作为家长，都希望自己的孩子能够健康快乐的成长，可是，并不是我们想怎么就一定会怎样的，人生总是会有意外情况的发生的，而哮喘病就是小儿比较常见的疾病，哮喘病会给患者带来很多的困扰，发作时也会令孩子呼吸困难，甚至会威胁到生命，可是，小孩哮喘病怎么治比较好呢?我们一起来了解一下吧。
目录
1儿童哮喘的危害
患了哮喘一定要积极治疗，要坚持长期规范化的，在医生的指导下治疗。急性发作期的治疗，缓解期的预防性的治疗，都一定要坚持。家长要对小儿患哮喘引起重视，需要注意有一部分儿童哮喘长大后不一定会自愈，会遗留终生;有一部分小孩自然到年纪大了以后会好，到那时因为长期发作对他的生长发育都会有影响，他长期发病以后，肺部缺氧，五脏缺氧，大脑缺氧，影响他的生长发育，影响他的身高，影响他的智力，影响他的学习。比如说哮喘经常发作的小孩，即使是在不发作的时候，他也不能剧烈的运动，他剧烈运动以后，他就发作，那就叫做运动性哮喘，所以相关所有的功能，尤其是患儿的家长，要高度的重视，一定要进行长期的治疗锻炼和衣着饮食的调理。
需要注意的是，成人的哮喘绝大多数都是小儿时期的哮喘没有彻底治疗，所以遗留到了成人成为终身哮喘，希望政府部门及国际医疗机构要官方的宣传，使广大民众认识到这个哮喘危害健康，危害生活质量，甚至于危害生命，需要大家提高防范意识，来共同的要预防和治疗哮喘。
2小孩哮喘病怎么治比较好
1、药物的使用
当哮喘症状发作时，一般推荐至少使用两周的支气管扩张药物。大部分在成人使用的药物都可以给儿童使用，但所需剂量却不同。儿童用药一般根据年龄和体重进行计算。有些激素只推荐4岁以上的儿童使用，当然，目前市面上新出的一些药品可能会有不同的规定，应该在使用前详细阅读说明书。最常见的方法是吸入性治疗，把药物进行雾化后喷入鼻腔内。这种方法的好处在于药物可以直接作用于支气管，所使用剂量较小，副作用也较少。
2、如何判断哮喘是否得到很好的控制
当患儿在进行药物治疗时，如果处于以下的状态，则表示治疗效果良好，病情得到有效的控制。
3哮喘的分型
中医对哮喘的辨证分型，总体来讲分为寒哮，热哮两大类。寒哮就是急性发作期间，它的临床症状：畏寒怕冷、流清鼻涕、打喷嚏、咳喘、端坐呼吸等。从舌象和脉象上面看，舌苔薄白，或者是黄白加湿，脉象浮紧，这是寒哮。
热哮临床表现为面红耳赤身热，身上发热，出汗，咳喘、喘息。舌苔薄黄，或者是黄厚，脉浮数。
寒哮和热哮的分类中。还有一型为外寒内热型。这一型表现为畏寒怕冷，流清鼻涕，内热有口干，吐黄痰，咽红咽痛，这是表现为外寒内热的临床症状。它的舌苔可以出现黄白相间，脉象可以出现浮紧或者是浮数。
还有一个证型是肺实肾虚型，这一型就是发作以后喘息，端坐呼吸，张口呼吸，持续时间长，出大汗，实际上就是西医说的哮喘持续状态，这一型在24小时正规的用药以后，仍不能控制症状。它的舌质可以是红，舌苔可以黄白相间，也可以是白厚腻，脉象是数的，也就是脉快。
除了中医的辨证分型外，现代医学还根据哮喘严重程度的不同，将其分为轻度、中度和重度型哮喘。根据哮喘患者发作的严重程度分型，分级，分度，这是现代医学的划分法，将其分为轻度、中度、重度三度。轻度就是没有明显的出气不匀，有咳有喘，稍微用一点扩张支气管的药物，它就能够缓解症状。中度哮喘发作，严重一些，有呼吸困难，有出汗还有乏力，经过正规的适当的用扩张支气管的药物和平喘的药，例如西医用那个β兴奋剂，也能够缓解症状，这是中度。重度实际上就是常常我们讲的哮喘一个持续状态，他就发作很严重，呼吸困难，叫做呼气性呼吸困难，然后要端坐呼吸，出大汗，经过合理的常规用药，在24小时都不能控制症状的，这就属于重度的哮喘。
中医也是分轻度、中度、重度的。也还是按照我们中医的辨证论，辨寒辨热辨轻辨重。有一个严重的程度对比，比如肺实肾虚这一型，也就是西医讲的哮喘持续状态，也是对应于西医的重度哮喘。寒哮和热哮相对来讲可能对应于西医的轻度和中度。
4小儿哮喘病因
世界各地哮喘的发病率在0.1%～32%之间，差异接近300倍，其原因可能与遗传基因，年龄，地理位置，气候，环境，种族，工业化，城市化，室内装修，生活水平，饮食习惯等有关。
