白内障需要手术的吗？

人的年龄越来越老,得白内障的几率也越来越大。白内障是人眼睛的一种疾病。这种疾病多发于老年人的身上。老年人体质越来越差,如果手术的话,一定会怕有危险。那么您肯定很疑惑,白内障必须要去做手术吗?我们一起来了解一下吧。

目录 白内障如何预防 白内障需要手术的吗 白内障如何鉴别诊断 白内障并发症 白内障护理

1白内障如何预防

　　1、避免强烈的日光照射。在户外活动时，带上太阳镜或遮阳帽，可有效预防射线对晶体的损伤;

　　2、注意精神调摄：遇事泰然处之，心胸应宽广，保持情绪舒畅，要制怒，培养对养花，养鸟，养金鱼的兴趣来陶冶情操，多与年轻人交谈，能分散对不愉快事情的注意力，保持心情开朗，激起旺盛的生活热情，能起到阻止和延缓病情进展的作用;

　　3、加强用眼卫生，平时不用手揉眼、不用不洁手帕、毛巾擦眼、洗眼。用眼过度后应适当放松，久坐工作者应间隔1~2小时起身活动10~15分钟，举目远眺，或做眼保健操。要有充足的睡眠，及时恢复疲劳;

　　4、积极防治慢性病，包括眼部的疾患和全身性疾病。尤其是糖尿病最易并发白内障，要及时有效地控制血糖，防止病情的进一步发展;

　　5、饮食宜含丰富的蛋白质，钙，微量元素，多食含维生素A，B，C，D的食物，多饮水，少吃盐，平时多食鱼类，能保持正常的视力，阻缓病情的进展;

　　6、长期吸烟者易患白内障已研究并被实践所证实，应及早戒烟;

　　7、除了特殊治病需要，尽可能避免服用某些诱发产生白内障的药物(如糖皮质激素、缩瞳剂、氯丙嗪等)。

2白内障需要手术的吗

　　白内障治疗分为非手术和手术两种方法。手术治疗是最有效的治疗方法，通过手术治疗绝大多数患者能成功恢复视力，白内障患者视力在0.5一下，只要眼底情况好，全身病症不明显，都可以手术治疗。而非手术治疗，适应于白内障初期，可滴卡他林、白内停等眼药水，减缓白内障的发展。

　　白内障是常见的致盲性眼病。人眼中有一个组织叫做晶状体，正常情况下它是透明的，光线通过它及一些屈光间质到达视网膜，才能清晰地看到外界物体。一旦晶状体由于某些原因发生混浊就会影响视网膜成像，使人看不清东西。也就是说，晶状体混浊导致视力下降就是白内障。建议在发现或者已经诊断患有白内障时要及时的治疗，同时注意避免长期过度用眼。

　　随着人体年龄的老化，器官的退化，晶体同样是退化不可逆转，弹性下降，可塑性降低，皮质渐混，核心硬化，最终形成白内障。

　　1，避强光，太阳晒。佩带墨镜出门。

　　2，防止过度用眼疲劳。

　　3，口服含维生素C含量高的食物 。

　　4，适当用，白内停，卡林优药水滴眼(没有副作用)。起码起到心里安慰。

　　5，也可以口服中药——石斛夜光丸，明目地黄丸，调理机体代谢。

3白内障如何鉴别诊断

　　世界卫生组织从群体防盲，治盲角度出发，对晶状体发生变性和混浊，变为不透明，以至影响视力，而矫正视力在0.7或以下者，方可诊断白内障。

　　白内障分先天性和后天性。

　　(1)先天性白内障多在出生前后即已存在，小部分在出生后逐渐形成，多为遗传性疾病，有内生性与外生性两类，内生性者与胎儿发育障碍有关，外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致，先天性白内障分为前极白内障，后极白内障，绕核性白内障及全白内障，前两者无需治疗，后两者需行手术治疗。

