中医治疗心力衰竭是怎么回事

心脏是我们最重要的身体器官之一，如果心脏有问题，那么我们的生命就会受到威胁，而心力衰竭就是心脏出现问题了，那么心力衰竭的治疗方法有哪些呢?心力衰竭是非常危险的疾病，这种疾病千万不能拖，必须要及时采取有效的疗法，今天为大家推荐中医治疗心力衰竭，这些方法被实践证明效果是很好的，患者朋友们必须要懂得下列药方。

目录 心力衰竭的诊断 中医治疗心力衰竭是怎么回事 心力衰竭的原因 心力衰竭的护理措施 心力衰竭的治疗方法有哪些

1心力衰竭的诊断

　　一、心功能的判定和分级

　　(一)心功能的分级

　　心脏功能分级对劳动力鉴定及治疗均有一定的指导意义。

　　1、NYHA分级法1964年纽约心脏学会(NYHA)根据诱发心力衰竭症状(疲乏、心悸、气短或心绞痛)所需的活动量将心功能分为l-4级，这一标准在临床上至今仍广泛应用。其分级方法为：

　　心功能一级(心功能代偿期)无症状，体力活动不受限制。

　　心功能二级(一度心功能不全)较重体力活动则有症状，体力活动稍受限制。

　　心功能三级(二度心功能不全)轻微体力活动即有明显症状。休息后稍减轻，体力活动大受限制。

　　心功能四级(三度心功能不全)即使在安静休息状态下亦有明显症状，体力活动完全受限。

　　1994年美国心脏学会对NYHA的标准进行了补充，即在原1-4级心功能中，根据心电图、心血管造影等客观检查结果将每级心功能划分为A、B、C、D四个亚级，如果客观检查无异常为A级，较轻异常为B级，中度异常为C级，重度异常为D级。然而必需认识到此种分级主观性强，仅仅反映血流动力学的症状变化，不适用于单纯舒张性心力衰竭和右心衰竭。

　　2、运动耐量测定①大多采用活动平板或踏车分级运动试验，以症状限制极量或心率限制次级量强度为运动终点。应用心电图、核素心血管造影、超声心动图或连续测定终末气体的氧气和二氧化碳浓度，衡量患者对运动负荷的反应。②观察指标：运动总时间，运动做功量[可以代谢当量(MET)衡量，IMET是静息状态下耗氧量，相当于 3.5ml•min -1kg]运动时左室射血分数(LVEF)增高程度，运动时最大氧摄人量(VO2 max)和无氧代谢阈(AT)运动总时间必须结合采用的运动方案换算成MET才能反映运动耐量，但在采用相同方案时，可用于治疗前后运动量的对比。③评定标准：正常值：运动作功量6-10 MEIS，运动时 LVEF增高>5%，运动时最大氧摄人量>20ml•min -1kg，AT>14ml•min -1kg。按VO2max和AT降低程度，Weber将心功能分为A、B、C、D四级，见表5一3一1。

　　表5-3—IWfor运 动耐量(Vq一和AT)分级

　　心功能 VQmax AT(Inl•Q峰值

　　分级.-.-nxs--一比 歹 回 ～一召对晋 、.一月J问 、 /可_.…回1岁2、

　　人机 损害程度(l•Inn‘/kg)Inn‘/kg)(L•Inn‘/d)

　　A 无一.轻度>14 8

　　B 轻一中度 16-20 11-14 6-8

　　C 中一十重度 10-16 8-114-6

　　D 重度<8<久

　　VO2max：最大氧摄入量，运动继续而氧摄人量维持 ≥ 30s

　　不增加的转折。AT：无氧代谢阈，氧摄人量与二氧化碳呼出量不成比例的分界线，相当于 70%VO2max水平

　　3、Killip分级 由于急性心肌梗死的患者需卧床休息，不能采用NYHA的标准来判定心功能状态，此时应采用Killip分级，即Ⅰ级无心力衰竭，Ⅱ级轻中度心力衰竭，可闻及第三心音及背部下半肺野啰音，Ⅲ级严重心力衰竭肺水肿，Ⅳ级心源性休克。Forrester分型则是根据急性心肌梗死患者血流动力学监测中心脏指数和肺小动脉嵌压的相互关系得出的。应当注意的是无论历帅分级和Forrester分型仅适用于急性心肌梗死的患者，不能用于陈旧性心肌梗死或其他心脏病患者的心功能判断。

