一些怀疑自己的身体是心力衰竭这个疾病,因为总是会出现心慌的现象,还老是感觉出气不畅通,更多的人发现自己的路心力衰竭之后心衰比较严重,到了晚上睡觉的时候还会觉得世失眠特别的严重,怀疑是心力衰竭,但是不知道该做什么检查来确诊,那么心力衰竭做什么检查呢?希望大家能够有所了解。
目录
1如何预防心力衰竭
1.一般患者应采取高枕位睡眠;较重者采取半卧位或坐位。
2.限制体力活动,心力衰竭较重的患者以卧床休息为主;心功能改善后,应适当下床活动,以免下肢血栓形成和肺部感染。
3.一定要戒烟、戒酒,保持心态平衡,同时还要保证充足的睡眠。
4.少量多餐,低盐饮食,每日食盐不宜超过5克。
5.按医嘱服药;预防呼吸道感染;育龄妇女要做好避孕。
2心力衰竭做什么检查呢
1.心电图
常可提示原发疾病。
2.X线检查
可显示肺淤血和肺水肿。
3.超声心动图
可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、左室射血分数。
4.动脉血气分析
监测动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)。
5.实验室检查
血常规和血生化检查,如电解质、肾功能、血糖、白蛋白及高敏C反应蛋白。
6.心衰标志物
诊断心衰的公认的客观指标为B型利钠肽(BNP)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的浓度增高。
7.心肌坏死标志物
检测心肌受损的特异性和敏感性均较高的标志物是心肌肌钙蛋白T或I(CTnT或CTnI)。
3心力衰竭的护理措施
1.发现患有各种原因所致的心脏病,均应去医院治疗,在医生的指导下服药,休息,定期复查。肺心和风心病人主要是预防感染,避免感冒。肺原性心脏病病人注意排痰,或由他人协助拍背排痰。风湿性心脏病病人服用阿司匹林时,最好在饭中服用,以减少对胃粘膜的刺激。冠心病人可经常服用软化、扩张血管的药减少和避免心绞痛的发生,如舌下含硝酸甘油片。
2.病人服用洋地黄、地高辛等强心药物时,每次服药前应测脉搏,如每分钟低于60次,应停服1次,并把情况告诉医生,根据医嘱酌情减量。如食欲不振、恶心呕吐、腹泻、乏力、看东西有重影和发黄、总想睡觉或烦躁、心跳不规则等都是药物中毒的表现,应停药即去医院诊治。使用利尿药加氯化钾时,应在饭后服用,以减少对胃刺激及引起恶心反应,并可加用桔子水服药。
3.饮食宜清淡易消化少刺激,禁食辣椒、浓茶或咖啡等。尽量少吃含胆固醇高的食品如动物脂肪、内脏等,多吃豆制品、蔬菜和水果,夏天可多吃西瓜医。学全在线。网站。整理,不但可补充维生素C,还有利尿作用。根据医嘱,限制每天的食盐量。严重水肿时应少喝水,同时每顿饭不能吃得太饱,少量多餐以免增加心脏负担。
4.要注意稳定情绪,精神愉快,避免紧张激动、以免使病情加重。平时注意劳逸结合,睡眠充足,在医生指导下适当参加力所能及的工作和家务。根据个人身体情况,可以加强锻炼,如早晨起来散步、打太极拳或做广播操等,以增强体质,防止感冒,最好戒烟酒。要养成每天定时大便的习惯,保持大便通畅,防止便秘,因便秘引起焦虑、紧张用力,可使心衰加重,甚至有导致突然死亡的危险。应节制性生活,妇女要在医生指导下决定能否怀孕生育,否则可能会加重病情、危及生命。
5.观察病情变化和重病护理:冠心病人出现频繁心绞痛或心前区疼痛剧烈时,可能出现心肌梗塞,要急送医院救治。风心病人发生左心房内血栓脱落,形成脑血管栓塞,造成失语偏瘫,应积极治疗,同时安慰鼓励病人,以增强恢复功能。 心衰时,病人呼吸困难,可采取半卧位,即将上半身抬高,减轻心脏负担,使病人舒适。对病情严重的心衰病人,应做好口腔及皮肤的清洁护理,预防褥疮发生,可协助照料日常生活及漱洗。待心脏功能改善后,要鼓励病人适当活动,以免卧床过久,可能引起下肢静脉血栓形成,导致肺动脉栓塞而危及生命。
4心力衰竭病因
原发性心肌损害(30%):
(1)缺血性心肌损害:冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死是引起心力衰竭的最常见的原因之一。
(2)心肌炎和心肌病:各种类型的心肌炎及心肌病均可导致心力衰竭,以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。
(3)心肌代谢障碍性疾病:以糖尿病心肌病最为常见,其他如继发于甲状腺功能亢进或减低的心肌病,心肌淀粉样变性等。
心脏负荷过重(25%):
(1)压力负荷(后负荷)过重:见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。为克服增高的阻力,心室肌代偿性肥厚以保证射血量。持久的负荷过重,心肌必然发生结构和功能改变而终至失代偿,心脏排血量下降。
