红斑狼疮被称为世界三大疑难病症之一，具有病因未明，病程长，多系统、多脏器受累，易复发，死亡率高等特点。据统计显示我国现约有100万红斑狼疮患者，为全球之最。患者被确诊红斑狼疮后往往就会面临巨大的心理压力，更由于长期服药、疾病多次复发或者继发感染，而长期笼罩在病魔的阴影中。系统性红斑狼疮的诊断尤为重要，那么系统性红斑狼疮如何诊断？来看看吧。
目录
1系统性红斑狼疮诊断标准
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统，多器官的自身免疫性疾病，若肾脏受累即为狼疮性肾炎。根据一般病理检查肾脏受累者约占90%，从发病机理来看，遗传因素只是一种易感倾向，环境因素在本病的促发中起重要作用，如病毒感染，药物因素，以及日光(紫外线)照射等。本病90%以上见于女性，凡青，中年女性患者有肾脏疾病表现，伴有多系统病变，特别是发烧，关节炎，皮疹，血沉显著增高者，均应怀疑本病，并应做常规检查和与本病有关的免疫血清学化验，以明确诊断。
1、面部蝶形红斑：弥漫红斑，扁平或高起于颧骨或鼻梁，可以是单侧。
2、盘状红斑伴有粘着性鳞屑和毛囊口角栓：有些损害可出现萎缩疤，这些损害除面部外亦可见于其他部位。
3、雷诺氏现象：需要观察到两种颜色。
4、脱发：病史和医院观察到大量迅速脱发。
5、光敏感：病史或医生观察到患者皮肤暴露区对阳光反应。
6、盘状红斑：片状高超皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓;陈旧性病变可发生萎缩性瘢痕。
7、颊部红斑：扁平或高起，在两颧突出部位固定红斑。
8、口腔溃疡：经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。
9、光过敏：对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到。
10、浆膜炎：胸膜炎或心包炎。
11、关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2了个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液。
12、神经病变：癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱。
13、肾脏病变：尿蛋白》0.5g/24h或管型(红细胞，血红蛋白，颗粒管型或混合管型)。
14、关节炎(非畸形)：一个或多个无任何畸形的外周关节受累：①运动性疼痛;②触痛;③渗出或关节周软组织肿胀。
15、狼疮细胞：两个或更多个典型的红斑狼疮细胞，在一个视野看到，或一种细胞在两个或更多视野看到，为大家公认的方法。
2系统性红斑狼疮的辨证论治
①热毒炽盛：
主症：面部或躯干，四肢斑疹鲜红，高热持续不退，烦躁，面赤，口渴，或狂躁谵语，神昏惊厥，或兼鼻出血，尿血，皮肤紫斑，小便黄赤，大便秘结，舌质红绛，苔黄，脉弦细数或滑数。
治法：清热解毒，凉血消斑。
方药：犀角地黄汤合五味消毒饮加减。
生地30g，赤芍20g，丹皮20g，金银花30g，连翘20g，蒲公英20g，地丁20g，野菊花10g，生石膏30g，紫草20g，玄参20g，白花蛇舌草30g，水牛角粉5g(冲)。
加减：神昏谵语者，加安宫牛黄丸或紫雪丹;惊厥狂乱者，加羚羊粉，钩藤，珍珠母;鼻出血，肌出血者，加侧柏叶，生地榆，三七粉等。
②阴虚内热：
主症：低热不退或午后，夜间潮热，或中等度发热，时高时低，面部或四肢斑疹时隐时现，腰膝酸痛，头晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥，盗汗，脱发，月经后期，量少或经闭，小便黄，大便干，舌红少苔或苔薄或薄黄，脉细数。
治法：养阴清热，解毒透邪。
方药：青蒿鳖甲汤加味。
青蒿15g，鳖甲15g(先煎)，生地30g，知母12g，丹皮20g，女贞子15g，旱莲草20g，玄参20g，麦冬20g，银柴胡15g，白薇15g，地骨皮15g，白花蛇舌草30g，忍冬藤30g。
