您的位置:健康百科 >内科 >消化内科 >胃肠疾病 >肠梗阻

粘连性肠梗阻的症状及治疗是怎样的

当人们患有疾病,需要做手术进行治疗的时候。在手术完成后,一定要注意让患者及时的通气,以免出现肠粘连。而肠粘连严重的话,就可能会出现肠梗阻。这时候必须要及时的进行治疗,以免病情的进一步加重。所以患者手术后,家人和医生一定要密切的观察病人。那么,黏连性的肠梗阻都有什么症状呢?应该怎么治疗呢?我们一起来了解一下吧。

目录 粘连性肠梗阻病因 粘连性肠梗阻的症状及治疗是怎样的 粘连性肠梗阻预防 粘连性肠梗阻应该如何护理 粘连性肠梗阻如何鉴别

1粘连性肠梗阻病因

  在下列情况下容易发生肠梗阻:

  外界因素(40%):

  1、暴饮暴食后近端肠内容物骤然增多,不能顺利通过已狭窄的肠腔,形成相对的梗阻。

  2、粘连部位发生炎症或粘连水肿,以及食物残渣,异物的堵塞,都能导致肠腔狭窄。

  内部因素(30%):

  一组肠袢彼此紧密粘连成一团。并固定于腹壁切口疤痕下,因为肠腔狭小,肠蠕动受到影响,肠管不能扩张,容易发生梗阻。一段肠袢粘连并固定于自身折迭的位置,使曲折处的肠腔狭小,容易发生梗阻。

  一段肠袢粘连于距离较远的一点,由于牵拉肠袢使其粘连点成一锐角,容易发生梗阻。腹腔索带状粘连的另一端固定于腹后壁,将肠管压迫造成梗阻。

  绞窄性肠梗阻(20%):

  肠壁粘着于腹壁的一点,肠袢其他部分无粘连,由于强烈的肠蠕动或身体姿势的突然改变,肠袢可能以粘着处为支点而扭转,引起绞窄性肠梗阻。

2粘连性肠梗阻的症状及治疗是怎样的

  粘连性肠梗阻是指肠襻间、肠襻与其他脏器、腹膜间有粘连或索带压迫而导致的肠腔不通,其与腹部手术和腹腔感染有密切关系。

  粘连性肠梗阻的治疗包括非手术治疗和手术治疗:

  非手术治疗

  非手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻的患者,其核心内容就是尽量减少肠内容物量、减轻肠腔压力、消除肠道水肿、维持内稳态,改善患者的营养状况。如果决定对肠梗阻行非手术治疗,则一定要将每项治疗措施落实到位,不能流于形式:胃肠减压不是简单地在病人的胃内置一根引流管,这样达不到肠道减压的目的,必须将减压管的尖端放到梗阻近端,使肠管保持空虚,梗阻才容易缓解。

  手术治疗

  手术治疗适用于绝大多数非手术治疗无效以及反复发作的粘连性肠梗阻患者。肠粘连现象开始后, 2 周左右加重, 3个月内最为显著, 3个月后, 粘连开始逐渐松解。因此, 手术治疗最好在肠粘连发生3个月以上, 或在2周内。当然, 如果患者非手术治疗无法缓解, 应随时手术, 但要慎重选择手术方式, 不宜太复杂。

3粘连性肠梗阻预防

  及时、正确治疗腹腔炎症对防止粘连的发生有重要意义。还要特别注意的是:腹腔手术止血不彻底而形成的血肿、肠管暴露在腹腔外过久或纱布敷料长时间覆盖接触损伤浆膜,血块、线头残留腹腔,腹膜撕裂、缺损,大块组织结扎,腹腔引流物的放置等,都是促成粘连的医源性因素。

  腹腔内粘连大多并不导致肠梗阻,梗阻的发生往往有某些诱因,必须提醒有腹部手术病史患者注意:

  (1)饮食应有规律,避免暴饮暴食,防止大量食物进入已受粘连影响的近端肠管内;养成良好排便习惯。

  (2)注意饮食卫生,防止胃肠炎症,避免出现肠管异常蠕动;

  (3)餐后不宜做剧烈体力活动,尤其是突然体位改变的活动。

4粘连性肠梗阻应该如何护理

  粘连性肠梗阻一般护理

  饮食清淡点,食物易消化点,等涨的感觉慢慢减弱下来,逐步回复正常饮食。餐后不宜做剧烈体力活动,尤其是突然体位改变的活动。

  粘连性肠梗阻饮食原则

  1、饮食清淡点,食物易消化点,等涨的感觉慢慢减弱下来,逐步回复正常饮食。

  2、饮食应有规律,避免暴饮暴食,防止大量食物进入已受粘连影响的近端肠管内。

5粘连性肠梗阻如何鉴别

  一、鉴别单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上,单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15~43%.一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻:

  1.急骤发生的剧烈腹痛持续不减,或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛,疼痛的部位较为固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉,更提示为绞窄性肠梗阻。

  2.腹部有压痛,反跳痛和腹肌强直,腹胀与肠鸣音亢进则不明显。

  3.呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液,亦可有便血。

  4.全身情况急剧恶化,毒血症表现明显,可出现休克。

  5.X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并克满液体,状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”,在扩张的肠管间常可见有腹水。

  二、鉴别小肠梗阻和结肠梗阻高位小肠梗阻呕吐频繁而腹胀较轻,低位小肠梗阻则反之。结肠梗阻的临床表现与低位小肠梗阻相似。但X线医 学教育网原创腹部平片检查则可区别。小肠梗阻是充气之肠袢遍及全腹,液平较多,而结肠则不显示。若为结肠梗阻则在腹部周围可见扩张的结肠和袋形,小肠内积气则不明显。

  三、鉴别完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻完全性肠梗阻多为急性发作而且症状明显,不完全性肠梗阻则多为慢性梗阻、症状不明显,往往为间隙性发作。X线平片检查完全性肠梗阻者肠袢充气扩张明显,不完全性肠梗阻则否。