非典产生的自然和社会因素有哪些

传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征，SARS)是由SARS冠状病毒(SARS-CoV)引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎，那么非典产生的自然和社会因素有哪些?非典型肺炎的两种检查方法是什么?下面为大家带来介绍。

目录 非典产生的自然和社会因素有哪些 非典愈后别忘查肺活量 非典型肺炎的两种检查方法 传染性非典型肺炎推荐治疗方案 流感与非典的鉴别诊断要点

1非典产生的自然和社会因素有哪些

　　相信大家都不会对非典太陌生，前几年非典的大爆发已经给大家留下了深刻的印象，甚至有的人会谈非典色变，非典产生的自然和社会因素有哪些呢?那么下面就跟着小编一起了解一下吧。

　　1、自然因素

　　从目前的资料看，不利于空气流通、以及迫使人们室内集聚的环境条件，有利于传染源传播病原体。根据越南、加拿大、我国台湾等地的资料表明，SARS流行时当地已不是“冬春”季节、且气温较高。季节因素与SARS在人与人之间的传播似无直接关系。至于气象条件、季节性、地理条件、生态环境等与SARS发病的关系，尚需进一步观察。

　　2、社会因素

　　人口密度高、流动性大、卫生条件差、不良的卫生习惯，均有利于疾病的传播。人口集中、交通便利、医疗资源丰富的大城市，常因患者就诊相对集中，容易造成SARS的暴发和流行。医院内感染的预防控制措施不力、医护人员的个人卫生习惯和防护措施不当等，有利于发生医院内传播。此次流行中，患者通过现代化交通工具的流动和迁移，成为SARS远距离传播的原因。

　　通过以上内容的讲解，我们知道了有关上述疾病的知识，我们要注意生活细节，做好护理工作才能得到基本的安全保障。对于破伤风患者，抢救的关键是及早发现。希望对您的健康有所帮助。

2非典愈后别忘查肺活量

　　非典患者一般经过3至5周的治疗后可痊愈出院。日前，解放军302医院感染科副主任医师叶文华提醒已经治愈的非典患者，应该查查肺活量。

　　叶医生说，非典患者病愈的胸片及CT，只是一种形态上的证实，而肺部健康的恢复程序，还需检验肺活量的正常值。对于那些肺部因严重感染造成纤维化、出院2个月后仍有憋气、稍有运动便会自觉心慌的患者来说，应该在条件允许的情况下，到专业定点医院呼吸科做一下肺活量检测，从而可以详细了解肺部的健康状况。虽然正常的健康人肺活量也存在差异，而且痊愈后非典患者肺活量的强弱也许不一定完全与患病有关，但是，做肺活量检测并非多余，而且检测后还应该遵从专业医生在就医及保健方面的指导。

3非典型肺炎的两种检查方法

　　一.实验室检查

　　1.外周血象

　　白细胞计数一般正常或降低;常有淋巴细胞计数减少[若淋巴细胞计数<0.9×109/L。对诊断的提示意义较大;若淋巴细胞计数介于(0.9～1.2)×109/L。对诊断的提示仅为可疑];部分患者血小板减少。

　　2.T淋巴细胞亚群计数

　　常于发病早期即见CD4+。CD8+细胞计数降低。二者比值正常或降低。

　　二.胸部影像检查

　　病变初期肺部出现不同程度的片状。斑片状磨玻璃密度影。少数为肺实变影。阴影常为多发或/和双侧改变。并于发病过程中呈进展趋势。部分病例进展迅速。短期内融合成大片状阴影。当肺部病变处于早期阶段。阴影小或淡薄。或其位置与心影和/或大血管影重合时。X线胸片可能难以发现。故如果早期X线胸片阴性。尚需第1～2天动态复查。若有条件。可安排胸部CT检查。有助于发现早期轻微病变或与心影和/或大血管影重合的病变。

　　通过以上内容的讲解，我们知道了有关非典的知识，面对强大的传染性非典型肺炎病毒，我们不要畏惧，做好护理工作才能得到基本的安全保障。希望对您的健康有所帮助。

4传染性非典型肺炎推荐治疗方案

　　一、监测病情变化。

　　多数传染性非典型肺炎病人在发病后14天内都可能属于进展期，必须密切观察病情变化，监测症状、体温、呼吸频率、SpO2或动脉血气分析，血象、胸片(早期复查间隔时间不超过2-3天)，心、肝、肾功能等。

