揭开沙眼强传染性的面纱

沙眼的分泌物能传染疾病，早为人们所知。1907年halberstaedter与von prowazek用光学显微镜和giemsa染色，在沙眼结膜上皮细胞内发现包涵体，即上皮细胞内有红蓝色原体及深蓝色始体颗粒聚集，此包涵体具有基质(matrix)，颇似外衣包围，被误称为“衣原虫(chlamydozoa)”此后，相继有不少研究，但一直未分离出病原。下面为大家介绍一些如何控制沙眼，沙眼患者用电脑注意事项等一些小常识。

目录 揭开沙眼强传染性的面纱 如何控制沙眼 治沙眼 氯霉素眼药水有奇效 沙眼患者用电脑注意事项 触屏手机玩得多易患沙眼

1揭开沙眼强传染性的面纱

　　1954年我国汤飞凡与张晓楼合作，在检查治疗大量病人的同时，采取病人眼部分泌物给猴眼接种，并同时将沙眼患者的分泌物接种小白鼠脑内试行分离培养，但结果完全阴性。1955年改用鸡胚接种，并注意选择活动性、无并发症及未经药物治疗的沙眼病例，使用链霉素杀灭标本中的细菌，终于在1956年首次分离培养成功。从此在世界上掀起沙眼研究的新热潮。由于此病原体能通过细菌滤器，寄生在细胞内，并形成包涵体，故当时认为是一种病毒。又认其大小、形态与一般病毒不同，称之为非典型或大型病毒。后经各国学者进一步研究了它的分子生物学及代谢机能等，证明它具有rna和dna及一定的酶，以二分裂的方式繁殖，具有细胞膜及壁并对抗生素敏感等，这些不符合病毒应有的基本性质。而与g细菌有很大程度的相似之处。

　　1971年storz和page提出将这类微生物另立一目，称衣原体。1974年出版的《bergey细菌鉴定手册》接受了这一分类：将其归入原核细胞界，薄壁菌门，立克次体纲，衣原体目、衣原体科、衣原体属、衣原体种，包括沙眼包涵体结膜炎衣原体种及鹦鹉热衣原体种。1989年出版的该手册第10版中，又新加入肺炎衣原体种。

　　沙眼包涵体性结膜炎衣原体种再分为沙眼、淋巴肉芽肿及鼠肺炎三个生物变种。其中沙眼生物变种从抗株性上又分为a、b、ba、c、d、e、f、g、h、i、j、k等12个免疫型，淋巴肉芽肿生物变种可分为l1、l2及l3等3个免疫型。

　　一般来说，地方流行性致盲沙眼大多由a、b、ba及c型所致，有些作用称这几型大多由流行性沙眼衣原体组;而d～k型主要引起生殖泌尿系感染;如尿道炎、宫颈炎、附睾炎等，以及包涵体性结膜炎，故称眼-生殖泌尿组衣原体。1966年我国的王克乾、张晓楼等采用小鼠毒素保护试验，将我国不同地区10年间分离的46种沙眼衣原体分成ⅰ、ⅱ两种免疫型，ⅰ型以te-55样为代表，ⅱ型以te-106样为代表，两型比例为2∶1。但ⅰ、ⅱ两型和上述15种沙眼衣原体免疫型的对应关系一直不能肯定。张力、张晓楼等(1990)用微量免疫荧光试验(micro immunofluorescence test)对中国华北沙眼流行区沙眼衣原体免疫型进行检测，结果表明我国华北地区沙眼流行以b型为主，c型次之。

　　沙眼衣原体可感染人的结膜、角膜上皮细胞。在其生活周期中有两个生物相：原体(elementary body)是感染相，大小约0.3μm，具有细胞壁，可存活于细胞外;始体(initial body)亦称网状体(reticulate body)是繁殖相，体积较大，约0.8μm，无感染性。原体侵入宿主细胞后，在胞浆内发育转变为始体，以二分裂方式，形成子代原体。胞浆内充满后则破裂释放出原体，游离的原体再侵入正常的上皮细胞，开始新的周期。每一周期约为48小时。

