怎样确诊强直性脊柱炎

很多强直性脊柱炎患者经过确诊之后是中晚期了，所以根据自身情况确诊该病之后，就能得到早期的治疗，对身体的伤害也少了很多。强直性脊柱炎的特点是腰椎活动方向和胸部扩张受限，一般早期的强直性脊柱炎是腰背酸痛，逐渐往上发展。强直性脊柱炎的腰背痛是使用药物可以减轻疼痛，但是很容易反复，活动后可以缓解，经常的感觉自己的屁股痛，如果你的腰背部的疼痛有这样的现象，就要提高警觉了。怎样确诊强直性脊柱炎？我们一起来了解一下吧。

目录 强直性脊柱炎的饮食方案是什么 怎样确诊强直性脊柱炎 强直性脊柱炎初期注意事项有什么 强直性脊柱炎预防 强直性脊柱炎并发症

1强直性脊柱炎的饮食方案是什么

　　1、强直性脊椎炎饮食应注意钙、磷、镁均衡。

　　强直性脊柱炎患者饮食中钙、磷、镁均衡也是重要的一局部，磷到摄入质不能超过钙的两倍。动物肝、酵母、小麦胚芽中含磷丰富，但含钙却少，故强直性脊柱炎患者吃这类食物的同时还应吃一些含钙高的食物。磷的排泄重要以钙磷联折成盐嫡忾势从尿中排出，过质的磷排出时会带走大批的钙，导致钙丧失，故磷、钙和维生素d是互相依存，保持均衡的。镁可以掩护强直性脊柱炎患者的中枢神经系统和心脏，保持稳固嫡忾绪，镁的需要质与钙到摄与质成正比，食物中钙的含质越多，则摄入镁的质也需要增多，如果单杂摄入大批的钙，很可能导致强直性脊柱炎患者镁缺乏。国外教者曾建议钙镁的比例大约为2：1。

　　2、强直性脊椎炎饮食应注意微质元素和维生素的均衡。

　　强直性脊柱炎患者微质元素和维生素到摄入均衡在饮食中也占重要地位，强直性脊柱炎患者缺锰影响生育、生长缓缓、运动异样、骨质松散。如强直性脊柱炎患者摄入磷过多则会降低锰的呼收，强直性脊柱炎故磷与锰的比例应应均衡。含磷丰富的食物有牛奶、蛋、肉类，含锰丰富的食物幼摺麦胚芽、坚果、麦麸、绿菜涤耄强直性脊柱炎患者维生素类到摄入也主意通过均衡膳食来获得，维生素的种类较多，各司其职，有脂溶性的和水溶性的。强直性脊柱炎患者各种维生素到摄入也要均衡，过少影响畸形到生理功效，过多又会中毒，故强直性脊柱炎患者应应均衡膳食。

　　3、强直性脊椎炎饮食应注意寒、扔擘温、凉均衡。儿童类风湿性关节炎。

　　强直性脊柱炎手仄中寒、扔擘温、凉及酸、甘、苦、辛、咸性味的均衡也需要考虑，不可一味专吃寒性食物或热性食平爆如强直性脊柱炎患者吃涮锅时喝红酒，则偏温热，食后如果再吃些荔枝、桂圆、橘子类生果，则是热上加扔耄正确的作法是，此时应吃些西瓜、菊花茶等清热结毒食平爆则可使寒热达到均衡。再如，强直性脊柱炎患者中午大鱼大肉饱餐一顿后，晚餐只吃些素菜或米粥就可以了。

2怎样确诊强直性脊柱炎

　　1.影像学或病理学

　　(1)双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ期。

　　(2)双侧CT骶髂关节炎≥Ⅱ期。

　　(3)CT骶髂关节炎不足Ⅱ级者，可行MRI检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和(或)广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度>20%,且增强斜率>10%/min者。

　　(4)骶髂关节病理学检查显示炎症者。

　　2.诊断

　　符合临床标准第1项及其他各项中之3项，以及影像学、病理学标准之任何一项者，可诊断AS。

3强直性脊柱炎初期注意事项有什么

　　因为我们平时的坐姿站姿不注意，导致我们的骨头也不好了，出现了强直性脊柱炎，时常都会受到这病的影响。强直性脊柱炎这种疾病作为元老级别的骨科疾病，有关于强直性脊柱炎这种骨科疾病的相关问题可以说是数不胜数，但往往也是因为这些内容导致朋友们最终会耽误患者朋友们最终的治疗效果，这也就提醒朋友们在患上强直性脊柱炎这种疾病的初期就一定要提早接受治疗，以免延误病情。

　　强直性脊柱关节炎在脊柱关节炎中的发病率最高，目前我国患强直性脊柱炎的患者近500万，且正以每年数10万人的速度增长。据专家介绍，倘若患者未能得到及时治疗或治疗不当，三年致残率为45.5%，目前超过50%的强直性脊柱炎患者确诊之后都已是中晚期，但早期治疗与中晚期治疗的效果几乎存在天壤之别。

