支气管肺炎和肺炎的区别

支气管肺炎又称小叶肺炎为小儿最常见的肺炎发展中国家小儿肺炎的发病率明显高于发达国家病死率和玹死亡率更高于发达国家和其他发展中国家相似小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病无论是发病率还是病死率均居首位在我国肺炎占儿科住院患者24.5%～65.2%;5岁以下儿童每年105万死亡病例中死于肺炎者占30万为此年龄组儿童第一位死因。

目录 支气管肺炎和肺炎的区别 什么是支气管肺炎 支气管肺炎治疗 支气管肺炎日常注意 支气管肺炎饮食要注意什么

1支气管肺炎和肺炎的区别

　　支气管肺炎一般指小儿支气管肺炎

　　支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，是儿童住院的最常见原因，2岁以内儿童多发。支气管肺炎又称小叶性肺炎，肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季并不例外，甚至有些华南地区反而在夏天发病较多。支气管肺炎最常由细菌或病毒引起，也可由病毒、细菌“混合感染”。

　　肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常不明显，可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，抗生素治疗无效。按解剖部位可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。按病程分为急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎。

　　可以说肺炎包括支气管肺炎，支气管肺炎是肺炎的类型之一

2什么是支气管肺炎

　　新生儿支气管肺炎一种主要常见病，尤多见于婴幼儿，也是婴儿时期主要死亡原因。支气管肺炎又称小叶肺炎，肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季并不例外。甚至有些华南地区反而在夏天发病较多，患病后免疫力不持久，容易再受感染。支气管肺炎由细菌或病毒引起。

　　新生儿支气管肺炎发病可急可缓，大多先有上呼吸道感染症状，也可忽然出现频繁而较深的干咳，以后渐有支气管分泌物，在胸部可听到干、湿罗音，以中等不泡音为主，偶可限于一侧。婴幼儿不会咯痰，多经咽部吞下。

　　症状轻者无明显病容，重者发热38-39℃，偶达40℃，多2-3日即退。感觉疲劳，影响睡眠食欲，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿再诉头痛及胸痛。咳嗽一般延续7-10天，有时迁延2-3周，或反复发作。如不经适当治疗可引起肺炎，白细胞正常或稍低，升高者可能有继发细菌感染。

　　身体健壮的新生儿少见并发症，但在营养不良，免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝偻病等儿中，不但易患支气管炎，且易并发肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻窦炎。

3支气管肺炎治疗

　　如果发现宝宝患有新生儿支气管肺炎，那么就要进行以下治疗：

　　1、抗菌药物治疗

　　抗生素主要用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎。治疗前应作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培养加药敏试验，以便于针对性选用有效药物。

　　在病原菌未明，对未用过抗生素治疗的患儿，应首选青霉素，每次20-40万U，每日肌内注射2次，直至体温正常后5-7天为止。重症者可增加剂量2～3倍，静脉给药。年龄小或病情严重者需用广谱抗生素联合治疗，可用氨苄青霉素，每日50-100mg/kg，分2次肌内注射或静脉注射，加用庆大霉素或卡那霉素等。

　　青霉素疗效不佳或对青霉素过敏的患儿改用红霉素，每日15-30mg/kg，用10%葡萄糖溶液稀释成0.5-lmg/ml，分2次静滴。

　　疑为金葡菌感染可用新青霉素Ⅱ，Ⅲ加庆大霉素或氯霉素等，亦可应用先锋霉素、万古霉素等。疑为革兰阴性杆菌感染可用氨苄青霉素加庆大霉素，或卡那霉素等。病原体己明确者，根据药敏试验选择有效抗生素治疗。支原体、衣原体感染首选红霉素。真菌感染应停止使用抗生素及激素，选用制霉菌素雾化吸入，每次5万U，4-6小时一次，亦可用克霉唑、大扶康或二性霉素B。

　　2、氧气疗法

　　是纠正低氧血症，防止呼吸衰竭和肺、脑水肿的主要疗法之一。因此，有缺氧表现时应及时给氧。最常用鼻前庭导管持续吸氧，直至缺氧消失方可停止。

　　新生儿或鼻腔分泌物多者，以及经鼻导管给氧后缺氧症状不缓解者，可用口罩、鼻塞、头罩或氧帐给氧。给氧浓度过高，流量过大，持续时间过长，容易导致不良副作用，如弥漫性肺纤维化或晶体后纤维增生症等。严重缺氧出现呼吸衰竭时，应及时用呼吸器间歇正压给氧或持续正压给氧以改善通气功能。

