心肌梗死问题是不可忽视的，因为一旦心梗发作，又得不到及时有效的处理应对，对患者而言造成的威胁是比较大的，所以我们要注意了解心梗，早期的一些征兆表现，如患者经常会出现身体疼痛，或者是突然间的心绞疼痛，以及喘气困难，大汗淋漓等这些现象，出现这种问题都要警惕。下面来看看吧。
目录
1心肌梗死病因有哪些
冠状动脉粥样硬化病变的基础上并发粥样斑块破裂、出血、血管腔内血栓形成，动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛，使管腔迅速发生持久而完全的闭塞时，如该动脉与其它冠状动脉间侧支循环原先未充分建立，即可导致该动脉所供应的心肌严重持久缺血，1小时以上即致心肌坏死。
在粥样硬化的冠状动脉管腔狭窄的基础上，发生心排血量骤降(出血、休克或严重的心律失常)，或左心室负荷剧增(重度体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便)时，也可使心肌严重持久缺血，引起心肌坏死。
饱餐(特别是进食多量脂肪时)后血脂增高、血液粘稠度增高，此时，血小板易聚集而致血栓形成;睡眠时迷走神经张力增高，使冠状动脉痉挛，都可加重心肌缺血而致坏死。
心肌梗死病因有很多，其中冠脉粥样硬化是它的基础。而我们知道冠脉粥样硬化的病因也有很多，所以我们可以在防止冠脉粥样硬化发生的前提下积极治疗心肌梗死。所有疾病的治疗，我们都需要根据其原因来选择恰当的方法。
2警惕心肌梗死有征兆
①突然初次发作严重的心绞痛;
②原有心绞痛发作间断时间缩短，变为频繁发作;
③心绞痛程度加重，持续时间延长，用硝酸甘油不易使心痛缓解，其疗效不如既往;
④老年患者突然出现不明原因的心律不齐、呼吸困难、昏厥;
⑤心电图表现为ST段明显下降、T波倒置，或ST段上升、T波高耸，或出现频发室性早搏等心律不齐表现。
心肌梗死先兆症状多在发病前一周出现，有的甚至提前数周出现，有的发生于梗塞前1-2天。冠心病患者或既往无任何不适的中老年人出现上述先兆症状时，应予警惕，认真对待，及时卧床休息，保持安静，妥善安排到医院进行诊治。值得一提的是，还有一部分患者其心肌梗死先兆症状无特异性，易被患者本人、家属和医生忽视，而造成不良后果。例如有的表现为上腹部不适、有饥饿感，认为是胃病所致;有的表现为胸闷不适，认为是生气所致，这些症状往往容易被忽略，应该引起关注。
3心绞痛与心肌梗死的区别
痛症基本上是有两种常见的病情。第一种就是心绞痛，第二种就是心肌梗死，这两者说相似呢，它们都隶属于痛症范畴，且疼痛部位,性质,放射,区域都相同，说区别呢，它们的区别也很大。
心肌梗死是冠状动脉因粥样斑块处形成血栓或出现持久痉挛，造成动脉管腔闭塞、血流中断，造成心肌缺血性坏死。
心绞痛是冠状动脉供血量短暂，不能满足心肌代谢需要，以致出现一过性心肌缺血，不会造成心肌坏死。
两者的症状基本相似，但是我们还是可以区别的，主要有一下几点：
1.心肌梗死常发生在休息时，无明显的即时诱发因素，心绞痛有明显的诱因。
2.心肌梗死的疼痛时间明显比心绞痛要长，一般打到1~2小时甚至更长，心绞痛15分钟左右就好了。
3.心肌梗死的疼痛为压榨痛，非常剧烈。
4.心肌梗死时，舌下含服硝酸甘油不能缓解是一个比较简单的与心绞痛区别方法。
5.心肌梗死疼痛范围广，常为前胸或后背，涉及整个心前区，基本无放射痛，心绞痛有明显的左肩左臂放射痛。
6.心肌梗死会有烦躁，不安，冷汗，甚至濒死感。
4心肌梗死病人的饮食如何安排
一、控制总热量的摄人
通常心肌梗死患者中身体超重或肥胖的比较多，这样由于脂肪过多环绕心脏，压迫心肌，就会导致心肌功能进一步的减弱。所以，做好心肌梗死病人的饮食，需要限制该病患者的饮食总热量，控制体重。
二、补充维生素C和微量元素