　　(2)后天性白内障是出生后因全身疾病或局部眼病，营养代谢异常，中毒，变性及外伤等原因所致的晶状体混浊，又分为6种：

　　①老年性白内障，最常见 ，多见于40岁以上，且随年龄增长而增多，病因与老年人代谢缓慢发生退行性病变有关，也有人认为与日光长期照射，内分泌紊乱，代谢障碍等因素有关，根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类，视力障碍与混浊所在的部位及密度有关，后皮质及核混浊较早地影响视力，治疗以手术为主，术后可配戴接触眼镜，也可手术同时行人工晶状体植入术。

　　②并发性白内障(并发于其他眼病)。

　　③外伤性白内障。

　　④代谢性白内障(因内分泌功能不全所致，如糖尿病性白内障)。

　　⑤放射性白内障( 与X射线，β射线，γ射线等有关)。

　　⑥ 药物及中毒性白内障，若不及时治疗,晶状体中的白化会越来越严重,最终完全变模糊,晶状体核解体,使视力完全丧失。

　　白内障鉴别方法一、分清眼睛晶体老化和白内障的区别。正常的晶体位于眼内的前段，是透明的，如果它变得混浊而不透明，则表明有了白内障。最常见的是发生在50岁以后，多为老年性白内障，其发生和发展随年龄增长而增加。还有一种情形是，晶体随年龄增长所含水分渐渐减少，其中央核心部渐趋硬化，加上晶体蛋白的代谢产物增加，致使晶状体看上去呈淡黄色，似乎不透明，这是老年人的生理现象，并不影响视力。注意这两者鉴别是很有必要的。每位患者都应检查视力，若视力正常(包括矫正视力能达到正常的标准)，首先要考虑是晶体生理性老化。检查晶体是否混浊应通过裂隙灯显微镜，必要时还要放大瞳孔(检查前最好测量眼压)。

　　白内障鉴别方法二、分清白内障和影响视力的其他眼病的区别。在老年人中，影响视力的眼病多种多样，特别是一些发病缓慢，症状又不明显的眼病，若与白内障同时存在，则容易被忽视和漏诊。因此对于发现有老年性白内障的病人，要注意眼压是否正常，最好要测量眼压，同时检查眼底的视神经有无疑似青光眼性的改变。这些检查应该定期追踪观察。如果是有青光眼，则应积极治疗青光眼。再则老年人也会有如高血压、动脉粥样硬化和糖尿病等对视网膜产生影响的疾病，还有眼本身的疾病如老年性黄斑变性，这些都影响视力，对这些疾病应当积极治疗。

4白内障并发症

　　白内障术中、术后可出现多种并发症，必须根据各个并发症的原因做对症处理。术后并发症可见：

　　1.术后浅前房与低眼压。主要是切口渗漏或睫状体脉络膜脱离引起浅前房。针对发生的原因，相应对征治疗，多可恢复。对切口渗漏性浅前房，多主张重新缝合切口;如果程度较轻，可通过加压包扎术眼，有时浅前房可以恢复，如果脉络膜脱离伴有切口渗漏时应重新缝合切口，形成前房;如果脉络膜脱离范围较大，脱离区后巩膜切开引流可加速眼压的恢复和脉络膜脱离复位;如脱离范围较小，无明显的切口渗漏，可加强抗炎，加压包扎数天后脱离多能逐渐消失，在瞳孔阻滞的早期可用强的散瞳剂，局部应用皮质类固醇减轻炎症或全身用高渗剂。然而，最根本的措施是重新沟通前后房的交通，虹膜切开术可达到此目的，YAG激光进行周边虹膜切开则更为简便。

　　2.角膜水肿及失代偿。主要是手术器械或灌注时间与速度引起。一般水肿经过术后保守治疗多可恢复。少部分本来角膜内皮功能较差者，可能无法恢复。由于角膜内皮的损害是不可逆的，一旦发生了持续性角膜水肿，角膜光学性恢复有赖于部分穿透性角膜移植术;对于不便行角膜移植的患者，局部可通过高渗剂，佩戴软性接触镜或去除病变区的上皮细胞层后用结膜瓣遮盖来缓解症状，术中应避免器械和人工晶体接触角膜内皮，使用黏弹剂保护角膜内皮，避免长时间冲洗前房;术后尽快处理玻璃体及其他组织与角膜内皮的接触，均可在较大程度上减少术后持续性角膜水肿的发生。

