强直性脊柱炎 病因

AS病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲。那么强直性脊柱炎的病因是什么呢，我们一起来看一下吧。

目录 强直性脊柱炎的病因 强直性脊柱炎的常见症状 强直性脊柱炎的饮食 母乳喂养可排除强直性脊柱炎 强直性脊椎炎的日常锻炼

1强直性脊柱炎的病因

　　1. 感染：

　　近年来的研究提示，强直性脊柱炎的发病，可能与感染有关。有研究者发现，很多男性强直性脊柱炎患者，会合并有前列腺炎;有一些患者的溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发病率，较一般人高。另外，强直性脊柱炎患者大便中肺炎克雷伯菌检出率为79%，而对照组小于30%。

　　2.遗传因素：

　　90%强直性脊柱炎患者是有遗传因素的。有报道表明，强直性脊柱炎患者一级亲属的患病危险，比普通人高20～40倍;国内有调查，其一级亲属的患病率为24.2%，比普通人群高出120倍。所以，强直性脊柱炎是一利，与遗传有着密切关系的疾病。有家族史的人，尤其应该警惕强直性脊柱炎的早期症状。

　　3.自身免疫：

　　研究者发现，60%的强直性脊柱炎患者的血清补体增高，大部分病例有lgA型类风湿因子，血清C4和IgA水平显着增高。这些现象提示，免疫机制可能参与强直性脊柱炎的发病。

　　了解了患病的原因就要尽量进行避免，专家提醒程序化的非手术治疗可以控制炎症，缓解疼痛症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。但对少数病情进展迅速，晚期出现严重胸腰椎后凸等畸形及髋关节病变，保守治疗无效且炎性症状控制稳定的患者手术治疗可以有效减少致残率，提高患者的生活质量。

2强直性脊柱炎的常见症状

　　1、并发周围关节炎：以髋关节最为常见，患病人群达到35%。该病通常为双侧性，起病慢，很快出现屈曲挛缩和强直，为保持直立位，往往膝部有代偿性屈曲。肩关节为第二个好发部位。偶有膝关节病变。其它关节少有发病。另外，关节外骨骼会有压痛点，主要发生在胸肋交界处、棘突、髂脊、股骨大转子、胫骨结节、坐骨结节和足跟，有时这些症状也可以早期出现。

　　2、胸廓扩张度减弱：患者会出现胸痛的症状，有的会伴随放射性肋间神经痛。这是由于随着病变向胸段脊柱发展，肋脊关节受累所致。只有少数病人自己发觉吸气时胸廓不能充分扩张。因肋脊关节强直，在检查时可发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸。在正常情况下，最大限度吸气与呼气，于第四肋间处的活动度可达5cm以上。不足5cm者应视为胸廓扩张度减弱，早期很少有肺功能削弱的，至后期时，由于重度脊柱后凸与丧失胸廓扩张能力，使肺通气功能明显减退。

　　3、下腰痛和脊柱僵硬：这是强直性脊柱炎的症状中最明显的一点。下腰痛发生缓慢，钝痛状，讲不清痛在什么地方，有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重，集中在骶髂关节附近，放射至髂脊、股骨大转子与股后部，一开始疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月后都变为双侧性，并出现下腰部僵硬。晨僵是极常见的症状，可以持续时间长达数小时之久。长期不活动使僵硬更为明显，病人往往诉说由于僵硬与疼痛，起床十分困难，只能向侧方翻身，滚下床沿才能起立。

　　4、骨骼外病变：严重者会患上急性葡萄膜炎，该病的发生率可高达25%。强直性脊柱炎的症状表现为心血管疾患有主动脉炎，主动脉瓣关闭不全，心脏扩大，房室传导阻滞和心包炎等。肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化。神经系统病变常为继发性，有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现。后者表现为大小便障碍与会阴部鞍区状麻木。

3强直性脊柱炎的饮食

　　果实食品：根据中医学观点，强直性脊柱炎是由肾虚引起筋骨、肌肉、关节的病损，强直性脊柱炎饮食当中果实食品对筋骨、经络、风湿痹痛或腰膝无力极为有益。

　　豆类食品：丰富的蛋白质和微量元素包括在其中，有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢，帮助修复病损的作用，如：大豆、黑豆、黄豆等。可治疗以湿重为主的风湿骨痛，对身体沉重、关节不利、筋脉拘挛或麻木不仁、关节肿痛而重着不适的风湿病，效果较好。黑豆又名乌豆、冬豆子，又可治疗风湿疼痛，经验方用黑豆炒至半焦泡人黄酒，治疗关节酸痛有效。这些也是强直性脊柱炎饮食需要注意的。