　　虽然所有强直性脊柱炎患者均有不同程度的骶髂关节受累，临床上真正出现脊柱完全融合者并不多见，骶髂关节炎引起的炎性腰痛，呈隐匿性，很难定位，并感到臀部深处疼痛，起病初，疼痛往往是单侧和间歇性的，几个月后逐渐变成双侧和持续性，并且下腰椎部位也出现疼痛，典型的症状是固定某一姿势的时间较长所导致的。

　　强直性脊柱炎的患者朋友们在患病的初期一定要时刻注意，要知道如果患者朋友们在疾病的早期就做好相关的预防工作，那么这在患者后期的治疗过程中是会很有帮助的。特别是在饮食锻炼等方面，这些日常生活中的几个相关方面朋友们更是应该要特别注意，以免最终为治疗造成一些不必要的影响。

　　强直性脊柱炎患者在患病的初期，生活中首先要注意的就是姿势的相关问题。患者朋友们应该要时刻注意保持正常的坐位姿势，坐下去的时候要尽量挺直腰背，尽量睡硬一些的床板，睡姿也要以仰卧位为主，尽量避免屈曲畸形的体位。睡枕也要尽量用低一些的枕头，如果胸椎或者颈椎受累要立刻停用枕头。

4强直性脊柱炎预防

　　血常规及血沉血常规可大致正常，部分病人可有正细胞低色素性贫血和白细胞增多，多数病人在早期或活动期血沉增速，后期则血沉正常，血沉增速有助于对临床和X线表现可疑的病人进行诊断，尿常规当肾脏发生淀粉样变病时，可出现蛋白尿。

　　1、血液生化检查 白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例稍加，少数病人有轻度贫血(正细胞低色素性)，血沉可增快，但与疾病活动性相关性不大，而C反应蛋白则较有意义，血清白蛋白减少，α1和γ球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG，IgA和IgM可增加，血清补体C3和C4常增加，约50%病人碱性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高，血清类风湿因子阴性，虽然90%～95%以上AS病人LHA-B27阳性，但一般不依靠LHA-B27来诊断AS，LHA-B27不作常规检查，诊断主要依靠临床表现和放射线证据。

　　2、免疫学检查 类风湿因子阳性率不高，血清IgA可有轻-中度升高，并与AS病情活动有关，伴有外周关节受累者可有IgG，IgM升高，有人报道AS患者可有血清补体C3，C4升高，抗肽聚糖抗体，抗果蝇93000抗体，抗肺炎克雷伯杆菌固氮酶还原酶抗体等抗体水平增高，抗组蛋白3亚单位抗体与患者虹膜炎密切相关，HLA分型检查90%左右的病人HLA-B27阳性。

　　3、微生物学检查 AS患者大便肺炎克雷伯杆菌的检出率高于正常人。

　　4、HLA-B27检测 HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊断有一定的帮助，但绝大部分的患者只有通过病史，体征和X线检查才能作出诊断，尽管该试验对某些种族来说对诊断有很高的敏感性，但对有腰痛的强直性脊柱炎的患者来说，它并不作为常规检查，也不作为诊断和排除诊断的筛选试验，其临床用途很大程度上取决于检测的背景。

　　5、强直性脊柱炎的X线检查

　　(1)骶髂关节改变：这是诊断本病的主要依据，可以这样说，一张正常的骶髂关节X线片几乎可以排除本病的诊断，早期骶髂关节的X线片改变比腰椎更具有特点，更容易识别，一般地说，骶髂关节可有三期改变：

　　①早期：关节边缘模糊，并稍致密，关节间隙加宽。

　　②中期：关节间隙狭窄，关节边缘骨质腐蚀与致密增生交错，呈锯齿状。

　　③晚期：关节间隙消失，有骨小梁通过，呈骨性融合。

　　但目前仍有学者沿用1966年纽约放射学标准，将强直性脊柱炎的骶髂关节炎分为五级：0级为正常;Ⅰ级为可疑;Ⅱ级为轻度异常;Ⅲ级为明显异常;Ⅳ级为严重异常，关节完全强直。

　　(2)脊柱改变：病变发展到中，晚期可见到：

　　①韧带骨赘(即椎间盘纤维环骨化)形成，甚至呈竹节状脊柱融合(图6)。

　　②方形椎。

　　③普遍骨质疏松。

　　④关节突关节的腐蚀，狭窄，骨性强直。

　　⑤椎旁韧带骨化，以黄韧带，棘间韧带和椎间纤维环的骨化最常见(晚期呈竹节样脊柱)。

　　⑥脊柱畸形，包括：腰椎和颈椎前凸消失或后凸;胸椎生理性后凸加大，驼背畸形多发生在腰段和下胸段。

　　⑦椎间盘，椎弓和椎体的疲劳性骨折和寰枢椎半脱位。

　　(3)髋膝关节改变：髋关节受累常为双侧，早期骨质疏松，闭孔缩小，关节囊膨胀;中期可见关节间隙狭窄，关节边缘囊性改变或髋臼外缘和股骨头边缘骨质增生(韧带骨赘形成);晚期见关节间隙消失，有骨小梁通过，关节呈骨性强直。

