霍乱防治知识

霍乱是由霍乱弧菌所引起的。O1和O139这两种霍乱弧菌的血清型能够引起疾病暴发。大多数的疾病暴发由O1型霍乱弧菌引起，而1992年首次在孟加拉国确定的O139型仅限于东南亚一带。非O1非O139霍乱弧菌可引起轻度腹泻，但不会造成疾病流行。最近，在亚洲和非洲的一些地区发现了新的变异菌株。据观察认为，这些菌株可引起更为严重的霍乱疾病，死亡率更高。那么霍乱该如何治疗呢，我们一起看看吧。

目录 霍乱防治知识 霍乱与副霍乱相关知识 霍乱的治疗 日常生活中如何预防霍乱 非霍乱弧菌感染的治疗

1霍乱防治知识

　　(一)传染源 患者和带菌者是霍乱的传染源。重症患者吐泻物带菌较多，极易污染环境，是重要传染源。轻型患者和无症状感染者作为传染源的意义更大。近来已有动物(含水生动物)作为传染源的报道，值得重视。

　　(二)传播途径本病主要通过水、食物、生活密切接触和苍蝇媒介而传播，以经水传播最为重要。患者吐泻物和带菌者粪便污染水源后易引起局部暴发流行。通常先发生于边疆地区、沿海港口、江河沿岸及水网地区，然后再借水路、陆路、空中交通传播。

　　(三)人群易感性人群普遍易感。新疫区成人发病多，而老疫区儿童发病率高。感染霍乱弧菌后是否发病取决于机体特异和非特异的免疫力，如胃酸的ph、肠道的siga以及血清中特异性凝集抗体、杀菌抗体及抗毒素抗体等的杀菌作用。病后可获一定的免疫力。

　　(四)流行特征

　　自1817年古典型弧菌引起世界大流行以来，已先后波及一百多个国家和地区。特别是1991年初发生在南美洲的大流行，至今仍未熄灭，仅91年一年全世界已累计发病50余万人，成为世人瞩目的生物公害。

　　1.地区分布 两型弧菌引起的霍乱均有地方性疫源地，印度素有“人类霍乱的故乡”之称，印度尼西亚的苏拉威西岛则是el―tor弧菌的疫源地，每次世界大流行都是从上述地区扩散而来。我国是外源性，历次世界大流行均受其害。

　　2.季节分布 我国发病季节一般在5～11月，而流行高峰多在7～10月。

　　3.流行方式有暴发及迁延散发两种形式，前者常为经水或食物传播引起暴发流行，多见于新疫区，而后者多发生在老疫区。

　　引起霍乱的病原体是什么?

　　根据菌体(o)抗原的不同，霍乱弧菌可分出200个以上的o血清群，但仅发现o1和o139群霍乱弧菌能引发霍乱。o1群霍乱弧菌包括两个生物型：古典生物型和埃尔托生物型，两个生物型又都分为稻叶、小川和彦岛(少见)三种血清型。o1和o139群霍乱弧菌可分为产毒株和非产毒株。

　　公众如何预防霍乱?

　　搞好环境卫生，做好管水、管粪、管食品、消灭苍蝇的“三管一灭”工作，培养良好的卫生习惯，防止“病从口入”，做到五要五不要：饭前便后要洗手，买回海产要煮熟，隔餐食物要热透，生熟食品要分开，出现症状要就诊;生水未煮不要喝，无牌餐饮不光顾，腐烂食品不要吃，暴饮暴食不可取，未消毒(霍乱污染)物品不要碰。

2霍乱与副霍乱相关知识

　　霍乱与副霍乱

　　霍乱与副霍乱是由霍乱弧菌的两个不同生物型所引起的烈性肠道传染病。以剧烈吐泻，严重失水，周围循环衰竭为临床特征。主要并发症有酸中毒、低血钾、心肾功能衰竭。多流行于夏秋季节，死亡串高。传染源为病人及带菌者，传播途径为水、饮食、生活接触及苍蝇，人群昔遍易感。本病属中医“霜乱”范畴。

　　[临床表现]

