朋友近一年来,胃部不舒服,体重减轻,各项指标标本正常。前段时间做了胃镜和活检,确诊为胃癌晚期,医院要求再做个强化CT,进一步确诊病情。请问如果最后查出是胃癌晚期怎么治疗好?
目录
1胃癌晚期怎么治疗好
胃是人体的主要消化器官,如果胃出现问题,不仅影响到人体的饮食,也会影响对药物的吸收,不利于治疗。
胃癌晚期主要表现为恶心呕吐、胃痛、食欲减退、上消化道出血以及腹泻、便秘、低热、水肿、消瘦等全身症状,晚期胃癌出血量大,若合并有幽门梗阻时,常在呕吐物中混杂咖啡色或黯红色的血液。
出现胃癌晚期症状时,治疗方式有手术、放疗、化疗等方式,可根据患者的自身情况进行选择,但是患者年龄较大、体质很差的情况下,不适宜选择这些具有很强副作用的治疗方式,可选择饮食治疗或者中医治疗,抑制癌细胞生长,增强患者的抗病能力,减轻患者痛苦。
同时需要提醒的是,如果出现胃部不适、体重突然减轻,一定要及时到医院进行检查,排除胃癌的可能性。
2纤维胃镜检查是发现胃癌的“法宝”
在我国目前检查早期胃癌的方法主要有三种:1是从胃液中找脱落的癌细胞;2是胃肠钡餐X线造影;3是纤维胃镜检查。在这三种方法中,纤维胃镜检查由于具有镜身柔软、可向各个方向屈曲的优点,因而插镜容易,被检查者易于耐受,同时检查图像清晰、逼真。能有效地对早期胃癌进行诊断。所以,纤维胃镜检查是以上各种胃癌高危人群必须定期做的一项检查,这样就可以达到二级预防的要求早发现早治疗。早期胃癌(病灶直径在0.6~1.0cm),如果及时手术,可获得治愈,术后5年生存率可达90%。
3呕血 黑粪或隐血阳性者要警惕胃癌
胃癌患者可发生上消化道出血,发生率约为30%,在胃癌早期即可发生。除浸润型胃癌外,其他类型的胃癌一般在肿瘤表面都会形成明显的溃疡,因而易发生出血。其中大多数为慢性小量出血,而且仅表现为大便隐血的持续阳性。当肿瘤侵犯了胃黏膜下较大血管引起破溃时,才有较大量的出血,此时血液经胃酸的作用成为咖啡渣样血液或黑粪。大出血的发生率为7~9%。有大出血的患者并不意味着肿瘤已属晚期,因为胃壁的黏膜下层具有丰富的血管,当侵及黏膜下层的早期胃癌,如病灶范围较大而使黏膜下层的血管受到较多的破坏时也可发生大出血。有的患者甚至以往无任何腹部症状,而第一个症状表现为消化道急性大出血。
黑粪即柏油样便。若上消化道出血未经口腔呕吐出来,血液在肠道内停留时间较长,血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁,硫化亚铁使大便发黑而发亮,像柏油一样。称为柏油样便,表明出血量已经达到60毫升以上。但要注意某些食物、药物可以使大便发黑,采用大便隐血试验可资鉴别。凡小量消化道出血不引起大便颜色改变,仅在化验时大便隐血试验阳性者,称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便,常见的疾病有胃溃疡、胃癌。黑粪或大便隐血阳性常提示上消化道出血。有的胃癌早期就可引起出血,特别是位于胃大弯以上部位的胃癌,可能早期无其他不适症状,而出血是惟一的症状。有人对早期胃癌患者的胃液进行过隐血检查,发现有65%隐血阳性,由此可见出血对胃癌诊断的意义和重要性。
发现黑粪或大便隐血阳性一定要查清出血的原因,特别是40岁以上的人一旦发现黑粪应立即到医院检查,以便明确诊断,及时治疗。
4胃癌前病变 重要的胃癌高危因素
为了确定胃癌前病变患者的胃癌发生率,研究者开展了一项人群队列研究。研究者收集了1979年-2011年进行了胃部组织活检的405,211例患者的数据。排除随访2年内患癌的患者数据,研究小组确认了1599例胃癌患者,平均随访时间为10年。
经计算,健康人群、微小病变人群、胃炎人群、萎缩性胃炎、肠上皮化生人群和异型增生的人群的每年胃癌粗发生率分别为 20×10 ?5、42×10 ?5、59×10 ?5、100×10 ?5、129×10 ?5和263×10 ?5。与正常人群相比,以上人群的标准化发生率分别为1.0、1.5、1.8、2.8、3.4和6.5。
5体检不能“替代”胃癌筛查
关于做到癌症如何早期发现的问题,实际上这个问题是全世界的肿瘤科医生与公共卫生工作者长期以来一直探讨的问题,并且已经取得了一些成果:1、体检,有人看到这条,可能就会说了,体检谁不知道啊,还用你说?别说,还真不知道。
首先,国内普通人的定期体检做得不到位,不是每一个人都能做到定期体检;
第二,高危人群的体检工作更不到位,吸烟者肺癌胃癌食管癌等恶性肿瘤高发,但是有多少吸烟者能够定期体检想必大家都可以想象得到;
第三,检查项目不完善,我国人民的特点是痛苦的检查尽量不做!实际上,在医学高度发达的欧美地区以及日本,胃镜与肠镜是体检中的常规项目,因此可以在癌症早期或癌前病变时就做出应对,因此在这些地区胃癌与结直肠癌无论是早期发现率还是诊断后的五年十年生存率均大幅度高于我国水平;
第四,检查项目的选择不合理,比如肺癌的影像学检查,不提倡做胸部x线平片,因为小的早期肺癌和某些特殊位置如心包后的肺癌可能看不到,白白受了辐射。也不提倡常规做CT,因为对于筛查来讲,辐射量有点过高,弊大于利。相比较而言,低剂量CT是一个比较好的选择,但是并不是每一家医院都有做低剂量CT的条件;