　　3、护理

　　病室应保持空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60%为宜。给予足量的维生素和蛋白质，经常饮水及少量多次进食。

　　保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，经常变换体位，减少肺淤血，以利炎症吸收及痰液的排出。为避免交叉感染，轻症肺炎可在家中或门诊治疗，对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开，细菌性感染与病毒性感染分开。

　　4、抗病毒药物治疗

　　国内用病毒唑治疗早期腺病毒肺炎有一定疗效，对晚期的病例疗效不明显。该药尚可试用于流感病毒肺炎。呼吸道合胞病毒对上药疗效不明显。

　　近年来国内运用免疫制剂治疗病毒性肺炎，如特异性马血清治疗腺病毒肺炎，对早期无合并感染者疗效较好。干扰素(interferons)可抑制细胞内病毒的复制，提高巨噬细胞的吞噬能力，治疗病毒性肺炎有一定疗效。

　　用乳清液雾化剂气雾吸入治疗合胞病毒肺炎，对减轻症状缩短疗程均有-定作用。

　　5、对症治疗

　　咳嗽有痰者，不可滥用镇咳剂，因抑制咳嗽而不利于排痰。为避免痰液阻塞支气管，可选用祛痰剂如复方甘草合剂、10%氯化胺溶液、吐根糖浆、敌咳糖浆等。

　　痰液粘稠可用n-糜蛋白酶5mg加生理盐水15-20ml超声雾化吸入，也可用鱼腥草雾化吸入。

　　干咳影响睡眠和饮食者，可服用0.5%可待因糖浆，每次0.1ml/kg，每日偶用1-3次，该药能抑制咳嗽反射，亦能抑制呼吸，故不能滥用或用量过大。美沙芬(dextromethorphan)每次0.3mg/kg，每日3-4次，有镇咳作用，但不抑制呼吸。

4支气管肺炎日常注意

　　1、加强护理和体格锻炼

　　婴儿时期应注意营养，及时增添副食，培养良好的饮食及卫生习惯，多晒太阳。防止佝偻病及营养不良是预防重症肺炎的关键。从小锻炼体格，室内要开窗通风，经常在户外活动或在户外睡眠，使机体耐寒及对环境温度变化的适应能力增强，就不易发生呼吸道感染及肺炎。

　　2、防止急性呼吸道感染及呼吸道传染病

　　对婴幼儿应心可能避免接触呼吸道感染的病人，尤以弱小婴儿受染后易发展成肺炎。注意防治容易并发严重肺炎的呼吸道传染病，如百日咳、流感、腺病毒及麻诊等感染。尤其对免疫缺陷性疾病或应用免疫抑制剂的患儿更要注意。

　　3、预防并发症和继发感染

　　已患肺炎的婴幼儿抵抗力弱，易染他病，应积极预防可能引起严重预后的并发症，如脓胸、脓气胸等。在病房中应将不同病原的患儿尽量隔离。恢复期及新入院患儿也应尽量分开。医务人员接触不同患儿时，应注意消毒隔离操作。有用苍术、艾叶等中药香薰烟以减少空气中病原体的报道，此法可用来预防交叉感染。

5支气管肺炎饮食要注意什么

　　饮食上应注意下列几个方面：

　　(1)食物宜清淡：新鲜蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、萝卜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜等，不仅能补充多种维生素和无机盐的供给，而且具有清痰、去火、通便等功能;黄豆及豆制品含人体需要的优质蛋白，可补充慢性气管炎对机体造成的营养损耗，又无聚痰化火之弊端。

　　(2)若咳嗽日久不愈，耗伤正气，肺脾虚弱。故平时多选用具有健脾、益肺、补肾、理气、化痰的食物，如猪、牛、羊肺脏及枇杷、橘子、梨、百合、大枣、莲子、杏仁、核桃、蜂蜜等，有助于增强体质，改善症状。

　　(3)忌食海腥油腻之品。因“鱼生火、肉生痰”，故应少吃黄鱼、带鱼、虾、蟹、肥肉等，以免助火生痰。

　　(4)不吃刺激性食物：辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜等辛辣之物，均能刺激呼吸道使症状加重;菜肴调味也不宜过咸、过甜，冷热要适度。