加减：腰膝酸痛加山萸肉，川牛膝，狗脊;关节疼痛加秦艽，石斛;盗汗，五心烦热加黄柏，牡蛎;夜寐不安加炒枣仁，夜交藤，合欢皮，珍珠母等。
③气阴两虚：
主症：全身乏力，纳呆，精神委靡，心悸，气短，活动后加重，腰脊酸痛，脱发，口干，经常恶风怕冷，自汗盗汗，大便燥结，舌淡或舌质红，舌苔薄白，脉细弱或细数。
治法：益气养阴。
方药：生脉散合增液汤，补中益气汤加减。
西洋参10g(单煎兑服)，麦冬20g，五味子10g，黄芪30g，陈皮12g，当归12g，玄参20g，生地15g，何首乌20g，枸杞子15g，山萸肉12g，山药15g，白术12g。
加减：恶风怕冷，自汗盗汗者，加牡蛎，浮小麦，麻黄根;腰脊酸痛，脱发者，加川牛膝，菟丝子，狗脊;心慌气短，脉细弱者，可合用炙甘草汤。
④风湿热痹：
主症：四肢肌肉，关节游走性疼痛不适，或多个关节红肿热痛，痛不可触，屈伸不利，可伴有发热，皮疹鲜红或瘀紫夹杂出现，舌红苔薄白或黄燥，脉滑数。
治法：祛风化湿，清热和营。
方药：独活寄生汤，四妙散合白虎桂枝汤加减。
独活20g，桑寄生30g，苍术12g，黄柏12g，薏苡仁30g，川牛膝20g，生石膏30g，知母12g，桂枝10g，秦艽12g，土茯苓30g，川芎12g。
加减：关节肿胀明显者，加车前草，猪苓，泽泻;发热者加金银花，连翘，蒲公英，板蓝根;皮疹鲜红者，加生地，丹皮，水牛角粉;皮疹紫暗或伴见肢端凉紫者，加丹参，鸡血藤，泽兰等。
⑤肝郁血瘀：
主症：面部或手足红斑，色暗，胁肋胀痛或刺痛，胸膈痞满，腹胀，纳差，或胁下有症块，黄疸，或伴泛恶，嗳气，头晕失眠，女性月经不调甚至闭经，舌质紫暗有瘀斑或瘀点，脉弦细或沉细而涩。
治法：疏肝解郁，活血化瘀。
方药：柴胡疏肝散加减。
柴胡24g，枳壳10g，白芍12g，香附10g，当归12g，桃仁10g，赤芍15g，丹皮12g，延胡索15g，丹参20g，郁金12g，三七粉3g(冲服)，甘草10g，莪术6g。
加减：胁下症积者，加大黄zhe虫丸;黄疸者，加茵陈，半枝莲，垂盆草，制大黄;腹胀泛恶者，加半夏，陈皮，厚朴;红斑隐现或伴吐衄，肌肤发斑者，加茜草，白茅根，生地榆等。
⑥邪毒攻心：
主症：心悸怔忡，自汗短气，胸闷胸痛，心烦神疲，失眠多梦，面部或躯干，四肢红斑鲜红或暗红，或伴反复发热，面晦唇紫，肢端怕凉，疼痛;病情进一步发展，日久不愈可导致形寒肢冷，面色苍白，喘促不宁，脉细数或细涩结代，甚则大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝。
治法：养心安神，活血败毒。
方药：天王补心丹合丹参饮加减。
太子参30g，麦冬20g，天门冬20g，五味子10g，丹参20g，当归12g，生地15g，玄参20g，炒枣仁30g，檀香10g，郁金12g，炙甘草10g，川芎12g，莲子心6g。
加减：胸闷，胸痛者，加瓜篓，薤白或加服冠心苏合丸或速效救心丸;面晦唇紫，喘促不宁者加五加皮，葶苈子;兼有咳嗽者，加桑白皮，炙百部，蚤休;阳虚欲脱，四肢厥冷，大汗淋漓，脉微欲绝者，宜急加红参或白参，单煎，服用量在10～15g以上，也可用参附龙牡汤或参附注射液抢救治疗。
⑦脾肾阳虚：
主症：颜面及四肢浮肿，尤以下肢为甚，腰膝酸软，形寒肢冷，面色萎黄，神疲倦怠，腹胀食少，尿少，严重者可出现悬饮，尿闭，胸憋气促，不能平卧，喘咳痰鸣或腹大如鼓，心悸气促，舌体胖嫩，质淡，舌苔薄白，脉沉细弱。
治法：温肾健脾，化气行水。
方药：附子理中汤合济生肾气丸加减。
熟附子12g，肉桂6g，党参20g，黄芪30g，白术12g，熟地黄20g，山萸肉12g，山药15g，茯苓20g，泽泻20g，车前子20g(包)，川牛膝20g。
加减：全身肿胀明显者，加猪苓，赤小豆，萆薢;悬饮咳喘者，加炙麻黄，葶苈子，白芥子;腹胀，腹大如鼓者，加大腹皮，仙人头，汉防己;尿少，尿闭者，加仙灵脾，肉桂末(常用1～2g冲服)或结合现代医学的对症处理等措施进行急救。
查看详情>>3系统性红斑狼疮的健康教育指导
系统性红斑狼疮是一种较常见的累及多系统多器官的自身免疫性疾病，由于细胞和体液免疫功能障碍，产生多种自身抗体。发病机理主要是由于免疫复合物形成。
