热,病儿逐渐出现脱水酸中毒。

  治疗方法:

  治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性,是完全性还是不完全性。因为手术治疗并不能消除粘连,相反地,术后必然还要形成新的粘连,所以对单纯性肠梗阻,不完全性梗阻。

  粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重,或怀疑为较窄性肠梗阻,特别是闭袢性梗阻,手术须及早进行,以免发生肠坏死。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性,是完全性还是不完全性。

  以上就是关于粘连性肠梗阻的症状以及治疗方法,相信你在看过之后就会有所了解,平时在吃饭的时候要注意不能够吃的很撑,也不能一吃完饭就运动,这样就很容易导致这些疾病,你可以经常和一些蜂蜜水来保持大便通畅,这样也能够有效的预防。

3肠梗阻怎么治疗好呢

  1肠梗阻这种疾病的话,其病因还是比较的明确的。一般都是由于摄入的饮食,在机体的肠腔里面不能及时消化,吸收,导致肠腔的内容物堵塞,所以诱发这种肠梗阻疾病的。所以说,暴饮暴食是诱发这种肠梗阻疾病的重要原因之一。所以可以从这一方面来预防这种疾病。

  2肠梗阻这种疾病,是外科常见的急腹症。所以说,我国在这方面的努力,还是比较有成就的。这种肠梗阻疾病是可以彻底治愈的。并且治愈率是非常的高的。但是,如果该患者治愈以后控制不及时的话,还是比较容易复发的。

  3肠梗阻这种疾病的话,一般都是根据该患者梗阻的部位,梗阻的速度来确定该患者具体选择哪一种治疗方案的。比如说,手术治疗,药物治疗等等。当然,如果病情比较轻的话,就是可以考虑胃肠减压的。

  注意事项:

  肠梗阻这种疾病的患者,如果考虑胃肠减压的话,该患者的体质可能会变差的。所以说,该患者只能补充营养剂来增强该患者身体的抵抗力的。

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4肠梗阻饮食

  少食多餐,定时进餐,不要吃过于坚硬和不消化的辛辣食物。

  少吃含淀粉大的食物,如土豆、芋头、粉丝、粉条、红薯、凉粉等。

  产气的食物如牛奶、豆浆,以及含粗纤维多的食物,如芹菜、黄豆芽、洋葱等均不宜食用。

  宜吃半流饮食,如面条、馄饨、小米红枣粥、包子、面包、苏打饼干、烩豆腐、清蒸鱼、烩鲜嫩菜末等。

  应多吃些瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白质及铁质的食品。

  肠梗阻吃哪些食物对身体好?

  1.术后一周可吃半流饮食

  如面条、馄饨、小米红枣粥、包子、面包、苏打饼干、烩豆腐、清蒸鱼、烩鲜嫩菜末等。

  2.容易消化促进排便的食物

  如蔬菜:海带、猪血、胡萝卜等水果:山楂、菠萝、木瓜等;多吃富含纤维的食物,如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类,可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇;

  3.宜吃清淡有营养,流质的食物

  如米汤,菜汤,藕粉,蛋花汤,面片等;

  宜吃清淡有营养,流质的食物

  4.宜吃加工或烹饪精细的食物,以利咀嚼及消化

  全蛋每周可吃1—2个。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物,宜多样摄取,才能充分的获得各种营养素;

  5.宜吃富含蛋白质及铁质的食品

  如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等;

  6.选用植物性油脂

  多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调;禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物。

5肠梗阻是由什么原因引起的

  (一)机械性肠梗阻 常见的病因有:

  1.肠外原因

  (1)粘连与粘连带压迫 粘连可引起肠折叠、扭转,而造成梗阻。先天性粘连带较多见于小儿,腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因,但少数病例可无腹部手术及炎症史。

  (2)嵌顿性外疝或内疝。

  (3)肠扭转,常由于粘连所致。

  (4)肠外肿瘤或腹块压迫。

  2.肠管本身的原因

  (1)先天性狭窄和闭孔畸形。

  (2)炎症、肿瘤、吻合手术及其他因素所致的狭窄,例如炎症性肠病、肠结核、放射性损伤、肠肿瘤(尤其是结肠瘤)、肠吻合等。

  (3)肠套叠,在成人较少见,多因息肉或其他肠管病变引起。

  3.肠腔内原因 由于成团蛔虫、异物或粪块等引起肠梗阻已不常见。巨大胆石通过胆囊或胆总管-十二指肠瘘管进入肠腔产生胆石性肠梗阻的病例,时有报道。

  (二)动力性肠梗阻

  1.麻痹性 腹部大手术后、腹膜炎、腹部外伤、腹膜后出血、某些药物、肺炎、脓胸、脓毒血症、低钾血症或其他全身性代谢紊乱均可并发麻痹性肠梗阻。

  2.痉挛性 肠道炎症及神经系统功能紊乱均可引起肠管暂时性痉挛。

  (三)血管性肠梗阻 肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成为主要病因。

  各种病因引起肠梗阻的频率随年代、地区、民族、医疗卫生条件等而有所不同。例如:30年前,嵌顿疝所致的机械性肠梗阻的发生率最高,随着医疗水平的提高,预防性疝修补术得到普及,现已明显减少,而粘连所致的肠梗阻的发生率明显上升。

