耳聋，是听觉传导通路器质性或功能性病变导致不同程度听力损害的总称。耳聋是影响人类生活质量最主要的问题之一。由于婴幼儿及儿童时期是听觉及言语发育的最佳时期，此期间发生的耳聋若不及时发现和治疗将对患儿以后的言语治疗发育造成不同程度的影响。耳聋有多种，现在最常用的分类方法是按照造成耳聋的部位将其分为传导性聋耳聋、感音神经性聋以及混合性聋。
目录
1胎儿耳聋的分类
按耳聋发生的时间可分为先天性聋和后天性聋，先天性聋指的是在出生之前或出生时导致的耳聋例如大部分的遗传性聋母亲怀孕期间服用药物造成的患儿耳聋以及出生时缺氧引起的耳聋等。后天性聋是生后小儿遭受疾病或伤害后出现的耳聋。按对语言学习的影响可分为语前聋和语后聋小儿在学习语言以前即已出现的耳聋为语前聋已经有了语言基础才出现的耳聋为语后聋。现在最常用的分类方法是按照造成耳聋的部位将其分为传导性聋耳聋、感音神经性聋以及混合性聋。
2胎儿耳聋的原因有哪些
先天性耳聋是指出生时或出生后不久就已存在的听力障碍，属于感音神经性耳聋的一种。临床上把由于听神经细胞感受功能和神经传导功能障碍造成的听力减退或者耳聋，统称为神经性耳聋。发病原因非常复杂，耳毒性药物、创伤、先天性缺陷、老年性退变、病毒感染、噪声等等。神经性耳聋目前并没有很有效的治疗方法。1.及早应用扩张内耳血管，降低血液黏稠度和溶解小血栓的药物比如葛根素、丹红注射液;还可以使用糖皮质激素、B族维生素、能量合剂等营养听神经的药物。2.佩戴助听器帮助恢复部分听力。3.电子耳蜗植入，是目前帮助极重度神经性耳聋病人获得听力的最有效措施。
3传导性聋的意义
传导性聋的定义
经空气径路传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，致使不同程度听力减退者称为传导性聋。
传导性聋的病因及治疗
传导性聋的常见病因包括①炎症：急、慢性化脓性中耳炎，急、慢性分泌性中耳炎，粘连性中耳炎等。②外伤：颞骨骨折累及中耳、鼓膜外伤、听骨链中断等。异物或其他机械性阻塞：外耳道异物，耵聍栓塞、肿瘤、胆脂瘤等。③畸形：先天性外耳道闭锁、听骨链畸形、鼓膜缺失、前庭窗、蜗床发育不全等。下面主要介绍小儿最常见的分泌性中耳炎和化脓性中耳炎。
分泌性中耳炎 是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症。儿童发病率较高，是引起小儿听力下降的常见原因之一。
1.临床表现 主要症状为听力下降、耳痛、耳内闭塞感，耳鸣。小儿大多无听力下降的主诉，幼儿可表现为言语发育延迟，学龄前儿童常表现为对父母的呼唤不理睬，家长误认为其注意力不集中; 学龄儿童则以学习成绩下降，看电视时要求过大的音量等为主要表现。如果小儿仅有一耳患病，另侧耳听力正常，可长期不被察觉而于常规的体检时方被发现。
2.诊断 耳镜下检查鼓膜，急性期鼓膜松弛部充血，紧张部周边有放射状扩张的血管纹，鼓膜内陷。鼓室积液时，鼓膜色微黄或桔黄色，鼓膜活动受限，可见线形液平面或气泡。声导抗图对渗出性中耳炎的诊断具有重要价值。平坦型(B型)为本病的典型曲线，高负压型(C型)示咽鼓管功能不良，鼓室负压>200daPa，大多示鼓室内有积液。 根据病史及对鼓膜的仔细观察，结合声导抗测试结果，渗出性中耳炎诊断一般并不困难。值得注意的是，由于1岁以内婴儿机械-声学传导机制与大龄儿童不同，故1岁以上的儿童作声导抗时，采用标准 226 Hz 探测音，1岁以内的儿童，则采用较高探测音频率。
3.治疗 清除中耳积液，改善中耳通气引流为本病的治疗原则。急性渗出性中耳炎可用抗菌药物，应用稀化粘素类药物有利于纤毛的排泄功能，促进中耳积液的排出。同时积极治疗鼻部疾病。对于药物治疗3个月无效，或反复发作的分泌性中耳炎可行手术穿刺抽液并行鼓膜置管术。
化脓性中耳炎 是中耳粘膜的化脓性炎症，好发于儿童，亦是小儿听力损失的常见病因。急性化脓性中耳炎为儿童期常见的感染性疾病，发病率高，易复发，并发症和后遗症多。
1.临床表现 婴幼儿不惧陈诉病痛的能力，常表现为不明原因的搔耳、摇头、哭闹不安。全身症状较重，发热，常伴有消化道中毒症状如恶心、呕吐、腹泻等。由于2岁以内小儿的岩鳞缝尚未闭合，中耳粘膜与硬脑膜之间有丰富的血管及淋巴管联系，故中耳的急性化脓性炎症可影响邻近硬脑膜，出现脑膜刺激征。
