是一类从粘膜表面突出到结肠肠腔内的隆起状的病变,在未确定病理性质前均称为结肠息肉,按病理可分为:腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)最常见,炎性息肉,肠粘膜受长期炎症刺激增生的结果,错构瘤型息肉,其他,如粘膜肥厚增生形成增生性息肉,淋巴组织增生,类癌等疾患。下面,请跟随小编一起来详细了解关于结肠息肉的相关问题吧。
目录
1结肠息肉治疗
1.手术治疗
(1)单个息肉可行切除,加病检同时进行。
(2)多发息肉或息肉较大有恶变征,可经肛门肛窥肠镜进行病理活检,以除外恶变。
(3)低位或长蒂脱出息肉可用肛窥,直乙镜,套扎或经肛门直接切除。
(4)广基或多发息肉可经腹、会阴、骶尾部行肠壁肠段部分切除。
(5)高位息肉可行纤维结肠镜高频电切。
(6)息肉有癌变应按肿瘤行根治性切除术。
2.药物治疗
(1)一般小量出血,以口服抗生素及止血药或中药口服或灌肠为主。
(2)较大量出血除用止血药物和抗生素、输液补充电解质维生素外,应做好术前准备,如备血等。
(3)出血量大于800ml或血压不能维持,应及时输血并行剖腹手术治疗。
2结肠息肉疾病诊断
1.家庭性结肠腺瘤性息肉病 又称家族性结肠息肉病或家族性腺瘤病。
本病属常染色显性遗传性,外显率为50%,估计每7000—10000新生儿中有1人发病,国内已有多个家系的报告,亦有20%无家族史,可能是基因突变发生的新病例,发病年龄在20岁左右,开始只有少数息肉,以后进行性增加,大小不一,腺瘤无蒂呈半球形,少数有蒂或呈绒毛状,分布常密集,排列有时呈串,总数大于100枚,可见于全结肠或直肠,常见症状是便血,脓血便或腹泻,有的可腹痛或腹部不适,若不切除病灶,最终都要发展为结肠癌,钡灌肠和结肠镜检查对诊断本病有帮助,还应重视家族成员的检测,动员其子女,兄弟姐妹,双亲到医院作系统检查,及早发现无症状的患者。
本病一经确诊,以早手术为宜,对20岁以下患者,如症状不明显可暂不手术;若息肉体积增大,或息肉直径>2厘米,或息肉已癌变者;腹痛,腹泻,便血的症状加剧者,应及时作外科治疗,手术方式以全结肠直肠切除或剥脱直肠粘膜至齿线,回肠经直肠肌管与肛管吻合,必要时末端回肠作储袋,若直肠息肉已癌变,应行根治性切除。
2.Gardner 综合征 本病为常染色显性遗传病,是一种伴有骨和软组织肿瘤的肠息肉病,临床表现与家族性结肠腺瘤性息肉病的特点相同,息肉数目一般<100颗,体积较大,也有高度恶变倾向,但癌变年龄稍晚一些,骨瘤见于头颅,下颚蝶骨,四肢长骨,软组织肿瘤有表皮样囊肿,皮脂囊肿,纤维瘤,硬纤维瘤等,有的同时有甲状腺或肾上腺肿瘤,90%的患者伴有眼底色素性病变,本病治疗原则与家族性息肉病相同。
3.Turcot综合征 本病为常染色体隐性遗传病,较少见,临床表现除有家族性结肠腺瘤病外,伴有其他脏器的肿瘤,通常是伴有中枢神经系统的肿瘤,如脑或脊髓的胶质细胞瘤或髓母细胞瘤,因此也有胶质瘤息肉病综合征之称,结肠腺瘤的癌变率高,常在十几岁时已发生癌变而导致死亡。
4.Peutz—Jeghers综合征 又称黑色素斑一胃肠多发性息肉综合征,本病为常染色体显性遗传病,40%患者有家族史,多为双亲与子女同胞间有同时发病的,大多见于儿童或青年发病,主要临床表现为粘膜皮肤黑色素沉着和胃肠道多发性息肉病,色素沉着主要分布在口唇,颊粘膜和手指,足趾掌面,呈褐色,黑褐色,由于本病息肉广泛,恶变率相对较低,因而一般予以对症治疗,若息肉大或有并发症出血或肠梗阻时,可外科治疗,结肠息肉可在内镜下电灼切除;大息肉可手术,分别切开肠壁摘除息肉,避免日后发生肠套叠,对本病患者,术后仍需长期随诊,因息肉可复发。
5.Cronkhite—Canada综合征 又称息肉病—色素沉着—秃发—指甲萎缩综合征,本病为获得性,非家族性的疾病,主要特点有四:
①整个胃肠道都有息肉;
②外胚层变化,如脱发,指甲营养不良和色素沉着等;
③无息肉病家族史;
④成年发病,症状以腹泻最常见,见80%以上病例有腹泻,排便量大,并含脂肪或肉眼血液,大多有体重减轻,其次是腹痛,厌食,乏力,性欲和味觉减退。
3结肠息肉的偏方
1、苦参煮鸡蛋 苦参60克,鸡蛋3个,红糖60克。苦参水煎取汁,加入鸡蛋、红糖同煮,待熟后去鸡蛋壳,连汤一次饮服,每日1次,连续5—7天。
