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亚临床甲减诊断标准是什么?

随着年龄的增加,一些人,尤其是一些女性出现甲状腺疾病的越多。当甲状腺出现题后,就会影响到身体的代谢的,所以一旦出现了甲状腺疾病,一定要注意及时的治疗。在甲状腺疾病中有甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺结节、甲状腺瘤等类型。那么,如果是患有甲状腺功能减退后,一般是根据什么标准来判定的呢?我们一起来了解一下吧。

目录 甲减形成的诱因 亚临床甲减诊断标准是什么 如何有效预防甲减 甲减的临床症状表现 甲减的中医辨证保健疗法

1甲减形成的诱因

  1、饮食不合理,这是造成甲减病发的病因中非常常见的一种,因为饮食的不合理,造成了脾胃的损害,致使中气不够,运化失常,痰饮内生,阻碍气机,损害脾阳,时间长了就会肾火滋养,脾肾双亏,这就成为了导致甲减病发的因素。

  2、情志刺激,现在大家的工作压力非常大,生活很紧张,而部分长时间的精神刺激,会诱发肝气郁结,肝郁则会诱发脾虚,就会带来运化的失常,内生湿痰,长期积累就导致了甲减的病发。

  3、后天性原因:

  ①长时间缺碘,让合成甲状腺素的元素不够,所以甲状腺素的生成下降。

  ②甲状腺手术时,把甲状腺彻底切除,余切除的甲状腺组织太多。也会导致甲减。

  ③放射性131碘诊疗时,131碘用量过大,让甲状腺组织破坏太多,也会发觉甲减。

  ④不同甲状腺炎带来甲状腺组织的破坏能导致甲减。

  ⑤有些药物能抑制甲状腺素的生成,所以导致甲减。常常的药物是抗甲状腺药物。

  ⑥下丘脑-垂体病变时因促甲状腺素不足,让甲状腺生成甲状腺素的功能减低。

  4、先天性原因:

  ①甲状腺不发育与发育不良。

  ②因为先天性的缺陷,带来合成甲状腺素的一些酶的缺乏,使甲状腺素的合成察觉障碍。

  ③全身众多组织有甲状腺素的受体,有这种受体甲状腺素才可以发挥用途。在先天性病因导致组织的甲状腺素受体的缺陷,虽然甲状腺素的量不少,也会因为受体的缺陷,使甲状腺素不能发挥作用,从而浮现甲减现象。

2亚临床甲减诊断标准是什么

  一、一般检查

  ①血常规常有轻、中度贫血,属正细胞正色素性,小细胞低色素性或大细胞型。②血糖正常或偏低,葡萄糖耐量曲线低平。③血胆固醇,甘油三酯和β-脂蛋白增高。

  二、甲状腺功能检查

  ①基础代谢率降低,常在-30—-45%以下;②甲状腺摄碘率低于正常,呈扁平曲线;③血清T4降低,常在38.6nmol/L(30ng/ml)以下,FT4常<9.11pmol/L(7.08pg/ml);血清T3与FT3亦可有不同程度降低,但轻中度患者有时可正常,血清rT3可低于0.3nmol/L(0.2ng/ml)。

  三、下丘脑-垂体-甲状腺轴功能检查 ①血清TSH测定,正常人多<10mu/L(10μu/ml),在原发性甲减中,TSH>20mu/L(20μu/ml);继发性甲减则显著降低,可<0.5mu/L(0.5μv/ml),②TSH兴奋试验,皮下注射TSh

  10单位后,如甲状腺摄131碘率明显升高,提示为继发性甲减,如不升高,提示为原发性甲减。③TRH兴奋试验,静脉注射TRH200~500μg后,如血清TSH呈延迟增高反应,提示病变可能在下丘脑水平,如无增高反应,病变可能在垂体,如TSH基础值较高,TRH注射后更高,则提示病变在甲状腺。

  四、X线检查 作头颅平片、CT、磁共振或脑室造影,以除外垂体肿瘤、下丘脑或其他引起甲减症的颅内肿瘤。原发性甲减,垂体与蝶鞍可继发性增大。

  五、甲状腺自身抗体检查 病因与甲状腺自身免疫有关者,患者血中抗甲状腺微粒体抗体(TMA)和抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)可增高。

3如何有效预防甲减

  1、适量运动:晨练宜晚不宜早,运动要适度。过度运动超过自身的承受能力,会因透支体力而生病。有早期甲炎的人,不管用什么方式减肥,都会诱发甲状腺炎的加重或爆发,最后导致甲减。