  【病理改变】

  病理解剖

  单纯性完全机械性肠梗阻发生后,梗阻部位以上的肠腔扩张。肠壁变薄,粘膜易有糜烂和溃疡发生。浆膜可被撕裂,整个肠壁可因血供障碍而坏死穿孔,梗阻以下部份肠管多呈空虚坍陷。

  麻痹性肠梗阻时肠管扩张、肠壁变薄。

  在绞窄性肠梗阻的早期,由于静脉回流受阻,小静脉和毛细胞血管可发生瘀血、通透性增加,甚至破裂而渗出血浆或血液。此时肠管内因充血和水肿而紫色。继而出现动脉血流受阻、血栓形成,肠壁因缺血而坏死,肠内细菌和毒素可通过损伤的肠壁,进入腹腔。坏死的肠管呈紫黑色,最后可自行破裂。

  病理生理

  肠梗阻的主要病理生理改变为膨胀、体液和电解质的丢失以及感染和毒血症。这些改变的严重程度视梗阻部位的高低、梗阻时间的长短以及肠壁有无血液供应障碍而不同。

  (一)肠膨胀 机械性肠梗阻时,梗阻以上的肠腔因积液积气而膨胀,肠段对梗阻的最先反应是增强蠕动,而强烈的蠕动引起肠绞痛。此时食管上端括约肌发生反射性松弛,患者在吸气时不自觉地将大量空气吞入胃肠,因此肠腔积气的70%是咽下的空气,其中大部分是氮气,不易被胃肠吸收,其余30%的积气是肠内酸碱中和与细菌发酵作用产生的,或自备注弥散至肠腔的CO2、H2、CH4等气体。正常成人每日消化道分泌的唾液、胃液、胆液、胰液和肠液的总量约8L,绝大部分被小肠粘膜吸收,以保持体液平衡。肠梗阻时大量液体和气体聚积在梗阻近端引起肠膨胀,而膨胀能抑制肠壁粘膜吸收水分,以后又刺激其增加分泌,如此肠腔内液体越积越多,使肠膨胀进行性加重。在单纯性肠梗阻,肠管内压力一般较低,初是常低于8cmH2O。

  但随着梗阻时间的延长,肠管内压力甚至可达到18cmH2O。结肠梗阻止肠腔内压力平均多在25cmH2O。结肠梗阻时肠腔内压力平均多在25cmH2O以上,甚至有高到52cmH2O水柱的。肠管内压力的增高可使肠壁静脉回流障碍,引起肠壁充血水肿。通透性增加。肠管内压力继续增高可使肠壁血流阻断使单纯性肠梗阻变为绞窄性肠梗阻。严重的肠膨胀甚至可使横膈抬高,影响病人的呼吸和循环功能。

  (二)体液和电解质的丢失 肠梗阻时肠膨胀可引起反射怀呕吐。高位小肠梗阻时呕吐频繁,大量水分和电解质被排出体外。如梗阻位于幽门或十二指肠上段,呕出过多胃酸,则易产生脱水和低氯低钾性碱中毒。如梗阻位于十二指肠下段或空肠上段,则重碳酸盐的丢失严重。低位肠梗阻,呕吐虽远不如高位者少见,但因肠粘膜吸收功能降低而分泌液量增多,梗阻以上肠腔中积留大量液体,有时多达5~10L,内含大量碳酸氢钠。这些液体虽未被排出体外,但封闭在肠腔内不能进入血液,等于体液的丢失。此外,过度的肠膨胀影响静脉回流,导致肠壁水肿和血浆外渗,在绞窄性肠梗阻时,血和血浆的丢失尤其严重。因此,患者多发生脱水伴少尿、氮质血症和酸中毒。如脱水持续,血液进一步浓缩,则导致低血压和低血容量休克。失钾和不进饮食所致的血钾过低可引起肠麻痹,进而加重肠梗阻的发展。

  (三)感染和毒血症 正常人的肠蠕动使肠内容物经常向前流动和更新,因此小肠内是无菌的,或只有极少数细菌。单纯性机械性小肠梗阴时,肠内纵有细菌和毒素也不能通过正常的肠粘膜屏障,因而危害不大。若梗阻转变为绞窄性,开始时,静脉血流被阻断,受累的肠壁渗出大量血液和血浆,使血容量进一步减少,继而动脉血流被阻断而加速肠壁的缺血性坏死。绞窄段肠腔中的液体含大量细菌(如梭状芽孢杆菌、链球菌、大肠杆菌等)、血液和坏死组织,细菌的毒素以及血液和坏死组织的分解产物均具有极强的毒性。这种液体通过破损或穿孔的肠壁进入腹腔后,可引起强烈的腹膜刺激和感染,被腹膜吸收后,则引起脓毒血症。严重的腹膜炎和毒血症是导致肠梗阻病人死亡的主要原因。

  除上述三项主要的病理生理改变之外,如发生绞窄性肠梗阻往往还伴有肠壁、腹腔和肠腔内的渗血,绞窄的肠袢越长,失血量越大,亦是导致肠梗阻病人死亡的原因之一。