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前置胎盘孕妈必知的孕期常识

顾名思义,前置胎盘就是指胎盘“先娩出”。如果胎盘在子宫中的位置过低并阻挡住宫颈的话,胎儿因而可能难以经阴道分娩;或者在经阴道分娩时,由于胎盘剥离要先于胎儿娩出,从而使胎儿或者因为失去母体供血而危及生命,或者因窒息而死亡。那么前置胎盘孕妈必知的孕期常识有什么?前置胎盘的都有哪些危害?下面大家就跟随小编一起来了解一下吧。

目录 前置胎盘的都有哪些危害 前置胎盘孕妈必知的孕期常识 前置胎盘的临床表现有哪些 前置胎盘的检查项目有哪些 前置胎盘会引发什么疾病

1前置胎盘的都有哪些危害

  (1)妊娠期间,特别是妊娠晚期,随着胎儿体积不断增大,子宫下段逐渐伸展,而附着于子宫下段的胎盘并不具有伸展性,此时部分胎盘会从附着处剥离,导致出血。随着子宫下段的不断伸展,出血会反复发生,出血量也会越来越多。

  出血量的多少,与前置胎盘的种类有很大关系。完全性前置胎盘初次出血的时间较早,约在妊娠28周左右,出血次数较频,量较多,往往引起病人休克;低置性前置胎盘初次出血量多发生在妊娠37~40周或分娩开始时,量也较少;部分性前置胎盘初次出血的时间和出血量则介于二者之间。小量反复出血易导致贫血,大量出血则可致休克,不及时处理,可危及母婴生命。

  (2)分娩时,由于胎盘附着在子宫下段,组织薄而脆,易导致撕裂出血。

  (3)产后,由于子宫下段收缩力弱,产后胎盘不易完全剥离,又会引起产后出血。由于反复出血,孕(产)妇常合并贫血,致使抵抗力低下,引起产后感染。

  其次,前置胎盘对胎儿也有较大影响。前置胎盘反复出血,容易引起早产;前置胎盘的早剥、受压可致使胎盘缺血缺氧,易引起胎儿宫内窒息;又由于胎盘占据子宫下段的位置,妨碍了胎儿头部进入产妇的骨盆入口,以致胎位异常。

2前置胎盘孕妈必知的孕期常识

   顾名思义,前置胎盘就是指胎盘“先娩出”。如果胎盘在子宫中的位置过低并阻挡住宫颈的话,胎儿因而可能难以经阴道分娩;或者在经阴道分娩时,由于胎盘剥离要先于胎儿娩出,从而使胎儿或者因为失去母体供血而危及生命,或者因窒息而死亡。

    如果胎盘完全跨过宫颈开口的话,就称作完全前置胎盘。如果是部分覆盖宫颈内口或者只是离宫颈很近的话,就分别称作部分前置胎盘和边缘性前置胎盘。在分娩时,只有略低于1%的人会出现明显的胎盘前置。初产妇胎盘前置的发病率只有1/1500,但是在产第三胎后,这个数值却会高达1/20。

    第二个三月期进行的超声检查经常可以“诊断出”前置胎盘。不过,由于在随后的几个月里面,子宫下部要比上部组织拉得更长,因此前置问题实际上会被解决的,至少会看上去离开了宫颈。当然,胎盘是植入子宫而不可能移动的,但由于子宫这种延展方式使得胎盘边缘到宫颈的距离实际上是在增加,因此虽然前置胎盘率在16~20周时会高达45%,但在分娩时低位胎盘或者前置胎盘的发生率实际上会变得很低。如果在第二个三月期得到了这种诊断,通常会在28~30周的时候进行超声复查,来确认前置胎盘是否已经缓解。

    如果在第三个三月期早期,胎盘仍然前置的话,那么任何形式的性行为都可能造成灾难性的大出血。这就是说你必须避免任何可能造成性高潮的行为,而不仅仅局限于性生活。这是由于高潮时会伴随子宫收缩,也可能导致出血。

    如果36周的时候,胎盘依然前置的话,那么医生们一般会推荐分娩时采用剖腹产。如果你阴道出血,同时又知道自己胎盘前置的话,就需要住院观察。在分娩前你可能会出现多次出血,一半的完全前置患者,1/5的部分前置患者都会在30周前出现阴道出血。

    分娩时间在很大程度上依赖于孕龄和出血的严重程度。医生在36周的时候通常会通过羊膜穿刺试着评估胎儿肺部的成熟度。如果肺已经成熟,那么就可以采用选择性剖腹产。选择性剖腹产只会让3%的胎儿出现贫血,这和紧急分娩不同,后者会影响到28%的胎儿。

    事实上,胎盘前置不光会增加失血和手术的危险,还会显著增加在胎儿未成熟时所进行的紧急分娩。

    如果你已经出现过胎盘前置,那么下一胎出现的概率为8%~10%前置胎盘史和多次剖腹产史是再次发生胎盘前置最重要的决定因素。

3前置胎盘的临床表现有哪些

  1、体征。患者的体征一般随出血的多少而定,大量出血时可有面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克现象。腹部检查:子宫大小与停经周数相符,因子宫下段有胎盘占据,影响胎先露入盆,故先露部高浮,约有15%并发胎位异常,尤其为臀位。临产时检查:宫缩为阵发性,间歇期子宫可以完全放松。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。

  2、症状。妊娠晚期或临产时,发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状,偶有发生于妊娠20周左右者。出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展,宫颈管消失,或宫颈扩张时,而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展,导致前置部分的胎盘自其附着处剥离,使血窦破裂而出血。初次流血量一般不多,剥离处血液凝固后,出血可暂时停止,偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展,出血往往反复发生,且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。

4前置胎盘的检查项目有哪些

  1.通过询问病史、妊娠晚期无痛性阴道出血的临床表现,本次妊娠中期超声诊断胎盘覆盖宫颈内口,查体检查同上,基本可以初步诊断。诊断前置胎盘禁止行阴道检查或肛查,尤其不应行颈管内指诊,以免使附着该处的胎盘剥离引起大出血。如果必须进行阴道或肛指检查需要在输液、备血或输血条件下小心进行。

  2.超声检查可以清楚显示子宫壁、胎先露、胎盘和子宫颈关系,以明确诊断。

  3.产后检查胎盘及胎膜以便核实诊断。前置部位的胎盘有黑紫色陈旧血块附着。若胎膜破口距胎盘边缘距离<7cm则为部分性前置胎盘。

  经月份相符,由于胎盘覆盖宫颈内口影响胎先露入盆,胎先露部多高浮。可在耻骨联合上方听到胎盘血管杂音。

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5前置胎盘会引发什么疾病

  1、产后出血:分娩后由于子宫下段肌组织菲薄收缩力较差,附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合,故常发生产后出血。

  2、植入性胎盘:因子宫蜕膜发育不良等原因,胎盘绒毛可植入子宫肌层,使胎盘剥离不全而发生大出血。

  3、产褥感染:前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口,细菌容易从阴道侵入胎盘剥离面,多数产妇贫血、体质虚弱,容易发生感染。

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