胸椎脊髓损伤要怎么办

近几年来，脊髓损伤的发病率逐年提升。其中胸脊髓损伤最为常见，患者往往都承受很大的痛苦，甚至会给生活带来严重的影响。胸椎脊髓损伤的原因可能是病理性的，也可能是外力造成。胸椎脊髓损伤患者应该采取怎样的治疗才有效呢?大家别着急，小编这就给大家仔细解答。

目录 胸椎骨折并脊髓损伤怎么办 胸椎脊髓损伤要怎么办 青少年脊柱脊髓损伤有什么症状特点 脊髓损伤有哪急救措施 脊髓损伤是如何造成的

1胸椎骨折并脊髓损伤怎么办

　　心理护理

　　胸椎手术患者常常既害怕手术又对手术抱有较高的期望，病情发生反复时往往不能正确面对，因此对患者应有正确的引导。告知患者手术的目的是为了阻止病情进一步发展,为脊髓神经功能的恢复创造条件;手术本身并不能直接修复脊髓、恢复功能，以后恢复到什么程度取决于病变本身;同时手术也是一种创伤，可能引起或加重脊髓水肿。把手术的目的和相关事项交代清楚，使患者对此手术有正确的认识，能够以积极的态度接受手术，既不延误手术时机，也使其对术后神经功能可能出现的状况和长期的康复训练有一定的心理准备和应对能力。

　　给药护理

　　患者伤后24小时内应早期选用甲强龙大剂量疗法。本组均接受冲击疗法，无一例发生并发症。甲强龙为糖皮质激素，大剂量使用可导致机体代谢紊乱，表现为心动过速、高血压、高血糖、应激性溃疡、电解质紊乱、严重感染等，甚至死亡。给药时应根据患者体重正确计算甲强龙剂量;冲击前给予洛赛克静脉推注，防止消化道出血;冲击过程中使用输液泵控制滴速，均匀维持23小时;监测血压、血糖，并做好降压、降糖治疗护理。

2胸椎脊髓损伤要怎么办

　　(1)急救对于多发伤患者，胸腰椎损伤应该在威胁生命的损伤得到处理后予以明确。对胸腰段脊柱脊髓可疑损伤的患者，应现场给予脊柱制动，在患者的搬运、转送等过程中，应至少由3人完成，并运用平移、轴向翻转等正确的方式，迅速转送。

　　(2)损伤评估高达11%的多发伤患者颈部损伤往往伴随着胸腰部损伤，这暗示必须对全脊柱进行评价以确定某个节段骨折。对于有高危损伤机理、伸展损伤、神经功能缺失、背痛或者压痛、认知损害和确诊有颈椎骨折的患者，都应进一步进行胸腰椎的影像学检查，如X片、CT等。

　　(3)是否手术治疗胸腰椎骨折的治疗主要取决于患者的神经功能状态，是否要在特殊损伤结构的基础上恢复脊柱功能完整性，现有畸形的类型和严重程度。胸腰椎损伤分类和严重度评分(TLICS)对于期望从手术获益的患者是非常有用的工具。神经功能完整的稳定骨折患者一般不要手术治疗。对于有进行性加重的畸形的患者，且伴有矢状面或冠状面的失衡，通常要手术治疗，而局部的畸形一般不需要。对于有脊髓，圆锥或马尾损伤的患者一般要手术治疗。

　　由此看来，胸椎脊髓损伤的治疗还是很有希望的。对于多发性的患者来说急救尤为重要，所以作为病患家属的朋友一定要学会正确的急救措施。另外小编建议，对于胸椎脊髓损伤的患者要更多的进行鼓励，不能让其丧失治疗和生活的希望。

3青少年脊柱脊髓损伤有什么症状特点

　　由于这样的特殊性，使临床上有些病例表现出神经损伤的程度与骨及韧带破坏的程度也不一致。在年龄较小的病例， 即使在外伤时有脱位，常常可自行复位。当X线拍片时却未见明显骨折脱位的变化所见。

　　因此，当在头部外伤伴有意识障碍病例，要特别注意观察，并进行详细的神经系统的检查。儿童无骨折脱位型脊髓损伤多见于颈段或上位胸段脊髓。8岁以下儿童，上段颈髓损伤多容易伴有严重的四肢麻痹。 在这个年龄段很难发生椎间盘突出。病理组织学检查发现脊椎的损伤部位仅限于脊椎骺板。

　　现上唯一所见多半是原为在正常凸状的椎体变为平坦的形态。儿童及青少年有时尽管外伤后暂时无麻痹的表现， 但有可能经过2小时～4日后出现麻痹的征象，出现的部位是从下胸段脊髓到上胸段。

　　其原因被认为是这个部位的血供依赖于从一侧灌注的Adamkiewicz动脉，由于外伤使此动脉闭塞而出现脊髓梗塞所引起的。象脊髓梗塞，在儿童及青少年脊髓损伤的发生率占8%以上。特别是是无骨折脱位型脊髓损伤中有近半数的病例是这个原因。

　　脊髓损伤的症状与成人无太大区别。新生儿和幼儿在脊髓完全断裂时，不象成人那样在外伤后各种反射立即消失， 成为完全性麻痹的状态，有时会见到因疼痛，刺激而引起下肢的屈伸活动，而被误认为是不完全性脊髓损伤。

4脊髓损伤有哪急救措施

　　脊髓损伤的常见原因：

　　脊柱、脊髓伤常见房屋倒塌、高处跌下、车祸等，造成闭合性脊椎压缩性骨折、骨折脱位、脊髓伤，甚至发生不同部位的截瘫。火器性脊柱、脊髓伤常合并胸、腹及盆腔脏器伤，损伤严重，休克发生率高。同时，伤口一旦污染，会发生化脓性脑脊髓膜炎。脑膜外脓肿及骨髓炎等严重并发症。

　　脊髓损伤的急救措施：

　　1、若有伤口，应紧急包扎，并不宜轻易翻动伤员，有脑脊液漏要加厚包扎。

　　2、对呼吸困难和昏迷者，要及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。

　　3、急救搬运过程中，必须注意保持伤员头颈部和躯干的伸直位，决不可使脊柱屈曲和扭转。尤其是颈椎伤，更应小心搬运，并加以固定。不可抬起头部、躯干或坐起。搬运工具最好用平板担架或门板。

　　4、有伤口或可能发生感染时，应合理应用抗生素。同时，预防和治疗其他部位伤，防止尿路感染及呼吸道并发症。

　　5、高位截瘫者，必要时应早期进行气管切开;途中较长时间搬运，应取出伤员衣袋中硬物等，以防压迫发生褥疮。

　　6、立即送医院救治。

　　看了上面的介绍，我们还是想提醒大家：不管做什么工作，不管是外出还是其它的原因，一定要保护好自己，千万注意身体健康，特别是腰部和脊柱的保护。一定不能忽视，要知道，事业和生活是靠健康的身体来维持的。

5脊髓损伤是如何造成的

　　1.开放性损伤

　　多伴有脊椎的损伤，主要见于枪弹、刀刺、爆炸性损伤使刀刃、砸伤、撞伤等直接作用于脊椎，使其发生骨折或脱位，进而使脊髓受到损害，损伤与外力作用的部位一致，损伤程度与外力的大小成正比。可发生于任何脊髓部位，以胸髓最为多见。

　　2.闭合性损伤

　　主要见于车祸伤、坠落伤、运动性扭伤、脊柱扭伤、过重负荷等，使脊柱发生过度伸展、屈曲、扭转，造成脊柱骨折、脱位，脊椎附件的损伤或韧带及脊髓供血血管的损伤，进而造成闭合性损伤。