诱因 诱发支气管哮喘的因素是多方面的，常见因素包括如下：
过敏(10%)：
过敏物质大致分为三类：
①引起感染的病原体及其毒素，小儿哮喘发作常和呼吸道感染密切相关，婴幼儿哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致，主要病原体是呼吸道病毒，如呼吸道合胞病毒(RSV)，腺病毒，流感病毒，副流感病毒等。现已证明呼吸道合胞病毒感染可因发生特异性IgE介导Ⅰ型变态反应而发生喘息，其它如鼻窦炎，扁桃体炎，龋齿等局部感染也可能是诱发因素。
②吸入物：通常自呼吸道吸入，国内皮肤试验显示，引起哮喘最主要过敏源为尘螨，屋尘，霉菌，多价花粉(蒿属，豚草)，羽毛等。亦有报告接触蚕引发哮喘，特别是螨作为吸入性变应原，在呼吸道变态反应性疾病中占有一定重要地位。儿童期对螨的过敏比成人为多，春秋季是螨生存最适宜季节。因此尘螨性哮喘好发于春秋季，且夜间发病者多见。此外，吸入变应原所致哮喘发作往往与季节，地区和居住环境有关，一旦停止接触，症状即可减轻或消失。
③食物：主要为异体蛋白质，如牛奶，鸡蛋，鱼虾，香料等。食物过敏以婴儿期为常见，4～5岁以后逐渐减少。
非特异性刺激物(20%)：
如灰尘，烟(包括香烟及蚊香)，气味(工业刺激性气体，烹调油气味及油膝味)等，这些物质均为非抗原性物质，可刺激支气管粘膜感觉神经末梢及迷走神经，引起反射性咳嗽和支气管痉挛。有时吸入冷空气也可诱发支气管痉挛。有学者认为，空气污染日趋严重，也可能是支气管哮喘患病率增加的重要原因之一。
气候因素(5%)：
儿童患者对气候变化很敏感，如气温突然变冷或气压降低，常可诱发哮喘发作。因此，一般春秋两季儿童发病明显增加。
精神因素(5%)：
儿童哮喘中，精神因素引起哮喘发作虽不如成人明显，但哮喘儿童也常受情绪影响，如大哭大笑或冲动、恐惧后可引起哮喘发作。有学者证实在情绪激动或其它心理活动障碍时常伴有迷走神经兴奋。
遗传因素(10%)：
哮喘具有遗传性，患儿家庭及个人过敏史，如哮喘，婴儿湿疹，荨麻疹，过敏性鼻炎等的患病率较一般群体为高。
运动(40%)：
国外报道约90%哮喘患儿，运动后常可激发哮喘，又称运动性哮喘(exercise induced asthma,EIA)，多见于较大儿童。剧烈持续(5-10分钟以上)的奔跑后最易诱发哮喘。
药物(10%)：
药物引起的哮喘也较常见。主要有两类药物，一类是阿斯匹林及类似的解热镇痛药，可造成所谓内源性哮喘。如同时伴有鼻窦炎及鼻息肉，则称为阿斯匹林三联症，其它类似药物有消炎痛，甲灭酸等。引起哮喘的机理可能为阿斯匹林抑制前列腺素合成，导致cAMP含量减少，释放化学介质引起哮喘。这类哮喘常随年龄增长而减少，青春期后发病减少;另一类药物为作用于心脏的药物，如心得安，心得平等可阻断β受体而引起哮喘，此外很多喷雾吸入剂亦可因刺激咽喉反射性引起支气管痉挛，如色甘酸钠，痰易净等，其它如碘油造影，磺胺药过敏也常可诱发哮喘发作。
5小儿哮喘诊断鉴别
诊断
详细询问病史(包括发病诱因，发病的次数，每次发作的持续时间，发作的时间规律及季节性，既往治疗措施及对治疗反应等)了解本人及家族的过敏史，结 合患儿发作时呼气性呼吸困难，肺部听诊呼气相延长，闻及呼气相哮鸣音，诊断并不困难，肺通气功能检查，气道反应性测定或支气管扩张试验有助于哮喘的诊断及 严重程度判断，但年幼儿童难以配合，故受一定限制，此外皮肤变应原试验也可辅助诊断。
1.儿童哮喘诊断标准(全国儿童哮喘防治协作组1998年制定的试行方案)
(1)婴幼儿哮喘诊断标准：①年龄<3岁，哮喘发作≥3次。②发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长。③具有特应性体质，如过敏性湿疹，过敏性鼻炎等。④父母有哮喘病等过敏性史。⑤除外其他引起喘息的疾病。