　　3.眼内出血。分前房积血与玻璃体积血。前者多由于切口和虹膜血管出血。后者多由于糖尿病、视网膜裂孔或继发于低眼压。少量前房积血一般数天内自然吸收，积血充满前房伴高眼压则应立即进行前房冲洗，玻璃体积血少量时多能吸收，大量时应进行后段玻璃体切除术，上皮植入前房的治疗效果不好，预后较差，一经诊断，应立即切除病变区切口附近的深层巩膜，并冷冻受累区角膜后面的增生上皮组织，切除受累的虹膜，冷冻或切除受累的睫状体，为确保玻璃体不与角膜粘连还应进行前段玻璃体切除，术后的葡萄膜炎一般应用皮质类固醇，前列腺素抑制剂及散瞳剂等药物多能控制，但需要同时寻找病因，进行病因治疗。

　　4.感染性眼内炎。是严重的并发症，其发生率0.07%-0.12%。白内障术后一旦怀疑感染性眼内炎，应立即抽吸房水及玻璃体进行细菌或真菌培养和药物敏感试验，用玻璃体切割器切除受累的玻璃体，并向玻璃体腔、静脉和球结膜下注射抗生素。

　　5.高眼压和继发性青光眼。术后青光眼的治疗，根据病因，相应给予局部和全身进行降压处理的同时进行病因治疗，必要时联合小梁切除术。

　　6.人工晶状体位置异常。保守治疗无效时一般均采取手术复位，必要时将人工晶状体取出或更换人工晶状体。

　　7.炎症反应。主要是手术刺激而引起的虹膜炎症反应。表现为房水混浊，细胞浮游，晶体表面沉着物，严重可形成纤维白膜。多数保守治疗可消除炎症，纤维白膜若厚得不能吸收，则需要手术切开切除。

　　8.瞳孔异常。由于人工晶状体挟持于瞳孔，虹膜、瞳孔扩约肌损伤或玻璃体脱出而致瞳孔变形或移位，严重的虹膜反应导致瞳孔后粘连。

　　9.后发障。YAG激光囊膜切开术是治疗后囊膜混浊最简单有效的方法，如已植入人工晶体，激光切开时应避免损伤人工晶体。此外，也可用穿刺刀从睫状体平坦部进入眼内，将混浊及增厚的中央部后囊膜切开，对视网膜并发症，如黄斑囊样水肿可应用吲哚美辛、皮质类固醇，而视网膜脱离者应当手术治疗。

　　10.人工晶体混浊。随着软性人工晶体的应用，已有远期人工晶体混浊报道。尽管少见，但仍需重视，以水凝胶材料多见。其机制有待观察研究。

　　11.黄斑囊样水肿。最不具有预测性并发症之一。一旦发生，严重影响视力，但经过治疗多能治愈，但也少部分迁延不愈。原因可能与前列腺素释放有关。

　　12.视网膜脱离。随着小切口白内障联合人工晶体植入手术的推广，发生率很低。一旦发生手术介入治疗。

5白内障护理

　　1.对症护理

　　(1)避免提拉重物、剧烈运动，防眼内压波动。

　　(2)外出时防风沙，可佩戴眼镜等，防止异物进入眼内。

　　(3)手术切口约4周左右基本组织框架愈合(糖尿病患者还应适当延长时间)。此期间内洗脸、洗头注意不要让污水进入手术眼内，防止感染。

　　(4)术后尽量避免用力咳嗽。手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼、挤眼，午睡和夜间睡眠要平卧或向非手术眼侧卧，并戴眼罩，以防伤眼。

　　2.一般护理

　　(1)多吃些富含天然维生素 A、C 、E的新鲜蔬菜和水果，如芹菜、白菜、青菜、番茄、草莓、柑橘、鲜枣等。

　　(2)要多吃粮食、绿色蔬菜和生菜、胡萝卜与西红柿， 特别是多吃柑橘类水果、葡萄、柠檬、香蕉、杏子。还要 经常吃些含钙食物。

　　(3)要避免饮酒、抽烟，少吃动物脂肪和糖。避免阳光直射与反光污染。