(2)容量负荷(前负荷)过重:见于以下两种情况:①心脏瓣膜关闭不全,血液反流,如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等;②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。此外,伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等,心脏的容量负荷也必然增加。容量负荷增加早期,心室腔代偿性扩大,心肌收缩功能尚能维持正常,但超过一定限度心肌结构和功能发生改变即出现失代偿表现。
甲减可能会导致心力衰竭(25%):
美国宾夕法尼亚州立大学药物和流行病学助理教授,安妮·R·卡波拉等人对3000名甲减患者进行了长达12年的跟踪调查,显示,促甲状腺激素(TSH)的正常水平应为4.5豪单位每升或略低。若高于10豪单位每升,那患者出现心衰的概率就会翻番。甲减导致心衰,其原因可能与心肌细胞间质水肿,左心室扩大,及心包积液等因素有关,从而导致心肌收缩力减弱,心输出量减少,病情若进一步发展就会出现心衰。甲减患者若出现心衰,治疗时,首先应该纠正甲状腺功能减退,然后,根据病情,适当用一些抗心衰药物。由于TSH只能通过血液检测才能判断,因此安妮·R·卡波拉建议,中老年女性应该定期查血,以便及早发现甲减,防止心衰并发症。
其他诱因(20%):
1.感染:可直接损害心肌或间接影响心脏功能,如呼吸道感染,风湿活动等,是引起心衰最常见的因素。
2.严重心律失常:特别是快速性心律失常如心房颤动,阵发性心动过速等。
3.水、电解质紊乱。
4. 妊娠、输液、补盐过多过快。
5.过度体力劳累或情绪激动:分娩、体力劳动、暴怒。
6 .环境,、气候急剧变化。
7.治疗不当:不恰当的停用洋地黄类药物或降压药等。
8. 高动力循环: 严重贫血、甲亢。
9. 肺栓塞。
10.原有心脏病加重或并发其他疾病:冠心病心绞痛型发展为心肌梗死,风湿性心瓣膜病合并贫血等。
11.冬季容易感冒并由此引发肺部感染,这是诱发心衰的重要原因之一,肺部感染会使心脏的负担加重,心跳频率加快,增加心肌的耗氧量,使心脏所需养分增加,而心脏功能却不能提供,这种恶性循环的结果导致了心力衰竭的发生。
12.心脏肌肉功能减退。心脏肌肉丧失正常的功能,不能维持机体对心脏的需求,发生心衰。
5心力衰竭症状
基本症状
无缘咳嗽、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿及呼吸困难等。一般会在5年后死亡。
心衰最典型的症状是程度不同的呼吸困难,活动时加重,严重者端坐呼吸、咳嗽 并伴大量白色绒粉红色泡沫痰、食欲降低、双下肢浮肿等。此外,有风湿性心脏病、得过急性心肌梗死的患者,以及扩张性心肌病、高血压病患者等,在炎夏到来时更要提高警惕,需定期对自己的心脏进行检查。
夏季天气热,人体为散热会扩张体表血管,血液多分布在体表,心脏、大脑血液供应减少。会加重心脑血管病患者的缺血缺氧反应,使心脑细胞损伤和坏死增加,加重病情。再有,闷热的天气,患者易急躁,可引起交感神经兴奋,使心率增快,心肌耗氧量增加,另外夏天燥热的天气,也使睡眠质量大打折扣。这些都易使心脏‘脆弱’者在夏季发生心衰。心衰是各种心血管病最终的结果,为心血管病最常见的死因,病死率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿,严重影响患者的生活质量。
早期心衰的表现并不典型,有的患者会在进行较为剧烈的活动时出现气短,上楼时胸闷、气短,休息后即可缓解。有的晚上入睡后憋气及胸闷,需用好几个枕头垫高才舒服,每晚双下肢浮肿、疲乏无力、头晕、记忆力下降等。除上述临床表现外,还可进行一些常规检查如心脏超声,它是目前诊断心衰最准确、最简便、临床上应用较为普遍的方法。还有一些隐性心衰者自己并末感觉特别异样,如不是心脏超声等检查表明其心脏增大、功能减弱,这些患者几乎与最佳的治疗时期擦肩而过。
老年人早期征象
1、劳动或上楼梯时,发生呼吸困难;
2、睡眠时突然呼吸困难,坐起时又有好转;
3、下肢浮肿,尿量减少;
4、没患感冒却咳嗽、痰多、心慌、憋气;
5、失眠、疲乏、食欲减退;
6、病情加重,四肢抽搐,呼吸暂停,紫绀,但发作后,又马上恢复正常;
7、血压下降,心率加快,面色苍白,皮肤湿冷,烦躁不安;
8、呼吸极度困难,有窒息感,咳嗽、咯出大量粉红色泡沫样痰。
对上述症状如有1-5项能对得上号者,为早期心衰的典型表现,应引起注意;如有6项能对得上号者,是由于脑缺血而引起的心性晕厥;若全部都有者则为急性肺水肿的表现。