维生素C具有增强血管弹性、防止出血的作用，它还能促进创面愈合，那么心肌梗死患者要多补充维生素C，多吃蔬菜和水果，特别是猕猴桃、草莓、新鲜大枣、西红柿等。微量元素中的碘、镁对降低血清胆固醇有重要作用，还能减少胆固醇和钙盐在血管壁内的沉积，减缓动脉粥样硬化病变的形成。而含碘较多的大多是海产食物，比如鱼、虾、海带、海蜇、紫菜等。
三、低脂肪、低胆固醇饮食
给予心肌梗死患者的饮食要以豆油、玉米油、花生油、芝麻油、菜籽油等作烹调用油，因为这些植物油为不饱和脂肪酸，不含胆固醇，有利于疾病的康复。患者还要注意不要吃过多的动物脂肪及含胆固醇高的动物内脏，还要多吃豆制品。
做好心肌梗死病人的饮食非常重要，这样不仅能给予患者足够的营养，还能减小治疗的难度，减少患者受到的伤害，使患者尽快康复。
5如何正确诊断心肌梗死
【检查】
1.心电图特征性改变有Q波心梗的心电图特点。
(1)坏死区出现病理Q波，在面向透壁心肌坏死区导联出现。
(2)损伤区ST段弓背向上型抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现。
(3)缺血区T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现。
(4)背向心梗区R波增高，ST段压低和T波直立并增高。
2.心肌酶谱CPK、GOT，LDH升高，最早(6小时内)增高为CPK，3?4d恢复正常。增高时间最长者为LDH，持续1～2周。其中CPK的同工酶CPK?MB和LDH的同工酶LDH1的诊断特异性最高。
3.目前针对心肌坏死标志物心肌钙蛋白I/肌红蛋白/肌酸激酶同工酶(Cardiac Troponin I/Myoglobin/CK-MB)，出现了快速诊断的金标诊断试剂，作为心肌梗死在突发时的一个最快速的辅助诊断，被越来越多的应用。
4.血象白细胞增多，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白轻链增高。
【鉴别】
1.心绞痛：疼痛部位与心肌梗死相同，性质相似但较心肌梗死轻，持续时间短，含硝酸甘油多能明显缓解，心电图无变化或暂时性ST-T改变，血清心肌坏死标记物正常。
2.急性心包炎：疼痛与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音，后者和疼痛在心包腔出现渗液时均消失;全身症状一般不如心肌梗死严重;心电图除aVR外，其余导联均有ST段弓背向下的抬高，T波倒置，无异常Q波出现。
3.急性肺动脉栓塞：可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克。但有右心负荷急剧增加的表现如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等。心电图示Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联Q波显著，T波倒置，胸导联过度区左移，右胸导联T波倒置等改变，可资鉴别。
4.急腹症：急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石等，均有上腹部疼痛，可能伴休克。结合病史、体格检查、心电图检查、血清心肌酶和肌钙蛋白测定可鉴别。
5.主动脉夹层：胸痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢的血压和脉搏可有明显差别，可有下肢暂时性瘫痪、偏瘫和主动脉瓣关闭不全的表现，但无血清心肌坏死标记物升高等可资鉴别。二维超声心动图检查、X线或磁共振体层显像有助于诊断。
需要提示的是，心肌梗死是老年人常见的死亡原因之一。但是，心肌梗死前一般都有早期症状，如剧烈胸痛的同时伴有出冷汗、烦躁不安、恐惧、面色苍白等往往是心肌梗死的早期症状，应密切观察。