　　1.潜伏期平均i-3日。

　　2.病程可分为3期。

　　(1)吐泻期：约持续10余小时至2日。先泻后吐，剧烈无痛性腹泻，连续喷射性呕吐。

　　(2)脱水期：口渴，烦躁不安，眼眶凹陷，皮肤弹性消失，肌肉痉挛。严重者出现周围循环衰竭表现。

　　(3)恢复期;症状逐渐减轻，病情逐渐恢复，可出现发热。

　　[诊断]

　　1.流行期间及流行区内出现典型症状、体征：剧烈吐泻、严重脱水、周围循环衰竭。

　　2，实验检查

　　(1)粪便培养阳性。

　　(2)血常规：白细胞总数和中性粒细胞明显升高。

　　(3)血清凝集试验阳性。

　　3.本病应注意与食物中毒、急性细菌性痢疾相鉴别。

　　[治疗]

　　1，西医药治疗

　　(1)抗感染治疗：首选四环素0.5g，每6小时1次。肾功能衰竭者先用强力霉素、红霉素、复方新诺明等。

　　(2)纠正水、电解质平衡紊乱：一般用等渗液体，及时补钾。

　　(3)纠正酸中毒：可用5%碳酸氢钠加入液体中静滴。

　　(4)对症处理

　　①休克者应用升压药，心衰者应用西地兰。

　　②病情危重者应用肾上腺皮质激素。

　　③急性肾功能衰竭者进行透析。

　　2.中医药治疗

　　(1)寒霍乱：轻者吐泻清稀，胸闷脘痞，四肢清冷，舌苔白腻，脉濡弱。重者吐泻不止，面色苍白，g9匡凹陷，汗出肢冷，筋脉挛急，舌校、苔白，脉沉细。

　　治法;轻者敬寒焊湿，芳香化浊。

　　方药：藿香10克、佩兰10克、紫苏10克、白芷10克、桔梗10克、半夏lo克、川朴10克、茯苓15克、陈皮10克、白术10克、木香10克、甘草6克。

　　重者：温补脾肾，回阳救逆。 方药：熟附子10克、党参15克、炮姜10克、白术10克、甘草6克。

　　(2)热霍乱：吐泻势如喷注，泻下如米泔汁，臭秽难闻，烦热口渴。脘闷腹痛，舌苔黄腻，脉濡数。

　　治法：清热化湿，辟秽泄浊。

　　方药：蚕砂10克、黄连10克、黄芩10克、山栀10克、淡豆卷10克、薏苡仁30克、半夏10克、川朴lo克、木瓜10克、吴萸10克、滑石(先煎)30克、甘草6克、淡竹叶10克、通草10克。

　　(3)干霍乱：腹中绞痛，烦躁闷乱，欲吐不得吐，欲泻不得泻，面青肢冷，脉沉。

　　治法：辟秽泄浊，利气宜寒。

　　方药：川朴10克、良姜10克、元明粉6克(冲服)、大黄10克、槟榔10克、枳实10克、木香10克、藿香10克、

　　半夏10克。

　　[预防与调养]

　　1.发现病人，就地隔离治疗。

　　2.注意饮水、饮食卫生。

　　3.防蝇、灭蝇。

　　4.注意休息，清淡易消化饮食。

3霍乱的治疗

　　本病的处理原则是严格隔离，迅速补充水及电解质，纠正酸中毒，辅以抗菌治疗及对症处理。

　　1.一般治疗与护理

　　本病的处理原则是严格隔离，迅速补充水及电解质，纠正酸中毒，辅以抗菌治疗及对症处理。1.一般治疗与护理

　　(1)按消化道传染病严密隔离隔离至症状消失6天后，粪便弧菌连续3次阴性为止，方可解除隔离，患者用物及排泄物需严格消毒，病区工作人员须严格遵守消毒隔离制度，以防交叉感染。

　　(2)休息重型患者绝对卧床休息至症状好转。

　　(3)饮食剧烈泻吐暂停饮食，待呕吐停止腹泻缓解可给流质饮食，在患者可耐受的情况下缓慢增加饮食。(4)水分的补充为霍乱的基础治疗，轻型患者可口服补液，重型患者需静脉补液，待症状好转后改为口服补液。(5)标本采集患者入院后立即采集呕吐物的粪便标本，送常规检查及细菌培养，注意标本采集后要立即送检。