　　沙眼原发感染，愈后可不留瘢痕。但在流行地区，卫生条件差，常有重复感染。原发感染已使结膜组织对沙眼衣原体致敏，再遇沙眼衣原体时，则引起迟发超敏反应。沙眼在慢性病程中，常有急性发作，可能就是重复感染的表现。多次的反复感染，加重原有的沙眼血管翳及瘢痕形成，甚至睑板肥厚变形，引起睑内翻倒睫，加重角膜的混浊，损害视力，甚至失明。除重复感染外，合并其他细菌性感染，也使病情加重。

2如何控制沙眼

　　s手术矫正沙眼性倒睫：用双层睑板旋转内翻矫正术使磨擦角膜的倒睫向外翻转，可防止睫毛磨擦角膜进而引起进一步丧失视力，这是有效的预防沙眼性盲的“最后机会”，并且是最急需采取的行动。

　　a抗菌素治疗活动性沙眼感染人群：定期检查和治疗活动性沙眼患者是很重要的，活动性沙眼病例1%四环素眼膏涂眼每天两次，用药六周。

　　f洗面和清洁眼部：增加洗脸的次数以保持面部清洁可有效地防治沙眼，同时要注意毛巾和脸盆专人专用，以防沙眼微生物相互传播。

　　e环境的改善(水和卫生)以消灭沙眼：改进水的供应、卫生和居住环境(包括垃圾的处理、消灭苍蝇、睡眠区的分隔与通风)，能够预防沙眼，这是控制沙眼中需长期进行的最艰巨的工作。

3治沙眼 氯霉素眼药水有奇效

　　近年来人们发现氯霉素眼药水还有其它作用。

　　一、治淋病：用0.25%～0.4%氯霉素眼药水1支，早晚各1次，男性于尿道口注入半支;女性于阴道口注入半支。每次用药前用75%酒精消毒瓶口周围，一般1～2天症状消失，再继续用药2天即有望痊愈。

　　二、治细菌性鼻炎：将氯霉素眼药水(约6～8滴)滴在消毒棉花球上，然后将棉花球塞入鼻腔内，让药液沿鼻壁向下流渗，直至在咽部感觉到药的苦味。每天2～4次，连用1～3天。

　　三、治痤疮：青春期面部出现痤疮，如涂搽氯霉素眼药水可收到良好效果。一般每日涂3次。

　　四、治皮外伤：表皮擦伤或出血不明显的小切割伤，只要涂擦几次氯霉素眼药水，即可防止感染且很快愈合。

　　五、防治疱疹的继发性感染：在口角周围的单纯疱疹及胸腰部的带状疱疹处，匀涂氯霉素眼药水，每日3～5次，可防止疱疹继发细菌的感染。

4沙眼患者用电脑注意事项

　　沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性角膜结膜炎。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，所以叫沙眼。沙眼的潜伏期约为5~12天。患者出现眼发痒，有烧灼感、异物感、流泪等症状时，传染性较大，应注意隔离。沙眼对眼睛危害较大，沙眼依原体除侵犯结膜外，还常侵犯角膜，使角膜上出现很多新生血管，影响视力，严重者可导致失明。患者一旦感染沙眼，可以延续数年乃至数十年之久。