休息与活动
1、急性期应在无阳光直射的病室卧床休息，缓解期可适当活动。
2、注意劳逸结合，保证充足睡眠，每日8H以上。
3、注意保持乐观情绪，正确对待皮损与脱发等容貌损害。
饮食指导
1、给予高蛋白、高维生素、低盐，无刺激性的食物，有肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。
2、忌食含有补骨脂素的食物，如芹菜、无花果、香菜，忌食木耳等苜宿类食物。
康复指导：
1、保持乐观情绪，做好长期疗养的思想准备。
2、避免皮肤直接暴露在阳光下。外出时穿长袖衫及长裤，带宽边帽或撑伞。
3、忌食易诱发本病的食物，如菌菌菇类食物、芹菜、无花果、木耳等。
4、育龄妇女最好避孕，以免妊娠或分娩使病情恶化。
5、预防感冒，及时治疗上呼吸道感染，戒烟酒。
6、坚持按医嘱服药，不可自行减量或停药。
7、适当活动，劳逸结合
8、定期门诊复查
查看详情>>4究竟系统性红斑狼疮是不是会传染病呢
目前，红斑狼疮这一疾病的病发概率是非常高的，当在身体皮肤上有红斑狼疮疾病患发之后必然将伤及着身心健康状况，不少红斑狼疮病患者担心疾病的传染问题，因如果红斑狼疮具有传染特性的话，那么身边的亲人及朋友都有可能收到红斑狼疮病发而带来的累害。
红斑狼疮不是传染病，没有传染性。目前医学上认为，红斑狼疮是由于机体免疫活性细胞数量失常，功能失常，从而引起免疫功能紊乱。体内产生大量的抗体，引起免疫和细胞的超敏反应。因而在临床上我们看到红斑狼疮会造成多器官损伤。但大量的临床病例证实，红斑狼疮是不会再人与人之间传播的。不具有传染性。
临床研究发现，红斑狼疮的发生可能与遗传因素，人体内性激素水平高低，以及人体所处的某些环境因素(包括感染 、日光照射、食物改变、药物作用等)有关。是上述这些因素(可能还有很多未知因素)共同作用，降低了人体的免疫耐受性，使人体的免疫功能发生紊乱。才形成了这种自身免疫性疾病。
因此它不象由各种病原体(各种细菌、病毒、真菌、螺旋体)引起的疾病那样，可以在人与人之间传播。当正常人与病人接触时，根本不必有被传染的恐惧，也不需要把病人隔离起来，红斑狼疮患者在疾病缓解稳定期，可以和正常人一样从事一般的工作，学习，参与正常人的社会活动。
究竟红斑狼疮是不是会传染病呢?皮肤病专家明确指出，身体上形成的红斑狼疮疾病是不存在传染源的，是不会发生传染的，但是身体上的红斑狼疮病情加重的话，将会对身体带来非常大的伤害，所以，对于患发的红斑狼疮疾病建议广大患者一定要在疾病患发早期抓紧时间进行科学诊治，以免疾病危害的形成。
5系统性红斑狼疮病人怀孕有危险吗
身体上有红斑狼疮的时候会对身体的健康状况产生一些危害及副作用，这个时候对于年轻的女性来讲，会担心在患有红斑狼疮期间不懂得该如何将自己身体上的红斑狼疮治愈，那么，红斑狼疮病人怀孕有危险吗?
红斑狼疮是一种很复杂多变的疾病，大家都知道，并且会传染，会遗传给孩子，还会在生活中常常会给患者带来严重的影响。红斑狼疮是一种累及多系统、多器官的具有多种自身抗体的自身免疫性疾病，其临床表现复杂多样，主要累及结缔组织。专家介绍，红斑狼疮可广泛累及全身多个脏器和系统，当然也包括心血管系统。心脏的各个部分均可被累及，严重者甚至可危及生命。红斑狼疮的危害的确不容忽视，患者一定要配合医生积极治疗。
红斑狼疮其实就是热毒侵入人的五脏六腑，对人的各脏器造成严重损害的一种系统性疾病，因为热毒可以通过血液和脉络到达人体的每一个地方，所以对人体的损害是全身性的。现代医学把红斑狼疮划为免役系统疾病和结缔组织疾病是不全面的，这只是对红斑狼疮损害人体的部分表象的描述。当然红斑狼疮对免役系统和结缔组织的侵害是显而易见的，但是如果对于一种全身性疾病，只是把部分表象当作治疗的对象，其治疗效果和结果是可想而知的：绝大多数因贻误治疗而造成严重后果，轻者损害身体，重者危及生命。
红斑狼疮病人怀孕有危险吗?对于患发在女性朋友身体上的红斑狼疮疾病，只要我们的患者在病发初期将疾病早期根治，一定要在疾病的病发早期阶段抓紧时间到红斑狼疮早期采取对症性的疗法进行疾病的诊治，坚持治疗，是完全可以将疾病治愈的。