凡具有以上①，②，⑤条即可诊断哮喘，如喘息发作2 次，并具有第②，⑤条，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎，如同时具有第③和(或)第④条时，可考虑给予哮喘治疗性诊断。
(2)儿童哮喘诊断标准：①年龄≥3岁，喘息呈反复发作者(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关)。②发作时双肺闻及以呼气相为主的喘鸣音，呼气相延长。③支气管扩张剂有明显疗效。④除外其他引起喘息，胸闷和咳嗽的疾病。
对各年龄组疑似哮喘同时肺部有哮鸣音者，可作以下任何一项支气管扩张试验：①用β2受体激动药的气雾剂或溶液雾化吸入(剂量及方法参考上述支气管扩张试验);②1‰肾上腺素皮下注射0.01ml/kg，每次最大量不超过0.3ml，在作以上任何一项试验后15min，如果喘息明显缓解及肺部哮鸣音明显减少，或FEV1改善≥15%，支气管扩张试验阳性，可作哮喘诊断。
(3)咳嗽变异性哮喘(CVA)诊断标准：①咳嗽持续或反复发作>1个月，常在夜间和(或)清晨发作，痰少，与闻到刺激性气味，气候改变，运动等有关。②临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效。③有个人过敏史或家族过敏史，变应原皮试阳性可辅助诊断。④存在气道高反应性(支气管激发试验阳性)，支气管扩张试验阳性或PEF日变异率或周变异率≥15%。⑤支气管扩张剂和(或)糖皮质激素治疗可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。
2.哮喘的分期及严重度分级哮喘的分期：哮喘病程可分为急性发作期及缓解期，哮喘急性发作是指气促，咳嗽，胸闷等症状突然发生或加重，常有呼吸困难和喘鸣，伴有呼气流量降低，缓解期系指经过治疗或未经治疗症状，体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。
哮喘病情的评价：哮喘患者的病情评价应分为2个部分：
(1)非急性发作期病情的总评价：许多哮喘患者即使就诊当时没有急性发作，但在相当长的时间内总是不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息，咳嗽，胸闷)，因此需要依据就诊前一段时间的发作频率，严重程度，需用药物和肺功能情况对其病情进行总的评价。
当患者已经处于规范化分级治疗期间，哮喘病情严重程度分级则应根据目前的临床表现以及目前每天治疗方案的级别进行综合判断，该分级方法反映了哮喘患者对采用的治疗方案的反应情况，即反映了病情控制情况，以此对选用的治疗方案适时进行调整(升级或降级)。
(2)哮喘急性发作时严重程度的评价：对哮喘急性发作病情严重程度作出正确评估，是给予及时有效治疗的基础，对重症哮喘的认识，是避免哮喘引起死亡的关键。
鉴别诊断
由于哮喘的临床表现并非哮喘特有，所以在建立诊断的同时，需要除外其他疾病所引起的喘息，胸闷和咳嗽。
1.心源性哮喘： 心源性哮喘常见于左心衰竭，发作时的症状与哮喘相似，但心源性哮喘多有风湿性心脏病和先天性心脏病等病史和体征，阵发咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻奔马律，胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，心脏B超和心功能检查有助于鉴别，若一时难以鉴别可雾化吸入选择性β2 受体激动药或注射小剂量氨茶碱缓解症状后进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。
2.肺结核：可表现为反复咳嗽，咳痰，气促等，如气道内膜结核可出现明显气喘，需与支气管哮喘鉴别，主要鉴别点为：TB接触史;TB慢性中毒症状;PPD试验阳性;支气管激发试验阴性或PEF变异率<15%;痰涂片找到抗酸杆菌，痰TB-PCR阳性，胸片，胸部CT检查，必要时作纤支镜检查可明确诊断。