2.诊断 耳镜检查 起病早期，鼓膜松弛部充血，捶骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管。 继之鼓膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出，正常标志难以辨识，局部可见小黄点。如炎症不能得到及时控制，即发展为鼓膜穿孔。穿孔一般开始甚小，不易看清，彻底情节外耳导后，方见穿孔处有搏动亮点，实为脓液从该处涌出。坏死型者鼓膜迅速溶溃，形成大穿孔、耳部触诊 乳突部可有轻微压痛，鼓窦区较明显，听力检查 多为传导性聋，少数病人可因耳蜗受累而出现混合性聋或感音神经性聋。血象 白细胞总数增多，多形核白细胞增加，鼓膜穿孔后血象渐趋正常。
3.治疗 控制感染，通畅引流，去除病因为其治疗原则。身治疗 及早应用足量抗生素或其他抗菌药物控制感染，务求彻底治愈。一般可用青霉素类、头孢类等药物。如早期治疗及时得当，可防止鼓膜穿孔。规模穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验。参照其结果改用敏感的抗生素。抗生素需使用10天左右，注意休息，疏通大便。全身症状重者给以补液等支持疗法。小儿鼓膜较厚，不易穿孔，为避免感染蔓延至颅内必要时可考虑鼓膜切开术，通畅引流缩短病程，防止并发症。若出现乳突气房融溃积脓时，应及时行乳突切开术。
急性化脓性中耳炎病程超过6~8周，病变侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质造成不可逆损伤称为慢性化脓性中耳炎。儿童期慢性化脓性中耳炎往往需要待患儿咽鼓管功能改善后手术治疗。
4什么会导致胎儿耳聋
由于用药不当所诱发药源性耳聋是经常可见的，为此，每年统计已有许许多多人为此而受害。可以引起药源性耳聋的药物有链霉素：该药每日2 g，到第四周就可见有91%的病人出现耳聋，当每日用3g，第三周就有耳聋性反应。此外，该药物通过胎盘可诱发先天性耳聋，同时儿童也容易中毒。为此， 孕妇 及儿童用之当慎。双氢链霉素：该药引致耳聋发生率更高，有双耳聋性老年及儿童更易发生，因此，用之当慎。庆大霉素、妥布霉素、利尿酸、速尿、阿斯匹林等都可以引起 耳鸣 、耳聋，因此要求密切观察，必要时及时停药。新霉素：如若每日6g以上给药，连续15天以上就可有耳聋、耳鸣，同样可以通过胎盘进入胎儿体内，致先天性耳聋，要及时停药。卡那霉素：有报道每天用药1,5 g，总虽不超过40 g时，则中毒性耳聋减少，如若剂量再予以加大会出现永久性耳聋，当 肾功能 不全或老年人，发生机会加大，为此，1日用量不宜超过lg。阿斯匹林：如若较大剂量服用，可出现耳聋、耳鸣、耳胀等症状，因此，要求密切观察或改用抵克力得等药物。红霉素：同样，当剂量增大，1日量大于4 g或肾功能不全时，就会出现听觉障碍。
5耳聋的保健
1、合理饮食。少食过甜、过咸及膏梁厚味，防止动脉硬化产生内耳缺血，导致听力减退。
2、戒除吸烟、少量饮酒。因为烟酒对听神经都有毒害作用，尤其是烟中的尼古丁进入血液，使小血管痉挛，血液缓慢，粘度增加，造成内耳供血不足，从而促发耳聋。
3、避免噪音的损害。噪音会使本来开始衰退的听觉更容易疲劳，导致内耳的微细血管处于痉挛状态，使内耳供血减少，导致听力下降，因此，听音乐、看电视及戴耳机听音乐不宜把音量放得过大，一般放在85分贝左右即可。
4、忌掏耳朵，常按摩。挖耳是个不良习惯，易碰伤耳道，引起感染、发炎，甚至可能弄坏鼓膜，耳道奇痒时，可用小棉签浸少许甘油或酒精轻擦耳道。坚持按摩耳垂前后的翳风穴和听会穴可增加内耳的血循环，有保护听力的作用。
5、保持良好的心境，多参加锻炼。过度的疲劳和精神紧张，都会引起内耳缺血，影响听力，如恼怒、动肝火等。平时多参加力所能及的锻炼，如郊游、清晨散步、打太极拳等，可促使全身血液循环，加强内耳血液供应，延缓器官衰老。
6、按摩：在生活中，大家可以进行一些适当的按摩，做好耳部保健工作。
7、每天阳光运动一小时，一切疾病远离你。
8.不要经常的使用耳塞听音乐，远离噪音。
9、尽量远离吵杂的公共场所。