2中医治疗心力衰竭是怎么回事

　　一、桂枝赤芍治心力衰竭

　　【功能主治】活血化瘀，益气通脉。主治心力衰竭。证见咳嗽，粘痰，咯之不利，胸闷气短，口唇紫绀，苔薄舌边有齿痕，脉数而时一止。

　　【处方组成】桂枝9克，赤芍12克，川芎6克，桃杏仁12克，丹参12克，葶苈子、万年青根、麦冬各15克，鱼腥草、开金锁、益母草各30克。

　　【用法用量】每日1剂，水煎服。

　　二、人参附子治心力衰竭

　　【功能主治】主治充血性心力衰竭。

　　【处方组成】人参9克，制附子9克，五味子9克，黄芪30克，丹参30克，麦冬30克，泽泻30克，猪苓30克，北五加皮6克，川芎10克，葶苈子15克。

　　【用法用量】熬成药膏(每毫升含生药1克)，50毫升/日，分3次口服，2周1疗程。

　　三、黄芪茯苓治心力衰竭

　　【功能主治】温通血脉，利水渗湿。主治充血性心力衰竭。

　　【处方组成】黄芪、茯苓各50克，丹参、防己、葶苈子、车前子各30克，附子、桂枝各12克。

　　【用法用量】每日1剂，水煎，分2～3次温服。

　　四、附子红参桂枝治心力衰竭

　　【功能主治】益气温中，活血凉血。主治充血性心力衰竭。

　　【处方组成】附子6～9克，红参3～6克，桂枝3～9克，白术10～15克，茯苓10～30克，赤芍、葶苈子各9～15克，黄芪15～30克，生姜3片，大枣3枚。

　　【用法用量】每日1剂，水煎服，10剂为1疗程。

　　【宜忌】服药期间一律停用洋地黄制剂及速效利尿剂，低盐饮食;因肺部感染、风湿性活动期而病情加重者，可酌用西药以祛除病因。

3心力衰竭的原因

　　1、基本病因几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生，心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，均可造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和(或)充盈功能低下。

　　2、诱发因素在基础性心脏病的基础上，一些因素可诱发心力衰竭的发生。

　　心力衰竭的诱发因素都有哪些?

　　1、感染。呼吸道感染是最常见，最重要的诱

　　2、心律失常。心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭最重要的因素。

　　3、血容量增加如摄人钠盐过多，静脉输入液体过多、过快等。

　　4、过度体力劳累或情绪激动如妊娠后期及分娩过程，暴怒等。

　　5、治疗不当如不恰当停用利尿药物或降血压药等。

　　6、原有心脏病变加重或并发其他疾病如冠心病发生心肌梗死，风湿性心瓣膜病出现风湿活动，合并甲状腺功能亢进或贫血等。

4心力衰竭的护理措施

　　心力衰竭的护理之一：起居护理

　　(一)合理休息。休息可减轻心脏负担,使机体耗氧减少、水肿减退。心衰的护理要避免病人过度劳累，除了正常休息，下午要增加数小时卧床;另外，心力衰竭的护理要保证病人夜间睡眠充足，采用高枕或半卧位姿势睡眠可减轻呼吸困难的症状。

　　如果病人心衰较重，则心衰护理应注意让病人大部分时间采取半卧位休息，重度心衰患者则不能移动，轻轻调换床单及衣服，保持清洁防止褥疮。长期卧床易产生下肢静脉栓塞、肢体萎缩、肺炎、褥疮等，因此病情缓解医生允许后，病人可在陪同下进行适度下床活动，如小范围散步，以促进身心健康;如出现脉搏大于110次/分、或比休息时快20次/分、或有心慌、气急等心脏不适症状，应立即停止活动并休息。

　　育龄妇女如患心衰，要注意尽量不要怀孕，避免诱发心衰。

　　(二)注意防寒保暖。心力衰竭的护理要注意，气候转冷时注意须加强室内保暖，防止上呼吸道感染诱发心衰。

　　心力衰竭的护理之二：饮食护理

　　心衰的护理要采取低盐(钠)饮食，因为盐会让水分在体内潴留，引起浮肿从而导致心脏负担加重。护理时要注意日常饮食以低热量、清淡易消化为主，并摄入充足维生素和碳水化合物。心衰的护理要让病人每日摄入食盐控制在5g以下，重度心衰在1g以下，不吃或少吃咸菜与带盐零食、碱发酵的馒头，适当控制水分摄入。

　　心衰的护理要让病人戒烟酒，严禁刺激性食物;心衰病人要少食多餐，一天分4-5顿饭，每顿切忌吃饱。进食过饱会增加心衰病人的心脏负担，诱发心力衰竭。

　　心力衰竭的护理之三：心情护理

　　心衰患者常年卧床遭受病痛，对生活缺乏信心，易产生悲观情绪。因此心衰的护理要多从感情上帮助心衰病人，助其建立良好心情。心衰病人自己也要建立平和乐观的心境，过度忧虑紧张反而会加重病情。

　　心力衰竭的护理之四：严密观察病情

　　心衰病情变化快，有突然死亡的意外，因此心力衰竭的护理切记要严密观察病情。要经常注意心律和心率的变化，定期去医院复查，发现异常立即治疗。

5心力衰竭的治疗方法有哪些

　　1.急性心力衰竭一旦确诊，应按规范治疗

　　(1)初始治疗为经面罩或鼻导管吸氧;吗啡、袢利尿剂、强心剂等经静脉给予。使患者取坐位或半卧位，两腿下垂，减少下肢静脉回流。

　　(2)病情仍不缓解者应根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物，如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等。

　　(3)病情严重、血压持续降低(<90mmHg)甚至心源性休克者，应监测血流动力学，并采用主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术等各种非药物治疗方法。

　　2.慢性心力衰竭

　　慢性心衰的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施，转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。

　　控制高血压、糖尿病等危险因素，适当预防。消除心力衰竭诱因，控制感染，治疗心律失常，纠正贫血、电解质紊乱。

　　正确使用神经内分泌抑制剂，从小剂量增至目标剂量或患者能耐受的最大剂量。