　　强直性脊柱炎患者的饮食疗法主要有：

　　1、(组成)：鲜河虾500克，黄酒500克。(做法)：将河虾洗净后浸于黄酒15分钟，捞起，隔水炖服，分次食用，黄酒与河虾可同食。(功效)：具有湿肾壮阳，舒筋止痛的功效。

　　2、(组成)：蟹爪100克，小茴香20克，白酒50克。(做法)：蟹爪、小茴香分别洗净，置瓶中，加白酒，密封2月，分次饮用，每日2次，每次1020克。(功效)：具有补肾助阳，散寒通络的功效，适用于出现腰部僵直，转身不利，膝软无力，四肢不温的风寒型强直性脊柱炎患者。

　　3、(组成)：麻雀4只，龙眼肉20克。(做法)：麻雀活杀，去头爪、皮毛及内脏;龙眼肉去核洗净。将雀肉与龙眼肉同置锅中，加清水1 000毫升，加黄酒、姜、葱、精盐，急火煮开3分钟，文火煲30分钟，分次食用。(功效)：具有温经散寒止痛的功效，适用于出现四肢不温的风寒型强直性脊柱炎患者。此外，对于伴有四肢疼痛如裹的风湿型强直性脊柱炎患者，治疗上则应着重于祛风胜湿。因此，该病症在食疗上患者应食用富含蛋白质及维生素的食品为主。

4母乳喂养可排除强直性脊柱炎

　　强直性脊柱炎患者(AS)是一种影响年轻患者的脊柱和骨盆的慢性炎性疾病。在HLA-B27的遗传背景下，AS的发生与肠道微生物群有相关性。而我们研究的目标是试验母乳喂养影响肠道菌群，以此可以阻止AS的发展。

　　第一，在风湿免疫科招募203例符合修改后的纽约标准、HLA-B27阳性的患者。在这些AS患者的家族中招募了总共293例健康兄妹作为对照组。第二，280例健康对照组，和招募100例风湿关节炎患者和他们的兄妹。收集的数据是年龄、性别、兄弟姐妹的数量、疾病的发病年龄、疾病类型和喂养时间(母乳或奶粉)。

　　结果显示，强直性脊柱炎(AS)的母乳喂养较正常对照组少。在母乳喂养的家庭中，AS患者的母乳喂养较其健康兄弟姐妹的少(57%vs72%)，AS发生的OR为0.53 (95% CI (0.36-0.77), P =0.0009)。母乳喂养减少AS的家庭发生率。母乳喂养的频率在AS兄弟姐妹中与在280例无血缘关系的正常对照组中是相似的。然而，AS患者的母乳喂养频率较280例无血缘关系的正常对照组相比是少的(OR 0.6, 95% CI (0.42 - 0.89), P<0.01).。

5强直性脊椎炎的日常锻炼

　　 日常姿势训练

　　1.站立：头保持中位，下颌微收，肩部自然放松;腹略内收、双脚与肩等宽，踝、膝、髋等关节保持自然位，重心居中不要偏移。

　　2.坐位：应坐直角硬木椅，腰背挺直，劳累时可将臀部后靠，腰背紧靠在椅背上休息。

　　3.卧位：应睡硬板床，宜仰卧、侧卧轮流交替，避免长时间保持一种姿势，枕头不宜过高，可不用枕头，另外每日晨起或睡前做俯卧5分钟。

　　 颈椎锻炼方法

　　1.两脚分立，与肩同宽，双手大拇指向下推按颈部肌群两分钟，然后向上点按风池穴10分钟; 2.抬头望天，望天时后仰到极限，还原，低头看地，看地时下颌尽力贴近胸部，还原，抬头时呼气，低头时吸气;

　　3.头颈向上向前探，向后向下伸，连续动作10次;

　　4.左右旋转，头向左或向右缓慢地旋转，看肩背到最大限度(用力不可过猛)，连续10次;

　　5.左右侧屈：头部向左右缓慢侧屈，身体肩膀保持不动，左右重复10次; 6.结束动作：头颈、双臂自由活动数次，作深呼吸结束。

　　 腰椎锻炼方法

　　1.两足开立，与肩同宽，双手叉腰，拇指向前，四指在后按住腰部两侧肾俞穴，腰部作环形摆动，左右重复10次;

　　2.患者仰卧位，用双脚后跟和头颈部做支点，腰部用力向上挺，同时吸气，恢复仰卧，同时呼气，重复10次;

　　3.患者俯卧位，双下肢伸直，双手向后，使头部、两侧上肢和下肢同时做背伸动作，尽量背伸重复10次。