　　沙眼的危害

　　1、影响视力

　　沙眼在侵犯结膜的同时，眼角膜上缘往往也被累及，可发生水肿，点状浸润，并有成排的新生血管长入角膜浅层，严重时可波及整个眼角膜，视力受到严重破坏。

　　2、导致失明

　　目前全世界沙眼患者达5亿人之多，其中约有600万人因角膜溃疡形成后，继发细菌反复感染而导致双目失明。沙眼已经成为危害公共健康的大问题。

　　3、引起性病

　　墨西哥物学家伊尔玛·德莱昂对当地媒体介绍说，感染衣原体后，能产生短暂而又不太强的免疫力，因此沙眼患者经常发生反复感染。她对沙眼患者眼部黏膜取样进行研究后发现，沙眼衣原体阳性率极高，如治疗不及时或不适当，便会造成患者失明。更值得注意的是，这种微生物甚至还可以通过衣服、浴器、便具等途径，以及通过性接触传染给他人，引起男女泌尿生殖系统的感染，成为一种新的性传播病疾病。

　　4、引起不孕不育等疾病

　　沙眼衣原体的患病人群主要集中在青壮年中，它能引发男女急性尿路综合征。它是男性非淋菌性尿道炎、附睾炎最常见的病原菌，可能也是引起男性不孕的罪魁祸首。女性感染沙眼衣原体后，会引起子宫颈炎、阴道炎、尿道炎，甚至可能引起急、慢性输卵管炎和盆腔炎等。孕妇如被沙眼衣原体感染，分娩时胎儿在通过产道时易发生眼部感染，引起新生儿眼炎和沙眼衣原体肺炎。

　　建议，沙眼患者使用电脑时应注意以下五点：

　　1、工作环境的光线要柔和，减少灯光的反射和闪烁;

　　2、桌椅的高度要和电脑的高度匹配，减少眼睛的疲劳;

　　3、电脑显示屏的亮度要适当，清晰度要好，减少视觉刺激;

　　4、打字时将原稿置于尽可能接近屏幕之处，以减少头和眼部的移动和聚焦变化;

　　5、定期清除室内的粉尘和微生物，保持环境干净卫生，减少灰尘对眼部的刺激。

5触屏手机玩得多易患沙眼

　　“如今很多市民都喜欢玩触屏电子产品，但是玩的时间久了难免会情不自禁地用手揉眼睛，而大部分的时候大家都是在公共场所玩触屏电子产品，回到家中反而玩的少了。公共场所的卫生自然比不上家中，由于沙眼为接触性传染病，不卫生的手触摸了电子屏幕又不自觉地去揉眼睛，增加了感染沙眼的几率。”

　　沙眼虽然治疗费用不高，但是治疗周期较长，一般要1-3个月。随着夏季的到来，喜爱游泳的市民最好戴泳镜，以免眼睛直接接触到水，或者下水前滴一点眼科医生开具的眼药水预防一下，以免患上沙眼，因为沙眼可以通过泳池的水或海水传播。

　　治沙眼 症状消失莫停药

　　沙眼虽然有致盲的危险，但早期沙眼其实可防可控可治愈，患了沙眼一定要坚持用药，患者和周边的人也应该注意个人卫生。

　　治沙眼 贵在坚持

　　治疗沙眼的药物很便宜也很方便购买。但很多患者只用了几天，症状消除了就以为已经治愈了，其实这样是很危险的。毛真博士推荐用1%四环素眼膏，每日2次，但要坚持用6个月。如果在发生大面积沙眼感染，则需要全身用药，成人一次性口服阿奇霉素20mg/kg就能有良好的疗效。

　　由于沙眼衣原体常附着在患者眼睛的分泌物中，任何与此分泌物接触的情况均可造成沙眼传播感染的机会。因此，加强卫生宣传教育，普及卫生知识，培养良好卫生习惯，保持面部清洁，不用手揉眼，手巾、手帕要勤洗、晒干;托儿所、学校、工厂等集体单位睡眠区应进行分隔和通风，应分盆分毛巾或流水洗脸，加强理发室、浴室、旅馆等服务行业的卫生管理，严格毛巾、脸盆等消毒制度;合理处理垃圾，改善厕所环境，减少或消灭苍蝇，并要注意水源清洁，以阻断沙眼传播的途径，减少感染的传播，防止沙眼的感染流行。