　　二、一般性和对症治疗

　　1、传染性非典型肺炎患者卧床休息，避免劳累、用力。

　　2、传染性非典型肺炎患者避免剧烈咳嗽，咳嗽剧烈者给予镇咳;咳痰者给予祛痰药。

　　3、传染性非典型肺炎患者发热超过38.5℃者，可使用解热镇痛药。高热者给予物理降温。儿童忌用阿司匹林，因该药有可能引起Reye综合征。

　　4、有心、肝、肾等器官功能损害，应该作相应的处理。

　　5、加强营养支持。注意水电解质平衡。

　　三、吸氧：

　　出现气促或PaO2<70mmHg或SpO2<93%给予持续鼻导管或面罩吸氧。

　　四、糖皮质激素的应用：

　　应用指征为：①有严重中毒症状，高热3日不退;②48小时内肺部阴影进展超过50%;③有急性肺损伤或出现ARDS。一般成人剂量相当于甲基强的松龙80-320mg/d，必要时可适当增加剂量，大剂量应用时间不宜过长。具体剂量及疗程根据病情来调整，待病情缓解或胸片上阴影有所吸收后逐渐减量停用。建议采用半衰期短的激素。

　　注意糖皮质激素的不良反应。儿童慎用糖皮质激素。

　　五、预防和治疗继发细菌感染。根据临床情况，可选用喹诺酮类等适用抗生素。

　　六、早期可试用抗病毒药物。

　　七、重症可试用增强免疫功能的药物。

　　八、可选用中药辅助治疗。治则为：温病，卫、气、营、血和三焦辩证论治。

　　九、重症病例的处理：

　　1、加强对传染性非典型肺炎患者的动态监护。

　　2、使用无创正压机械通气(NPPV)。模式通常使用持续气道正压通气(CPAP)，压力水平一般为4-10cmH2O;吸入氧流量一般为5-8L/分，维持血氧饱和度>93%，或压力支持通气+呼气末正压(PSV+PEEP)，PEEP水平一般为4-10cmH2O，吸气压力水平一般为10-20cmH2O。NPPV应持续应用(包括睡眠时间)，暂停时间不宜超过30分钟，直到病情缓解。

　　3、若病人不耐受NPPV或氧饱合度改善不满意，应及时进行有创正压机械通气治疗。

　　4、出现休克或MODS，予相应支持治疗。

5流感与非典的鉴别诊断要点

　　流行病学特点：流感于冬春季节高发，传播快，通过空气飞沫及接触呼吸道分泌物传播。潜伏期1-3天，潜伏期末即有传染性，病初2-3天传染性最强。暴发流行时常有先学校、后居民区的特点。小儿和老人易并发肺炎。

　　症状和体征特点：流感起病急，常以高热起病，全身症状重而呼吸道症状相对较轻，表现为头痛、乏力、全身酸痛。体温可达39-40℃，2～3天后体温可消退，但流涕、鼻塞等卡他症状及咽痛、咳嗽转为显著。部分严重患者可出现呼吸困难，发绀。少数患者可有恶心、便秘或腹泻等轻度消化道症状。查体呈急性病容，面颊潮红，眼结膜轻度充血、眼球压痛，咽充血，口腔黏膜可有疱疹，肺部听诊很少有湿性罗音。

　　实验室检查：流感患者外周血象白细胞计数正常、减少或略增加，淋巴细胞比例可增加。流感病毒的病原学有助于明确诊断。

　　肺部X线影像改变：流感患者可无变化或仅见肺纹理重，合并肺部感染时于初期见沿肺门向周边走向的炎性浸润影，以后出现阶段性片状影，常分布于多个肺野，后期可呈融合改变，多集中于肺野的中内带，类似肺水肿表现。

　　在发病48小时内投以奥司他韦(oseltamivir)有助于减轻发病和症状。

　　根据当时、当地流感疫情及周围人群发病情况，无SARS流行病学依据，卡他症状较突出，外周血淋巴细胞常增加，发病早期投以奥司他韦有助于减轻发病和症状，必要时辅以流感和SARS的病原学检查，可以帮助作出鉴别。