  2、规律作息:保持良好的作息习惯,不熬夜并保持心态平和。

  3、注意饮食:少吃辛辣、腥膻之味、少吃过咸、寒凉的食物。

  4、生活环境:要避凉寒,住所通风,无污染。避寒凉尤要注意脚的保暖。像冬天光脚穿夏天用的拖鞋,夏天拿凉鞋当雨鞋用,都是不可取的,而用热水洗脚好处多。

4甲减的临床症状表现

  1.皮肤:面色苍白,眼睑和颊部虚肿,表情淡漠,痴呆,全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑,非凹陷性水肿,毛发脱落,手脚掌呈萎黄色,体重增加,少数病人指甲厚而脆裂。

  2.神经精神系统:记忆力减退,智力低下,嗜睡,反应迟钝,多虑,头晕,头痛,耳鸣,耳聋,眼球震颤,共济失调,腱反射迟钝,跟腱反射松弛期时间延长,重者可出现痴呆,木僵,甚至昏睡。

  3.心血管系统:心动过缓,心输出量减少,血压低,心音低钝,心脏扩大,可并发冠心病,但一般不发生心绞痛与心衰,有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。

  4.消化系统:厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大,半数病人有胃酸缺乏,导致恶性贫血与缺铁性贫血。

  5.运动系统:肌肉软弱无力、疼痛、强直,可伴有关节病变如慢性关节炎。

  6.内分泌系统:女性月经过多,久病闭经,不育症;男性阳痿,性欲减退。少数病人出现泌乳,继发性垂体增大。

  7.病情严重时:由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性水肿昏迷或称“甲减危象”。表现为低体温(T〈35℃),呼吸减慢,心动过缓,血压下降,四肢肌力松弛,反射减弱或消失,甚至发生昏迷,休克,心肾功能衰竭。

  8.呆小病:表情呆滞,发音低哑,颜面苍白,眶周浮肿,两眼距增宽,鼻梁扁塌,唇厚流涎,舌大外伸四肢粗短、鸭步。

  9.幼年型甲减:身材矮小,智慧低下,性发育延迟。

5甲减的中医辨证保健疗法

  (1)肾阳虚衰

  治法:温肾助阳,益气祛寒。

  处方:党参20克,黄芪30克,仙茅10克,仙灵脾10克,菟丝子10克,熟地10克,桂枝10克。

  加减:阳虚甚者加附片、肉桂。性功能减退明显加巴戟天、淫羊藿。浮胂明显加茯苓、泽泻。大便秘结加苁蓉、黄精。颈部瘿瘤加鳖甲、龙骨、牡蛎、浙贝。

  用法:每日1剂,水煎服。

  常用成方:附桂八味丸、有归丸、斑龙丸。

  (2)肾阴阳两虚

  治法:补肾益气,滋阴润燥。

  处方:生地10克,山萸肉6克,黄精10克,菟丝子10克,苁蓉10克,首乌10克,当归10克,枸杞10克,党参10克,麦冬10克,五味子克,黄芪10克。

  加减:皮肤干燥加白芍、生芪。大便秘结加火麻仁、蜂蜜。阳虚明显加附子、肉桂。浮肿明显加泽泻、赤小豆。

  用法:每日剂,水煎服。

  常用成方:六味地黄丸、左归丸。

  (3)脾肾阳虚

  治法:温肾益气,健脾助运。

  处方:黄芪30克,党参20克,白术10克,当归10克,升麻6克,巴戟天10克,桂枝10克,陈皮10克,干姜4片,红枣4枚。

  加减:纳少加木香、砂仁。腹胀加大腹皮。下肢浮肿加茯苓、车前子。头昏目眩加川芎、黄精。形寒肢冷加附子、淮山药。

  常用成方:斑龙丸合香砂六君丸、真武汤、保和丸、五苓散。

  (4)心肾阳虚

  治法:温补心肾,强心复脉。

  处方:附子10克,肉桂6克,党参10克,黄芪30克,生地20克,当归10克,川芎10克,白芍12克,麦冬10克,五味子8克,炙甘草15克。

  加减:脉沉迟弱加麻黄、细辛。脉微结代加人参、枳实。头昏肢软加升麻、柴胡、桂枝。

  用法:每日1剂,水煎服。

  常用成方:桂附八味丸、独参汤、生脉散、炙甘草汤。

  (5)肝旺脾虚

  治法:健脾平肝,软坚利湿。

  处方:柴胡6~10克,白芍15克,党参15克,白术10克,茯苓15克,甘草3克。

  加减:口苦失眠烦燥加丹皮、龙胆草、茵陈、栀子。腹胀加陈皮、砂仁。浮肿加车前子、泽泻。便秘加瓜蒌、火麻仁。口干加生地。

  疗效:按上述分型加减治疗共51例,基本恢复14例,好转35例,无效2例,总有效率为96.2%。

  中医讲究甲减的中医辨证保健疗法,不同病因导致的甲减其治疗原理是不同的,更何况每个患者的身体素质不同给,因而药物量多少还会有所增减,因而甲减患者还需咨询中医专家辨证用药。