3.毛细支气管炎： 多为呼吸道合胞病毒引起，多见于3岁以下尤其6个月以下婴幼儿，既往无反复发作史，本次起病急，先有上呼吸道感染症状，逐渐出现喘憋，呼气性呼吸困难，主要体征：呼气延长，呼气相喘鸣音及细湿Up音，胸片：弥漫性肺气肿及斑片状阴影，吸入β2受体激动药及全身使用激素疗效不确切，病毒病原学检测可确诊。
4.肺炎支原体肺炎： 由肺炎支原体引起的肺部炎症，主要临床表现为刺激性干咳，一般没有明显呼吸困难，症状可延续2～3个月，主要与CVA鉴别，主要鉴别点：既往无反复咳嗽，气喘病史，本次常以鼻塞，流涕，发热，咳嗽等呼吸道感染症状起病，然后咳嗽迁延不愈，胸片可见斑片状或云雾状阴影，可为游走性，冷凝集试验≥1/64阳性或肺炎支原体抗体阳性，大环内酯类抗生素治疗有效。
5.气道异物： 既往无反复咳喘史，本次发病前常有进食过程中呛咳或明确异物吸入史，体检常有呼吸音不对称，病侧呼吸音减弱，触觉语颤减弱和局部哮鸣音等体征，胸片，胸部CT可协助诊断，纤支镜检查可明确诊断并同时作异物取出术。
6.胃-食管反流(GOR)： GOR是由于胃内容物反流入食管使食管下端的感受器受到刺激而引起发作性或持续性咳嗽，GOR可以是慢性咳嗽的唯一或主要原因，病人可有反流症状如胃灼热，上腹饱胀感等，但75%病人可无典型反流表现，仅表现为慢性咳嗽，支气管激发试验阴性或PEF变异率<15%，抗哮喘治疗效果不佳，24h食管pH值监测显示食管电极的Demeester积分≥14.72，反流与咳嗽的症状相关概率(symptom associated probability)≥95%，抗反流治疗有效可助诊断。
7.鼻后滴漏综合征(PNDs) 可表现为发作性或持续性咳嗽，是慢性咳嗽的常见原因之一，应与CVA鉴别，PNDs常有鼻炎，鼻窦炎的病史，有鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附着感，检查发现咽后壁有黏液附着，鹅卵石样观，鼻窦炎者鼻窦片或鼻窦CT可见鼻窦黏膜增厚>6mm或窦腔模糊不清或有液平，经治疗(如鼻吸入糖皮质激素，鼻血管收缩剂，鼻窦炎加用抗生素)后咳嗽症状缓解。
8.嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB) ：目前有关EB是单独的疾病还是哮喘的早期表现尚未明确，其主要临床表现为慢性咳嗽，胸部X线检查无特殊发现，肺通气功能检查正常，支气管激发试验阴性，PEF变异率正常，诱导痰中嗜酸性粒细胞>3%，口服或吸入皮质激素治疗有效可助诊断。
9.过敏性肺泡炎 是由于吸入有机粉尘等变应原所致的肺肉芽肿性炎症性疾病，可表现为反复发作的咳嗽，呼吸困难等，胸部X线检查无特异性，主要表现为双下肺浸润性改变，肺弥散功能下降，支气管激发试验或舒张试验阴性，PEF变异率正常，无嗜酸性粒细胞及IgE增加，特殊环境或职业接触史，血清中相应变应原特异性抗体阳性可助诊断。
10.弥漫性细支气管炎： 是一种主要累及呼吸性细支气管的弥漫性疾病，可由于吸入性损伤(有毒气体，烟雾，矿物质微粒等)，感染，药物等引起，部分病人为特发性，临床上表现为咳嗽，咳痰，喘息，气促，症状常较持续，双肺广泛哮鸣音及捻发音，支气管扩张试验阴性或PEF变异率<15%，平喘治疗效果不确切。
11.癔症(歇斯底里) ：是大脑皮质暂时性功能失调所致的一种功能性疾病，常具有“歇斯底里”性格(情感强烈多变，自我中心，表现欲强烈，幻想力丰富，言行举止夸张往往具有戏剧色彩)，女性多见，临床表现多样，包括精神和(或)躯体方面症状，突发突止，可表现为发作性“气促”或“气喘”常于受精神刺激后发病，家人的过分关心或过度紧张可使症状诱发或加重，发作时肺部无异常体征，胸片等检查无异常，支气管激发试验阴性或PEF变异率<15%，可经暗示治疗缓解。
12.支气管扩张症：在有继发感染时，支气管扩张处分泌物增加及堵塞也可出现哮喘样呼吸困难及听到哮鸣音，一般可根据既往严重肺部感染，反复肺不张及咯出大量脓笥痰液的病史予以鉴别，必要时胸部X线片及支气管造影或CT检查可以诊断。