　　(6)密切观察病情变化每4小时测生命体征1次，准确纪录出入量，注明大小便次数、量和性状。

　　2.输液的治疗与护理输液治疗原则：早期、迅速、适量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。3.对症治疗与护理(1)频繁呕吐可给阿托品。

　　(2)剧烈腹泻可酌情使用肾上腺皮质激素。

　　(3)肌肉痉挛可静脉缓注10%葡萄糖酸钙，热敷、按摩。(4)周围循环衰竭者在大量补液纠正酸中毒后，血压仍不回升者，可用阿拉明或多巴胺药物。

　　(5)尿毒症者应严格控制体入量，禁止蛋白质饮食，加强口腔及皮肤护理，必要时协助医生做透析疗法。

　　4.病因治疗与护理四环素有缩短疗程减轻腹泻及缩短粪便排菌时间、减少带菌现象，可静脉滴注，直至病情好转，也可用强力霉素、复方新诺明、吡哌酸等药治疗

　　5.注意事项本病常见的并发症有酸中毒、尿毒症、心力衰竭、肺水肿和低钾综合征等。

4日常生活中如何预防霍乱

　　专家表示：秋季本身就是肠道传染病的多发季节，对于各类肠道传染病要多加留意。目前，霍乱疫情仍处于散发阶段，可防可治，关键是市民要做到吃熟食、喝开水，饭前便后要洗手，才能有效预防肠道疾病。

　　●对外

　　小心霍乱弧菌污染

　　海南省此次发生霍乱疫情与10月中上旬遭遇到30年一遇的强降雨不无关系。由于部分地区发生洪涝灾害，海水倒灌，积水难排，自然界中存在的霍乱弧菌污染了外环境，一些蔬菜食品可能因此受到污染。再加上海南省部分地区居民卫生意识不强，环境卫生较差，最终导致霍乱疫情的出现。

　　●症状

　　上吐下泻 少数人伴发烧

　　作为一种肠道传染病，霍乱的潜伏期为数小时至6天，突然起病，100%的病人有腹泻。腹泻为无痛性，每日大便数次甚至多到难以计数，腹泻量也很多，每天2000-4000ml，严重者8000ml以上，腹泻后又会出现呕吐。另外，约有三分之一的病人会出现发热反应，一般38℃-39℃，持续1-3天自行消退。

　　●预防

　　严防病从口入

　　专家指出：霍乱弧菌对干燥、日光、热、酸及一般消毒剂均敏感，因此市民要注意卫生，如吃熟食、喝开水、饭前便后洗手等;同时，其传播途径复杂，水、食物、生活接触和蝇均可单一或交错地传播，因此，不生吃水产品，少吃或尽可能不吃凉拌食品，生吃瓜果时一定要用清洁水洗干净或削皮后再吃;剩菜剩饭要彻底加热后再吃;垃圾要及时填埋积水和清除，以减少蚊蝇孳生。对于易感人群应注意积极锻炼身体，提高抗病能力。

5非霍乱弧菌感染的治疗

　　经过15~24小时的潜伏期后,疾病开始急性发作,出现痉挛性腹痛,水泻(大便可为血性并含有多形核白细胞),里急后重,乏力,有时有低热.24~48小时后症状自行消退.非凝集性弧菌可引起霍乱样疾病,并在伤口和血液可分离得到该菌.通过温暖的海水感染的伤口可演化为蜂窝织炎,有些病例可迅速恶化为伴有典型出血和大泡性病变的坏死性筋膜炎.创伤弧菌被受损宿主(常为有肝病或免疫缺陷者)摄入后,可通过肠粘膜而不引起肠炎,但可产生具有高死亡率的败血症。

　　常规培养很易确诊伤口和血流的感染.若拟诊肠道感染,则可将粪便用硫代硫酸盐-枸橼酸盐-胆汁-蔗糖培基培养,分离出致病的弧菌.污染的海鲜作培养也可取得阳性结果。

　　治疗：

　　有皮肤伤口的高危病人应避免操作未烧过的海鲜和接触海水.非霍乱弧菌感染可用环丙沙星1g或强力霉素300mg单剂口服治疗.腹泻时应密切注意补充血容量和丧失的电解质.对坏死性筋膜炎的病人,除给抗生素外,还应作外科清创处理。