2、香蕉蒸冰糖 香蕉2根,冰糖适量。香蕉去皮和冰糖一起放入大碗,加少许开水,上笼蒸1小时即成。可清肺润肠。
3、四川王晋祥医师提供大肠息肉治疗验方【方药】乌梅、党参各15g,黄连5g,僵蚕10g,当归、赤芍、地榆各12g,牡蛎24g,甘草6g。
【适应症】多发性肠息肉。 【用法】水煎服,每日1剂。
其实上面所介绍的这些方法主要还是通过食疗的方式去调理,但是因为每一个人的患病原因可能是不相同的,所以说并不建议长期的使用偏方,以免耽误最佳的治疗时间,当身体出现问题的时候还是应该积极的接受正规的治疗。
4警惕结肠息肉六大致病因素
肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织,在没有确定病理性质前统称为息肉。其发生率随年龄增加而上升,男性多见。以结肠和直肠息肉为最多,小肠息肉较少。息肉主要分为是炎症性和腺瘤性两种。
而结肠息肉则是肠息肉系结肠和直肠隆起性病变的总称,是根据触诊、结肠镜观察或X线钡餐灌肠检查而作出的临床诊断。结肠息肉临床表现不一,早期可无任何症状,一般临床表现可有腹痛、腹泻、便血、大便中可含有粘液,或伴有里急后重感。
结肠息肉六大致病因素
1、饮食因素
专家指出,饮食因素与直肠息肉的形成有一定关系,特别是细菌和胆酸相互作用,可能是腺瘤性息肉形成的基础。
2、遗传
专家表示,某些多发性息肉的发生与遗传有关,患者由其父母生殖细胞内遗传得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因,而结肠上皮内的另一个APC等位基因在出生时是正常的,以后当此等位基因发生突变时,则在突变部位发生腺瘤,这种突变称为体细胞突变。
3、感染
结肠息肉的病因有报道认为,腺瘤性息肉的发生与病毒感染有关。
4、年龄
专家介绍,结肠息肉的发病率随着年龄的增大而增高。
5、生活习惯
专家指出,食物中含纤维多息肉的发生就少,反之就多,吸烟也与腺瘤性息肉的密切关系,吸烟史在20年以内者多发生小的腺瘤,而吸烟史在20年以上者多伴发大的腺瘤。
6、胚胎异常
幼年性息肉病多为错构瘤,可能与胚胎发育异常有关。
肠息肉手术后要注意什么?
如果是肠镜下息肉摘除,一般对大便没有什么大的影响,应该是胃肠功能或肠炎的关系。饮食上注意避免刺激性食物、过冷过热的食物,忌烟酒,也要注意忌暴饮暴食。生活上注意精神压力过大。如果是开腹手术行肠切除治疗息肉,对大便功能有影响,当然一般也是近期的(半年-1年),以后慢慢会恢复的,当然也可能存在本身胃肠功能不佳再加上手术影响的双重因素。
5结肠息肉和结肠癌之间的区别
从病理学上看,结肠息肉常可分为以下三种:
1、腺瘤:在这种息肉中细胞分裂的正常控制机制已丧失,在显微镜下就可以看到不成熟的细胞。腺瘤是可以发生癌变的息肉。所以,在医学上称“腺瘤”为癌前病变。
2、炎性息肉:是由肠粘膜慢性炎症引起的。这种息肉能否癌变,意见不统一,有的学者认为在炎性息肉的基础上先发生“腺瘤”,再演变成癌;
3、增生性息肉:这种息肉是由于成熟的细胞产生过多而形成的细胞堆积,一般不发生癌变。当然,亦有持相反的意见,故待进一步研究;
由此可见,结肠息肉是有可 能发生癌变的,只是因其类别不同而出现癌变的机率、时间不同而已。
结肠息肉的癌变率与息肉的组织类型、大小有关。
通常来说,腺瘤性息肉的癌变率较高,腺瘤大于2cm,癌变率就大于50%。专家指出息肉体积较大;不带蒂的息肉;息肉呈多发性;息肉形态扁平,或者呈现分叶状的四类状态的息肉癌变可能性较大。
防范结肠息肉,预防结肠癌发生的关键策略有两条:
1) 改善饮食习惯,保持大便规则畅通。
大多数结肠癌由结肠息肉演变而来。预防结肠息肉的主要因素是结肠内环境:一是减少腔内次级胆酸的水平,而是维系微生态的平衡。日常生活策略包括少摄入能够刺激胆汁酸分泌和释放的油腻食物,以及经常补充医生菌。上海仁济医院消化内科陈胜良
2)结肠癌高危人群的结肠镜随访。
结肠息肉是否演变成结肠癌的主要因素是结肠息肉的大小,直径大雨1cm,恶性变的几率急剧增加,一般来讲,增至1cm或以上,需要6-12个月的时间。故认为6-12个月复查依次结肠镜是合理的随访间隔。发现结肠息肉就近期内内镜下治疗。
但不管是什么样的结肠息肉,一旦发现,患者都不可掉以轻心,应采取治疗措施,或者定期复查,密切注意病变动态。患者不可对此存有偏见,应积极配合医生作进一步的检查,以免发生癌变以后而后悔不已。