　　(4)肌腱附着点的改变：多为双侧性，早期见骨质浸润致密和表面腐蚀，晚期可见韧带骨赘形成(骨质疏松，边缘不整)。

　　原发性AS和继发于炎症性肠病，Reiter综合征，银屑病关节炎等的伴发脊柱炎，X线表现类似，但后者为非对称性骶髂关节炎伴脊柱不规则的跳跃性病变表现，可资鉴别。

　　脊椎外关节的其他X线表现有，肩关节也可有骨质疏松，轻度侵蚀性破坏病变，关节间隙变窄，关节面破坏，最后呈骨性强直，在韧带，肌腱，滑囊附着处可出现骨炎和骨膜炎，最多见于跟骨，坐骨结节，髂骨嵴等，其他周围关节亦可发生类似的X线变化。

　　早期X线检查阴性时，可行放射性核素扫描，CT和MRI检查，以发现早期对称性骶髂关节病变，但必须指出，一般简便的后前位X线片足可诊断本病。

　　6、强直性脊柱炎的CT，MRI和造影检查 X线平片对较为典型的骶髂关节炎诊断较易，但对早期骶髂关节炎诊断比较困难，容易漏诊，骶髂关节CT或MRI检查敏感性高，可早期发现骶髂关节病变，CT能较满意地显示骶髂关节间隙及关节面骨质，发现X线平片不能显示的轻微关节面骨侵蚀及软骨下囊性变等，尤其是对临床高度疑诊而X线表现正常或可疑者，MRI能直接显示关节软骨，对早期发现骶髂关节软骨改变以及对骶髂关节炎的病情估计和疗效判定较CT更优越，发射型电子计算机断层扫描(ECT)放射性核素扫描缺乏特异性，尤其是99m锝-亚甲基二磷酸盐(99mTc-MDP)骨扫描，放射性核素在骶髂关节附近非特异性浓集，易造成假阳性，因此对骶髂关节炎的诊断意义不大，但有学者认为，单光子发射电子计算机断层成像(SPECT)骨扫描可能对AS的诊断也有帮助，椎管造影适用于下肢有神经障碍的患者，并有助于手术时进行彻底减压。

　　1、注意防范风寒，潮湿：本病的成因，与风寒湿等外邪入侵有密切的关系，因此平时注意预防范风寒，潮湿等尤为重要，特别是在身体虚弱的时候，当季节变化，气候剧变的时候，要及时增减衣服;夏日酷暑或炎夏分娩，不可挡风而卧，居处潮湿或梅雨季节，晴天宜经常暴晒，以祛潮气，天晴时更宜打开窗户，以通风去湿等等，在日常生活中注意避风，防寒，去湿，截其来路，是预防调养之良策。

　　2、坚持经常锻炼：坚持经常锻炼可以增强体质，提高御邪能力，因“痹者，闭也”，风寒湿邪内留滞，痹阻气血而成，通过活动肢体，使全身气血流畅，调节体内阴阳平衡，日久可达到增强体质，减少疾病的目的，但锻炼时要注意根据自己的身体状况选择适当的活动方式，切勿一次运动量过大，用力过猛，必须循序渐进，贵在坚持，必要时可请医生或有关人员指导，此外，寒冷季节晨练不宜太早，免受风寒，对疾病不利。

　　3、保持精神愉快：疾病的发生于人的精神状态有密切的关系，因此，七情内伤可直接致病，亦可以，由七情内伤引起人体阴阳失调，气血亏损，抵抗力减弱，而易为外邪入侵，因此，避免情志过激或闷闷不乐，忧郁寡欢，保持精神愉快带来身体健康，正气内存，病安从来。

5强直性脊柱炎并发症

　　AS可侵犯全身多个系统，并发多种疾病：

　　1、心脏病变：以主动脉瓣病变较为常见，据尸检发同约25%AS病例有主动脉根部病变，心脏受累在临床上可无症状，亦可有明显表现，临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%;约8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生，严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征，当病变累及冠状动脉口时可发生心绞前，少数发生主动脉瘤，心包炎和心肌炎，合并心脏病的AS病人，一般年龄较大，病史较长，脊柱炎及外周关节病变较多，全身症状较明显，Gould等检查21例AS病人心功能，发现AS病人的心功能明显低于对照组。

　　2、眼部病变：长期随房，25%AS病人有结膜炎，虹膜炎，眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血，虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生，眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

　　3、耳部病变：Gamilleri等报道42例AS病人中1/2例(29%)发生慢性中耳炎，为正常对照的4倍，而且，在发生慢性中耳炎的AS病人中，其关节外明显多于无慢性中耳炎的AS病人。

　　4、肺部病变：少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰，气喘，甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎，X线检查显示双侧肺上叶弥漫性纤维化，可有囊肿形成与实质破坏，类似结核，需加以鉴别。

　　5、神经系统病变：由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;AS后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

　　6、淀粉样变：为AS少见的并发平，有报道35例AS中，常规直肠粘膜活检发现3例有淀粉样蛋白的沉积，大多没有特殊临床表现。

　　7、肾及前列腺病变：与RA相比，AS极少发生肾功能损害，但有发生IgAD肾病的报告，AS并发慢性前列腺炎较对照组增高，其意义不明。